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急性非特异性心包炎 - 版本历史
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'''急性非特异性心包炎'''是一种浆液[[纤维蛋白]]性[[心包炎]]，病因不明，可能与[[病毒感染]]或过敏、[[自身免疫]]反应有关，以男性、青壮年多见。发病前数周常有[[上呼吸道感染]]史，起病急骤。临床特征为：剧烈[[胸痛]]、[[发热]]，约70％病例[[听诊]]有心包[[摩擦音]]；有心包[[积液]]但很少发生严重[[心脏]]压塞；化验检查常有[[白细胞]]总数增加，[[血沉]]增快；X线示50％-90％的患者有心影增大；早期就诊可记录到[[心电图]]ST段抬高。如[[心包]]下[[心肌]]受累明显，可形成急性心包[[心肌炎]]。及早诊断，用糖皮质激素治疗，预后良好。<br />
==疾病病因==<br />
病因不明，可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关。 <br />
==临床表现==<br />
一、症状：[[胸痛]]，急性非特异性心包炎几乎全部病人均有胸痛，而结核性较少胸痛，常在[[胸骨]]后痛，[[心前区痛]]，放射至左肩痛，[[颈痛]]，[[背痛]]等处，随[[深呼吸]]，[[咳嗽]]，改变体位而加重，其他尚有[[发热]]，[[咳嗽]]，[[乏力]]等。<br />
<br />
二、[[体征]]，心包摩擦音，在胸骨左缘下端听得清楚，吸气时加重。<br />
<br />
==辅助检查==<br />
（1）心电图改变：表现为ST-T的特征性变化，即几乎所有导联ST段上升，以V1，V2，V5导联最明显，T波直立，而aVR，V1导联ST段下降，ST上升不超过0.5mV，呈凹面向上，无异常Q波，这些变化可在[[心包炎]]发病后数小时至l～2天内出现，持续数小时以至数日，随后ST段下降到等电位线上，T波变为低平或倒置，以上三点是[[急性心包炎]]的诊断三联症，若听到心包摩擦音诊断问题不大，再加上心电图变化则可完全确诊。<br />
<br />
（2）[[实验室检查]]：血[[白细胞]]升高，[[血沉]]增快<br />
<br />
（3）[[超声心动图]]，可发现少量[[心包积液]]。 <br />
==诊断及鉴别诊断==<br />
结合临床表现及实验室检查，排除其他疾病，如[[心肌梗死]]，[[感染性心包炎]]等，便可做出诊断。<br />
==治疗==<br />
本病能自行痊愈，但可以多次反复发作。无特异性治疗方法，以对症治疗为主，如卧床休息、镇痛药等；[[糖皮质激素]]治疗。<br />
#休息：卧床休息至[[体温]]正常，胸痛消失。<br />
#缓解胸痛可给[[阿司匹林]]，[[消炎痛]]等，胸痛缓解后4～5日，可停用抗炎性药物。<br />
#[[非特异性心包炎]]在治疗后2～3天症状不缓解时，可考虑试用[[肾上腺皮质激素]]30mg／d，2周后减量，共用4～6周左右，但应尽可能避免使用，以防产生[[副作用]]。 <br />
==参看==<br />
*[[心肌梗死]]<br />
*[[急性心包炎]]<br />
*[[感染性心包炎]]<br />
*[[结核性心包炎]]<br />
*[[化脓性心包炎]]<br />
*[[糖皮质激素]]<br />
==参考文献==<br />
*急性非特异性心包炎误诊12例分析.《中国误诊学杂志》 ISTIC -2002年2期张玉香<br />
*急性非特异性心包炎误诊为急性心肌梗死1例.《医学信息（下旬刊）》 -2010年1期殷凤华<br />
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]<br />
{{导航板-炎症}}</div>
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