112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 卵巢肿瘤有一个蒂，其中包括输卵管、卵管系膜和卵巢韧带，当这个蒂沿着一个向旋转时，即可...”为内容创建页面

2014-01-26T01:12:27Z

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[[卵巢肿瘤]]有一个蒂，其中包括[[输卵管]]、卵管系膜和[[卵巢]][[韧带]]，当这个蒂沿着一个向旋转时，即可能引起[[急性腹痛]]的[[症状]]，叫做卵巢肿瘤蒂据转（图82-3），通称[[卵巢囊肿]]扭转。实际上不论[[肿瘤]]是囊性还是实质性，只要它和周围组织没有粘连，可以在腹腔内自由活动，均可能发生扭转。卵巢肿瘤扭转是一种比较常见的[[急腹症]]，其[[发病率]]因卵巢肿瘤本身之诊断情况而异一个卵巢肿瘤的病人如能得到及时的诊断和手术切除，扭转的机会自然减少。一般说来大约10%左右的卵巢肿瘤发生扭转。

{{图片|gl0u7qrl.jpg|卵巢肿瘤扭转}}

图82-3 卵巢肿瘤扭转

'''一、病因'''

卵巢肿瘤扭转的发病常常没有显著的原因。一般认为，急骤的体位变化或肠里面动要能诱发扭转。另外[[良性肿瘤]]特别是囊性[[畸胎瘤]]（[[皮样囊肿]]）、浆液性或[[粘液性囊腺瘤]]容易发生扭转，可能和这类肿瘤粘连很少有关。[[妊娠]]合并卵巢肿瘤，易在中期或产后产生扭转。这是因为妊娠中期肿瘤随增大[[子宫]]升入腹腔，有较大之活动余地；妊娠末3个月子宫逐渐充满整个腹腔，挤住肿瘤，扭转甚为罕见；至产后子宫骤然缩小，腹壁松弛，空间增加，扭转又容易发生。

'''二、[[病理]]过程'''

卵巢肿瘤扭转沿着蒂的方向发生，或为顺时我直或为逆时针。如扭转很轻，则有自然松解之可能。这就解释了为什么有的患者曾有反覆发作[[腹痛]]之历史。如扭转不能恢复，则首先压迫瘤蒂中的[[静脉]]，这时[[静脉血]]不能返流而动脉继续供血，造成肿瘤[[充血]]、[[肿胀]]，以至[[渗出]]。肿瘤因充血、[[出血]]而呈深紫色。瘤蒂进一步扭转可卡闭[[动脉血]]流，最后导致瘤体[[缺血]][[坏死]]和破裂，但这种情况较为少见。

'''三、[[临床表现]]'''

发作往往非常突然，疼痛局限一侧，一般不放射，剧烈者同时伴有[[呕吐]]。部分患者过去自己摸到过下腹可活动的包块或经医生检查出肿物，并可有类似发作之历史。[[腹部]]检查一侧下腹可有不同程度之[[肌紧张]]和[[压痛]]，但不一定能摸到肿物。[[盆腔检查]]则常可触及包块，位于子宫的任何一侧或前方、后方。有时一侧肿物可因扭转而移至对侧。因压痛部位多在蒂部和子宫角相连处，据此可以诊断[[肿瘤发生]]的侧别。其他检查除有时[[体温]]升高、[[白细胞计数]]稍高和[[血沉]]略增快外，一般无任何异常。

'''四、诊断'''

多数没有困难，根据肿物病史，急剧发作的腹痛，[[盆腔]]触及包块和宫角蒂部的压痛不难作用出诊断。

'''五、治疗'''

诊断确立后应立即开腹手术切除患侧附件。个别情况下，[[肿瘤良]]性、扭转较轻、表面尚未变色，也可考虑剔除肿瘤，保留患侧卵巢。切除之肿瘤，因扭转后的继发改变，难从表面作出判断，应常规切开仔细观察。如可疑恶性，需送冰冻切片，以决定子宫及对侧附件之处理。

'''六、预后'''

绝大多数手术切除后即可顺利恢复，因肿瘤多为良性，预后一般良好。如扭转严重或时间过长，肿瘤已有[[继发感染]]，或已破裂，内容物溢入腹腔，则有可能引起[[继发性腹膜炎]]。
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