112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} '''一、口腔颌面部损伤的特点''' （一）易愈合口腔颌面部的血运丰富，组织的再生力和抗感染力均较...”为内容创建页面

2014-01-26T01:11:46Z

以“{{Hierarchy header}} '''一、口腔颌面部损伤的特点''' （一）易愈合口腔颌面部的血运丰富，组织的再生力和抗感染力均较...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
'''一、[[口腔颌面部损伤]]的特点'''

（一）易愈合 [[口腔颌面]]部的血运丰富，组织的再生力和抗感染力均较强，创口容易愈合。因而初期[[清创缝合]]的时间限制比其他部位损伤宽，只要没有明显的[[化脓]][[感染]]，经过清创，伤后24～48h或更长时间的[[伤口]]，仍可做初期[[缝合]]。

（二）[[出血]]多口腔颌面部血运丰富，损伤后一般出血较多，易形成[[血肿]]，组织[[水肿]]出现得快而明显。血肿、水肿、[[血凝]]块和分泌物等可堵塞[[呼吸道]]，影响[[呼吸]]甚至引起[[窒息]]。

（三）腔、窦的影响颌面部有口腔、[[鼻腔]]和副鼻窦，腔窦内常有[[病原菌]]存在，当创口与腔或窦相通时，容易引起感染。故在清创处理时，应尽早关闭与腔或窦相通的创口，以减少感染机会。

（四）可伴齿、骨损伤[[口腔]]内有牙齿存在，口腔的功能是[[咀嚼]]食物和发音。当受到[[创伤]]时，可发生[[牙齿折断]]、[[牙槽骨]][[骨折]]、[[颌骨骨折]]和[[软组织损伤]]。在清创时应注意有无破碎异物进入周围软组织，一定要清理干净，否则易引起感染。在治疗骨折时要以恢复正常[[咬合关系]]为主要标准。确保其咀嚼和发音功能的恢复。

（五）影响外貌颌面部是人体的暴露部分，面容的美观十分重要，扩创时如处理不当，对合不齐，将给病人带来巨大的[[精神创伤]]和痛苦。故在清创缝合时，要认真负责，缝合[[皮肤]]时要用小针细线。

（六）可伤及[[涎腺]]及[[神经]]面颌部[[腮腺]]和[[面神经]]，腮腺受伤时可并发[[涎瘘]]；面神经受损伤，则可出现[[面瘫]]，依据其损伤的部位不同，出现不同的表征。

（七）合并[[颅脑损伤]] 口腔颌面部损伤，可同时并有颅脑损伤，在抢救时一定要提高警惕，以免延误治疗而产生严重后果。

（八）影响进食口腔颌面部损伤都有[[进食障碍]]，因而选用适当的食物和进食方法，维持伤员的营养，对伤口的愈合和身体的[[康复]]非常重要，不可忽视。

'''二、口腔颌面部损伤的[[急救]]'''

（一）窒息可分为阻塞性和吸入性两种。阻塞性窒息系指异物（血凝块、碎[[骨片]]等）、[[舌后坠]]、口底组织水肿或血肿等堵塞呼吸道所致；吸入性窒息系指将[[血液]]、异物、呕吐物等吸入[[气管]]或[[支气管]]引起的窒息。

1．[[临床表现]]初期病人有[[烦躁不安]]、出汗、[[鼻翼]]扇动、吸气长于[[呼气]]或喉鸣音，严重时出现[[发绀]]，吸气是出现三凹现象（即[[锁骨上窝]]、[[剑突]]下及[[上腹]]部内陷），呼气浅而速，继而出现脉速、[[脉弱]]、[[血压]]下降、[[瞳孔散大]]甚至死亡。

2．急救关键在于早期发现及时处理，要把急救工作做在窒息发生之前。查出发生窒息的原因，针对原因进行抢救。

（1）阻塞性窒息的急救：用手指或[[吸引器]]清除堵塞的异物、血凝块或分泌物，同时改变患者的体位，采用头侧位或俯卧位，以解除窒息。对有舌后坠的患者，可用[[舌钳]]夹住[[舌体]]或用粗圆针粗线穿过舌中部将舌拉出口外，使呼吸道通畅。对咽部或口底[[肿胀]]引起[[呼吸道梗阻]]者，可经[[鼻孔]]放入[[鼻咽]]管以解除窒息，若仍不能解除，可用粗针头行环甲膜[[穿刺]]，同时行紧急[[气管切开术]]进行抢救。

