112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 急性细菌性前列腺炎是由细菌本身或细菌毒素引起的前列腺急性炎症。发病急，有全身感...”为内容创建页面

2014-01-25T21:38:30Z

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[[急性细菌性前列腺炎]]是由[[细菌]]本身或[[细菌毒素]]引起的[[前列腺]][[急性炎症]]。发病急，有[[全身感染]]征象或[[脓毒血症]]表现。[[急性前列腺炎]]如果不及时治疗可转变成[[慢性细菌性前列腺炎]]，如[[炎症]]进一步发展形成[[脓肿]]则称为[[前列腺脓肿]]。
==急性细菌性前列腺炎的病因==
[[细菌感染]]：任何引起[[前列腺]][[充血]]、有利于[[细菌繁殖]]的情况，均可诱发[[急性细菌性前列腺炎]]，常见的[[致病菌]]是[[大肠]]埃希杆菌([[大肠杆菌]])，少数是[[变形杆菌]]、克雷白杆菌、肠球菌等;[[革兰阳性菌]]引起[[感染]]的机会不多。多数前列腺感染是单一致病菌引起，然而由两种或两种以上[[菌株]]或类型[[细菌]]引起者也时有发生。

引起这种[[急性感染]]的细菌，是通过血行感染、[[淋巴]]感染和直接蔓延这几种不同的方式侵犯到前列腺的。其中，以直接蔓延最为常见。

一是经尿道直接蔓延，如[[泌尿系感染]]尿液返流至前列腺，及[[前尿道]]感染上行性感染至前列腺;

二是血行感染，继发于[[皮肤]]、[[扁桃体]]、牙齿、[[肠道]]或[[呼吸道]]急性感染，通过急性传染性[[菌血症]]引起前列腺感染;

三是淋巴感染，由邻近器官的[[炎症]]如[[直肠结]]肠下[[尿路病变]]，通过[[淋巴管]]引起[[前列腺炎]]。

诱发因素：[[感冒]]、[[疲劳]]、酗酒、性欲过度、[[会阴损伤]]及痔内注射药物均能诱发急性细菌性前列腺炎。

[[葡萄球菌]]急性细菌性前列腺炎：致病菌株与泌尿系感染的常见菌株相似，包括[[铜绿]]假单胞菌([[绿脓杆菌]])、葡萄球菌、[[链球菌]]与[[沙门菌]]所致的[[急性前列腺炎]]。[[金黄色葡萄球菌]]以及厌氧的脆性类杆菌和[[产气荚膜梭状芽胞杆菌]]常成为医源性的致病菌种，如导尿以及在无[[抗生素]]保护下经直肠或经会阴的前列腺活检，均可导致急性细菌性前列腺炎。
==急性细菌性前列腺炎的症状==
[[临床表现]]：

一般在[[感染]]后1—5周发病。

1、[[全身症状]]：临床表现有[[高热]][[恶寒]]，全身酸痛，[[乏力]]，并可出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]等。

2、局部[[症状]]：[[会阴]]部、[[肛门]][[胀痛]]不适，[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]、[[尿道]]灼热[[瘙痒]]、分泌少量白色稀薄液体，会阴部和[[耻骨]]上[[疼痛]]，[[排尿困难]]或[[血尿]]，甚至[[尿闭]]，[[性交]]痛，[[直肠]]胀满，[[排便困难]]。偶有血尿、[[急性尿潴留]]。

3、感染可侵犯[[附睾]]引起[[急性附睾炎]]，亦可导致[[男性不育]]。

诊断：

根据发病前是否患过全身他处感染病灶，如有无[[皮肤]][[化脓]]性感染，或[[上呼吸道感染]]等，或急性尿道炎病史，以及有无尿道器械操作病史。临床的特征性表现和[[细菌]]检测可诊断。
==急性细菌性前列腺炎的诊断==

===急性细菌性前列腺炎的检查化验===
[[直肠]]指诊：

①[[卡他性炎]]症： [[前列腺]]可正常或稍大，有张力。一叶或二叶局部不规则。

②[[滤泡]]性[[炎症]]：前列腺有小[[硬结]]，或整个腺体肿大，质软有弹性， [[压痛]]阳性。

③实质性炎症：前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区，轻压时有脓液排出。

[[前列腺液检查]]：大量[[白细胞]]或[[脓细胞]]以及巨噬[[细菌]]，培养有大量细菌生长。

[[尿常规检查]]：较多白细胞及[[红细胞]]。尿培养常能发现[[致病菌]]。[[尿三杯试验]]第一杯有碎屑及[[脓尿]]; 第二杯常较清晰; 第三杯混浊，有碎屑及[[上皮细胞]]。

[[超声波]]检查：

①[[尿道]]周围有低回声晕。

②[[包膜]]增厚但无中断，[[腺实质]]回声不均匀，出现多个低回声区。

③可正常或轻度增大，形态尚对称。前列腺周围因前列腺静脉[[充血]]、[[肿胀]]，出现无回声区。
===急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断===
[[慢性细菌性前列腺炎]] ：与[[急性前列腺炎]]如出一辙，也是[[细菌]]侵犯[[前列腺]]引起的，但不同的是细菌入侵后，由于[[毒力]]不太凶猛，或者前列腺[[抵抗力]]并非一蹶不振，前列腺还能与细菌作一番抗衡，因而起病较慢。另外，如果急性前列腺炎治疗不彻底也能转成[[慢性前列腺炎]]。

