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2014-01-26T01:12:07Z

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了解正常人群中的室早出现的规律，可以判断[[疾病]]时室早的特点。1971年Lown和Wolf提出室早的分级法（表5-2），室早级别越高，其危险因素越大。这个分级法至今广泛应用，也比较实用。经过多年实践，认识到室早的频率和复合程度都具有一定的临床意义。简单的室早为孤立的博动，复合的室早指多源、反复激动、短阵两个或3个以上的搏动，及R在T上（R on T）等。

表5-2Lown和Wolf室早的分级法（1971）

{| class="wikitable"
| ○级
| 无
|-
| Ⅰ级
| ≤30次/h
|-
| Ⅱ级
| ＞30次/h
|-
| Ⅲ级
| 多形性
|-
| Ⅳ-A级
| 成对
|-
| Ⅳ-B级
| 3个或更多，形成短阵室速
|-
| Ⅴ级
| 早期发生的（R/T）
|}

表5-3为文献报道的几组健康人的资料。最后一行为心梗病人室早的发生率。从表中看：①单个室早在健康人中相当常见；②年轻人中复合室早和频繁室早少见，应视为不正常现象；③随着年龄的增长，可能反映年长人中有较多的亚临床[[心脏病]]。

比较Kostis（1981年）造影无异常组，Hinkle（1969年）择机检查组，和Bigger（1983年）心梗组，无异常组的复合室早明显为少。

表5-3[[室性心律失常]]在健康人和[[冠心病]]人中发生率

{| class="wikitable"
| rowspan="2" |
| '''Brodsky'''
| '''Kostis'''
| '''Glasser'''
| '''Hinkle'''
| '''Bigger'''
|-
| '''1977'''
| '''1981'''
| '''1979'''
| '''1969'''
| '''1983'''
|-
| 例数
| 50
| 101
| 13
| 301
| 616
|-
| 年龄
| 23～27
| 56（中龄）
| 60～84
| 55～60
| 59（中龄）
|-
| 性别
| 男
| 男51，女50
| 男
| 男
| 男480，女136
|-
| 临床
| 医学生
| 正常（造影无异常）
| 健康活动
| 择机
| 心梗后
|-
| [[动态心电图]]
| 24h
| 24h
| 24h
| 6h
| 24h
|-
| VPD<sub>S</sub>共计：
| 50%
| 39%
| 100%
| 62%
| 88%
|-
| >1/h
| 6%
| 39%
|
| 30%
| 50%
|-
| >10/h
| 0
| 20%
| 15%
| 20%
| 25%
|-
| >100/h
| 0
| 4%
|
| 4%
| 5%
|-
| 复合VPD<sub>S</sub>
|
|
|
|
|
|-
| VT
| 2%
| 0
| 0
| 3%
| 11%
|-
| 成对
| 2%
| 0
| 23%
| 13%
| 30%
|-
| 二联
|
| 3%
|
| 9%
|
|-
| R在T上
| 6%
| 2%
|
|
| 27%
|-
| 多源
| 12%
| 4%
| 8%
| 33%
| 54%
|}

VT：室速（>3次室早）

不伴有心脏病变的室早，包括单个或复合室早似乎不增加[[猝死]]的危险。Crow等复习文献中12000例单纯室早，认为这不是一个危险因素。Rodstein等（1971年）482例～65岁，全部都有室早，其中26%有复合室早，随诊18年未见更多[[死亡率]]。Kennedy等（1976年）观察了25例“健康人”，他们全部有二联或[[三联律]]，90%每小时室早达200次（平均），还有一例有短阵室速。这组病例在接受检查前已有1～30年（平均6年）的室早病史，说明其良性的性质。
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急诊医学/健康人群中的室早 - 版本历史

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