112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} '''一、初步诊断''' 在采取急救措施的同时应尽早掌握中毒的时间、毒物的种类、中毒的途径，初步估...”为内容创建页面

2014-01-25T17:22:58Z

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'''一、初步诊断'''

在采取[[急救]]措施的同时应尽早掌握[[中毒]]的时间、毒物的种类、中毒的途径，初步估计毒物的剂量以及病人中毒前后的情况。治疗中密切观察病人的[[体温]]、[[血压]]、[[脉搏]]、[[呼吸]]及意识的变化，注意[[瞳孔]]的大小及对光反应，查看[[皮肤]]的温度、湿度及色泽，观察有无[[腹部]][[阳性体征]]，大小例是否失禁，有无[[肌肉]]颤动或[[痉挛]]，以协助判断病情。必要时需通过血、尿、粪、呕吐物等鉴定毒物，以例进一步确诊。

'''二、急救原则'''

（一）清除毒物、减少毒物吸收　将病人移离毒物污染场地，尤其是气体毒物经[[呼吸道]]进入人体时更为重要。毒物污染的衣物要立即脱掉，并用清水洗拭接触毒物的皮肤。经[[消化道]]中毒者，如果毒物属强酸、强碱类，则不宜[[洗胃]]。[[强酸中毒]]者以服用[[氢氧化铝]]胶或镁乳60ml等弱碱性药物中和毒物。但忌用硕酸氢钠，因为这类溶液遇酸可形成碳酸，产生[[二氧化碳]]，可使病人胃内胀气。[[强碱中毒]]者以服用食醋或5％[[醋酸]]等[[弱酸]]性药物中和毒物，但碳酸盐类中毒时忌用醋酸类。无论是强酸或强碱类中毒均可服用加水鸡蛋清、牛奶或[[植物油]]200ml左右，此三种液体既可稀释毒物又可保护[[胃肠道]]粘膜。

非[[腐蚀性]]毒物经消化道进入人体者应立即引吐或洗胃。根据毒物的种类，洗胃液中可酌加解毒剂，如[[安眠药]]、[[磷化锌]]、[[安妥中毒]]可配成1：5000[[高锰酸钾]]溶液，[[有机磷]]类[[杀虫剂]]中毒（[[敌百虫]]除外），[[拟除虫菊酯类]]杀虫剂中毒可配成2％[[碳酸氢钠溶液]]洗胃。无特殊[[解毒药]]者，清水洗胃后可从[[胃管注入]]万能解毒剂20g，内含[[鞣酸]]、[[氧化镁]]、[[活性炭]]，能起到中和、氧化、吸附或沉淀毒物的作用。

为促使毒物由消化道[[排泄]]，于洗胃和灌入万能解毒剂之后再从胃管注入50％[[硫酸镁]]50ml导泻，但磷化锌杀鼠药中毒不用镁类泻剂，因其与磷化锌可生成[[卤碱]]类有毒物质，可以服用[[液体石蜡]]30ml，但忌用植物油。

为提高洗胃的效果，需掌握以下要领。

1.[[胃管]]选择成人最好用22号漏斗式[[洗胃器]]皮球以下的长管，为防止[[洗胃管]]口被食物残渣阻塞，可于进胃的管口附近交错制孔2～3个。胃管与[[吸引器]]胶管相连的金属接管直径应大于0.5cm，以保持洗胃过程中管道通畅。

2.胃管置入经口或[[鼻腔]]均可插入胃管，经鼻腔置入胃管者与[[气管插管]]等其他急救措施不相干扰。成人胃管经鼻腔入胃的长度应掌握在60cm左右。当[[贲门]]高度痉挛，插入胃管困难时应立即请[[外科]]协助胃造瘘，建立洗胃通道。

3.病人头位患者头稍低，以偏向一侧为宜，可避免呕吐物[[反流]]或洗胃液被吸入气道。

4.洗胃液的温度以微温为宜，若太凉易刺激胃肠[[蠕动]]，促使毒物向肠腔移动，不利于洗出毒物。若太热，则使胃肠粘膜[[血管扩张]]，促使毒物被吸收。

5.洗胃液量每次灌注洗胃液量以500ml左右为宜，若注入胃内洗液量过多，不仅易促使毒物下流，还可导致[[急性胃扩张]]或洗液反流进入呼吸道。若液量过少，不易清洗彻底，还延长了完成洗胃的时间。抽吸洗胃液时要控制负压不要过大，否则会损伤胃粘膜，造成[[胃出血]]。灌入及抽吸时应掌握先吸出后灌入、快入快出、出入量基本相等原则，一直洗到使胃液干净无味为止，一般[[药物中毒]]总液胃液量约10000～20000ml即可，[[有机磷酸酯类]]中毒则需要洗得更彻底，中等量以上中毒者应洗30000～50000ml，洗得不满意时还需酌情加量。

（二）应用特殊解毒剂某些毒物有特效的解毒剂，比如有机磷酸酯类中毒可用[[阿托品]]对抗蓄积的[[乙酰胆碱]]，用[[解磷定]]类药物恢复[[胆碱酯酶]]的活力。[[亚硝酸钠]]盐中毒时可用1％[[美蓝]]纠正其[[化学]]性[[紫绀]]。砷或[[汞中毒]]可用[[二巯基丙醇]][[解毒]]。但不少毒物并无特殊解毒剂，主要依靠一般急救措施。

（三）全身支持治疗对于重症[[急性中毒]]者要注意心、肺、[[肾功能]]的变化。若出现[[循环衰竭]]应酌情应用升压药，有心衰时应用[[洋地黄]]制剂。若有[[呼吸衰竭]]时也应及时予以纠正。还要注意防治[[肺水肿]]或[[脑水肿]]，纠正电解质及酸碱失衡。由[[安眠药中毒]]所致的[[中枢神经系统]]抑制可用[[美解眠]]等中枢[[神经系统]][[兴奋剂]]。适当予以[[抗生素]]预防肺部、尿路等脏器[[感染]]。增加危重病人的护理，注意保温，防止妇生[[褥疮]]。
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