112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 心脏功能是泵血以维持身体各器官和组织进行正常的新陈代谢。泵血功能受到三个主要因素的影响。①心...”为内容创建页面

2014-01-26T01:09:51Z

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[[心脏功能]]是泵血以维持身体各器官和组织进行正常的新陈代谢。泵血功能受到三个主要因素的影响。①[[心室]]舒张末期容积，按Frank-Starling机制，心室肌收缩力决定于收缩前（[[舒张]]末期）[[肌纤维]]长度；②[[心肌]]的收缩能力的内在状况；③[[心房]]和[[心室收缩]]顺序的协调性。[[心律失常]]通过影响以上几方面的机制，使心肌供血和[[心脏]]泵血[[功能障碍]]时，就需急诊处理。

'''一、心率的变化'''

正常心脏可以承受范围广泛的心率变化，慢自40次/min，快到170次/min。在此范围内，心脏仍能保持一定的排出量。但是已有器质性[[心脏病]]情况就与正常不同。[[心动过速]]使舒张期缩短，心肌耗氧量增加。当心率只是略有增快，心室缓慢[[充盈期]]缩短，心搏出量稍下降。随着心室率进一步加快，心室快速充盈期也缩短，心搏出量更为降低。心率极快时，心搏出量过于减少，即使加快心率也不足以[[代偿]]明显降低的心排[[血量]]。舒张期缩短，除了[[心室充盈]]受损，也影响了[[冠状动脉]]的灌注。某些心脏病，如[[二尖瓣狭窄]]，原来就依赖于延长舒张期以提高心室充盈容积，此时可能出现失代偿的现象。又如[[冠心病]]人心率快速，心肌耗氧量增加，但冠脉灌注反而降低，就使[[缺血]]进一步恶化而出现[[心绞痛]]。心动过缓时每搏量增多但是相对固定，不能有效地适应活动和[[代谢]]的需要。同时长期多量搏出久而久之[[心脏扩大]]。若原有器质性心脏病则可导致[[心力衰竭]]。

'''二、心房的功能'''

心房是静脉系统与心室之间的通道。实验和临床研究证实心房尚有两项重要的功能：①心房在心室舒张后期主动收缩挤血入心室；②促使房室瓣在心室收缩之前已先关闭。心房主动收缩，可以排入心室的血量占心排血量的10%～30%，甚至达40%。心房和心室的激动顺序是很重要的。P-R间期0.10～0.20最多(0.30)s时心搏出量最大，低于或超过此范围，心搏出量、[[动脉血压]]和心室作功效率都会降低。心心纤颤、[[完全性房室传导阻滞]]、[[室性心动过速]]时，心房收缩功能和房室协调关系都受到影响，使已有降低的心排血量更为减少，出现不同程度的心脏失代偿的[[症状]]。在完全性房室阻滞中孤立的心室收缩前没有心房收缩促使房室瓣紧闭，可能发生[[瓣膜]][[反流]]，这也是心排血量减少的因素之一。

'''三、心肌的状况'''

慢性器质性心脏病的心肌多有病变。心律失常的不良[[血液]]动力学变化加重心肌损伤，反过来又使血液动力学恶化。心肌受损又可能产生更为复杂的心律失常。
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急诊医学/心律失常的血液动力学后果 - 版本历史

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