https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6%2F%E5%BF%83%E8%84%8F%E6%B3%B5%E5%8A%9F%E8%83%BD%E7%9A%84%E8%B0%83%E8%8A%82 2026-04-25T22:51:41Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6/%E5%BF%83%E8%84%8F%E6%B3%B5%E5%8A%9F%E8%83%BD%E7%9A%84%E8%B0%83%E8%8A%82&diff=57038&oldid=prev 2014-01-26T01:09:28Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 引起<a href="/%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD" title="心力衰竭">心力衰竭</a>的原因很多，因为<a href="/%E5%BF%83%E8%84%8F" title="心脏">心脏</a>泵功能是受很多因素调节的。 &#039;&#039;&#039;一、心脏的<a href="/%E5%89%8D%E8%B4%9F%E8%8D%B7" title="前负荷">前负荷</a>&#039;&#039;&#039; 亦称容...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 引起[[心力衰竭]]的原因很多，因为[[心脏]]泵功能是受很多因素调节的。<br /> <br /> '''一、心脏的[[前负荷]]'''<br /> <br /> 亦称容量负荷。系心脏收缩前所承受的负荷，相当于回心血量或[[心室]]舒张末期的[[血容量]]（ventricular end-diastolic volume,VEDV）及其产生的压力(ventricular end-diastolic pressure,VEDP)（请参看第2章第一节）。<br /> <br /> 临床测定VEDP方便，可用以估计[[心肌]][[初长度]]。自周围[[大静脉]]将漂浮[[导管]]顶端经[[右心房]]、[[右心室]]送入肺小动脉末端，测定肺[[毛细血管]]楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)，在无[[原发性]]肺部疾患和心脏机械性梗阻时，PCWP与左房压 (left atrial pressure,[[LAP]])和左室[[舒张]]终末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)近似相等，以此作为心脏前负荷的指标，反映左室功能。PCWP的正常值为0.8～1.6kPa(6～12mmHg)；达2.0～2.67kPa(15～20mmHg)时，心脏处于最佳充盈状态，CO增加到最大限度；超过2.67kPa(20mmHg)，则心肌收缩力反而下降，加之扩大的心室对氧和能量的消耗增加，致CO下降，并出现[[肺充血]]和[[左心衰竭]]的一些表现。PCWP升高是左室[[衰竭]]的最早的[[血液]]动力学改变。<br /> <br /> '''二、心肌收缩性'''<br /> <br /> 指与心脏负荷无关的[[心室收缩]]能力（参看第2章第一节）。<br /> <br /> 心力衰竭患者[[交感神经]][[兴奋性]]增高，构成机体[[应激]]时的首要调节机制。患者血中[[儿茶酚胺]]含量增加，与[[心肌细胞]]膜的β[[受体]]结合，使膜的慢通道开放，促使[[Ca]]&lt;sup&gt;2+&lt;/sup&gt;内流，加之增快[[肌质网]]摄取和释放Ca&lt;sup&gt;2+&lt;/sup&gt;的速度，故可[[代偿]]地增加心肌收缩力。<br /> <br /> '''三、心脏的[[后负荷]]'''<br /> <br /> 亦称压力负荷。系心肌收缩排血时所受负荷，即心室射血阻抗（参看第2章第一节）。<br /> <br /> '''四、心率'''<br /> <br /> 在一定范围内，心率加快，CO增加，轻度心力衰竭患者可藉以维持CO达到或接近正常水平。但是，[[心室舒张期]]随心率增加而相应缩短。当心率过快（&gt;150次/min）时，则心室舒张期过短，充盈量过低，致心肌收缩力下降，CO反见减少。加之心率增快致心肌的氧和能量消耗增加，可致心力衰竭。心率显著过缓时，虽然每搏排出量(stroke　volume ,SV)增加，但心脏指数(cardiac index,CI) 降低，亦可致心力衰竭。<br /> <br /> '''五、心室收缩的协调性'''<br /> <br /> 心室收缩时室壁[[运动协调]]亦是维持正常CO的重要因素之一，此对[[冠心病]]、尤其是[[心肌梗死]]患者的[[心功能]]尤显重要。[[心肌缺血]]、心肌梗死时，可出现心肌局部运动减弱或消失，运动不同步甚至形成矛盾运动，使心室收缩失去协调性，患者CO降低（参看第2章第一节）。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{急诊医学图书专题}}</div>

112.247.109.102