112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 急性细菌性心内膜炎，50－60％发生于正常心瓣膜，瓣膜及腱索可有溃疡穿孔，腱索断裂...”为内容创建页面

2014-01-27T08:05:25Z

以“{{头部模板-炎症}} 急性细菌性心内膜炎，50－60％发生于正常心瓣膜，瓣膜及腱索可有溃疡穿孔，腱索断裂...”为内容创建页面

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[[急性细菌性心内膜炎]]，50－60％发生于正常[[心瓣]]膜，[[瓣膜]]及[[腱索]]可有[[溃疡]][[穿孔]]，腱索断裂及大而脆的[[赘生物]]，赘生物脱落为[[细菌栓子]]，导致[[栓塞]]及迁移性[[脓肿]]。　　
==病因==
常因致病力强的[[细菌]]引起，以[[金黄色葡萄球菌]]、[[溶血性]]链球菌、[[肺炎]]球菌、[[流感]][[杆菌]]、[[变形杆菌]]和[[大肠杆菌]]为多见。这些[[细菌毒力]]较强，起病急，病情重，常继发于其他部位的[[感染]]，为[[全身感染]]的一部分，如[[脑膜炎]]、肺炎、[[血栓性静脉炎]]等，有时伴有其他器官的转移性[[化脓]]病灶。通常发生于正常[[心脏]]。　　
==[[症状]]==
主要为：①[[败血症]]表现，起病急，进展快，有[[高热]]，[[寒战]]、[[乏力]]等中毒症状。②[[皮肤出血点]]及栓塞现象。③心脏表现，早期多无杂音，个别起病后短期内出现新的杂音并迅速变为高调、粗糙、及出现[[心力衰竭]]。④[[葡萄球菌感染]]可并发[[肺脓肿]]、[[脑脓肿]]及其他迁移脓肿，表现为[[咳嗽]]，[[呼吸困难]]、[[抽搐]]、[[偏瘫]]等。⑤[[白细胞]]增加，进行性[[贫血]]，多次连续血培养阳性率较高。　　
==检查==
急性细菌性心内膜炎，主要为败血症的[[临床表现]]，尤其在心脏无杂音时，本病常为原发感染所掩盖，易于漏诊，对一周以上的[[发热]]，需注意心脏[[听诊]]改变，皮肤出血点及栓塞现象。常需与[[流行性感冒]]、急性[[关节炎]]、急性化脓性脑膜炎、[[急性肾盂肾炎]]等鉴别。近年来，由于[[心脏外科]]学手术的进展和[[抗生素]]的广泛应用，不典型或特殊类型的[[感染性心内膜炎]]有日渐增加之势，如[[人工瓣膜]]置换术，[[血液透析]]或先心病矫正术后，均增加了[[心内膜]]感染机会，对手术后发热患者，应提高警惕。　　
==治疗==
本病预后取决于治疗早晚，抗生素对原发细菌的控制能力，心脏瓣膜的损伤程度及患者的抵抗能力，金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、[[肺炎双球菌]]、[[革兰氏阴性]]杆菌等，由于细菌毒力强，可较快使感染的瓣叶损伤，在抗生素治疗过程中若出现心力衰竭或原心力衰竭加重，出现新的杂音或杂音多变，有栓塞现象等，均为感染不能控制的征兆，需考虑更换抗生素。加强[[支持疗法]]，改善一般情况后，争取早日手术，延迟过久，病情可能进行性恶化，常丧失手术机会。

[[分类:内科]][[分类:循环系统疾病]]
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急性细菌性心内膜炎 - 版本历史

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