（2）吸入性窒息的急救：应立即[[行气]]管切开术，迅速吸出气管或支气管内的异物或分泌物，以解除窒息。

（二）出血口腔颌面部血供丰富，损伤后一般出血或渗血较多，知名[[血管]]损伤可危及生命。急救时要针对出血的原因、部位和性质采用相应的方法。

1．压迫[[止血]] 该方法简便易行，见效快。

（1）指压法：适用于知名[[动脉]]远心端的出血。如在[[耳轮脚]]前压迫[[颞浅动脉]]，嚼肌前缘下颌缘处压迫[[面动脉]]，[[胸锁乳突肌]]前缘第6[[颈椎]]水平压迫[[颈总动脉]]，均可获得暂时的、明显的止血效果，然后再采用其他进一步止血措施。

（2）[[包扎]]法：适用于[[毛细血管]]、[[小动脉]]、[[小静脉]]的出血。先将软组织复位，在[[创面]]上覆盖[[纱布]]，用[[绷带]]加压包扎。用力要适当，不要影响呼吸道通畅。

（3）填塞法：适用于开放性的洞穿性损伤。将纱布填塞到创口内，再用绷带加压包扎。[[颈部]]和口底的创伤填塞时要注意保持呼吸道通畅，避免压迫气管，以免窒息。

2．[[结扎]]止血在条件允许的情况下，用[[止血钳]]夹住血管断端进行结扎和缝扎。对某些不易找到血管断端的深在伤口，经各种方法处理均不能止血时，应考虑行同侧[[颈外动脉]]结扎，以达到控制出血的目的。

3．药物止血全身可使用[[止血药]]物，如[[止血敏]]、[[安络血]]、[[维生素K]]、[[对羧基苄胺]]等，协助加速血液的凝固。局部可用[[止血粉]]，将其散在创面上用干纱布加压包扎，可起到较好的止血效果。

（三）[[休克]] 是多种原因引起的一种急性循环不全[[综合征]]。引起休克的原因虽各有不同，但其[[病理]]生理变化一般是相同的。其主要临床表现有血压下降（[[收缩压]]降至10.67kPa以下，脉压低于2.67kPa）、心率加快、[[脉搏]]细弱、全身[[无力]]、[[皮肤湿冷]]、[[面色苍白]]或[[紫绀]]、[[静脉]]萎陷、[[尿量]]减少、烦躁不安、反应迟钝、神志模糊、[[昏迷]]甚至死亡。

口腔颌面[[外伤]]所导致的休克主要是[[创伤性休克]]或[[出血性休克]]。创伤性休克的处理原则是安静、[[镇痛]]、止血和[[补液]]，以及使用药物协助恢复和维持血压。对[[失血性休克]]则应紧急加压[[输血]]，补充其[[血容量]]，以恢复血压并加以维持。

（四）伴发颅脑损伤口腔颌面部创伤经常伴有[[颅脑]]的损伤，如[[脑震荡]]、[[脑挫伤]]、颅内血肿、[[脑脊液漏]]等。可疑伴发颅脑损伤应及时请[[神经外科]]会诊给予排除；已确诊伴有颅脑损伤，则颌面部损伤要退居次要地位，除局部止血保持呼吸道通畅外，首先由[[脑外科]]处理颅脑损伤，待病情稳定后再处理颌面部损伤，以免危及病人生命。
==参看==
*[[口腔颌面部损伤]]
{{Hierarchy footer}}
{{急诊医学图书专题}}

急诊医学/口腔颌面部损伤 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} '''一、口腔颌面部损伤的特点''' （一）易愈合 口腔颌面部的血运丰富，组织的再生力和抗感染力均较...”为内容创建页面

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} '''一、口腔颌面部损伤的特点''' （一）易愈合口腔颌面部的血运丰富，组织的再生力和抗感染力均较...”为内容创建页面