[[淋菌性尿道炎]]：[[临床表现]]相似，根据细菌检测无细胞内革兰阴性[[双球菌]]，据此可与淋菌性尿道炎相鉴别。

[[非细菌性前列腺炎]]：其临床[[症状]]与[[体征]]与[[细菌性前列腺炎]]相类似。尽管在非细菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的[[炎症]]细菌，但分段尿[[细菌培养]]和其它检查方法均未发现[[致病菌]]。[[X线]]和[[内窥镜]]检查除作为排除其它[[疾病]]外，对诊断无帮助。
==急性细菌性前列腺炎的并发症==
急性尿漪留：[[急性前列腺炎]]引起局部[[充血]]、[[肿胀]]、压迫[[尿道]]以致[[排尿困难]]或导致急性尿漪留。[[脓肿]]多见于20-40岁患者，以[[直肠]][[症状]]及尿潞留较为多见。

急性[[精囊]]或[[附睾炎]]及[[输精管炎]]：急性前列腺炎易扩散至精囊，引起急性[[精囊炎]]。同时[[细菌]]可逆运行经[[淋巴管]]进入[[输精管]]的[[壁层]]及外鞘导致附睾炎，局部[[肿痛]]明显。

[[急性膀胱炎]]：有[[膀胱刺激症]]状、尿道溢液、排尿困难、下腹[[会阴]]及下[[腰疼]]痛等表现。

[[精索]][[淋巴结肿大]]或有触痛：[[前列腺]]与精索[[淋巴]]在[[骨盆]]中有交通支，前列腺[[急性炎症]]时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

[[性功能]]障碍：急性炎症期，前列腺充血、[[水肿]]或有小脓肿形成，可有[[射精]]痛、[[疼痛]]性[[勃起]]、[[性欲减退]]、[[性交]]痛、[[勃起功能障碍]]、[[血精]]等。
==急性细菌性前列腺炎的预防和治疗方法==
预防:

①积极治疗全身各处[[感染]]灶，避免[[病原体]]通过多种方式感染[[前列腺]]。注意在[[无菌]][[阴茎]]套保护下[[性交]]，性生活后清洁阴茎及[[会阴]]，保持干燥，有助防止感染。对[[包皮过长]]或[[包茎]]者应行[[包皮环切术]]，以预防[[病原微生物]]可能对前列腺造成的感染。

②把握有节制有规律的性生活或掌握适度的自慰频度，以定期排放前列腺液，促进其不断更新，有助缓解胀满感;避免忍精不射或频繁自慰，以免引起前列腺过度[[充血]]。

③坚持[[提肛肌]]锻炼，以松弛盆底[[肌肉]]，逐渐增加[[排尿]]间隔时间等。

④勿长时间骑车及久坐不动，避免过度压迫前列腺，导致充血。

⑤注意局部保暖，有助减少出口阻力，使业已充血[[水肿]]的组织容易恢复。

⑥[[起居有常]]，适当锻炼，饭后散步，以增强机体免疫力和抗病能力。此外，避免[[过劳]]，防止[[便秘]]，多饮水多排尿，有助前列腺分泌物的排出，也有利预防[[重复感染]]。

⑦不要滥用[[抗生素]]。尽量不要采用长期经验性[[抗菌药物]]预防，

⑧避免不必要、过频或过重的[[前列腺按摩]]，避免不必要的导尿，以免损伤前列腺或引起感染。

⑨大力普及前列腺[[疾病]]的知识，给予公众以保护前列腺、改进不良生活方式及戒除不良嗜好的指导。
===急性细菌性前列腺炎的中医治疗===
【证见】 [[前列腺]]增大，有明显触痛，前列腺液中充满[[脓细胞]];[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]、[[尿道]]灼热[[刺痛]]，[[小便]]频急不爽，尿黄，[[尿血]];[[发热恶寒]]，[[大便秘结]]，[[口苦]]干。[[舌质]]红，[[苔黄腻]]，[[脉滑]]数。

【治法】 [[清热利湿]]。

【方药】

1.主方[[八正散]]([[陈师文]]等《[[太平惠民和剂局方]]》)

处方：[[车前子]]9克，[[瞿麦]]9克，[[扁蓄]]9克，[[滑石]]9克，[[栀子]]9克，[[炙甘草]]6克，[[木通]]9克，大黄9克。水煎服，每日剂。

2.中成药

[[银花泌炎灵片]] 组方：[[金银花]]、半只莲、扁蓄、瞿麦、[[石韦]]、[[川木通]]、车前子、[[淡竹叶]]、[[桑寄生]]、[[灯芯草]]。[[清热解毒]]、[[利湿]][[通淋]]。
===急性细菌性前列腺炎的西医治疗===
(一)治疗

1、一般治疗：应卧床休息 3-4 天，大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或[[会阴]]部[[热敷]]，并保持[[大便]]通畅。禁忌性生活。

2、[[抗生素]]治疗：常用的药物为[[米诺环素]]、[[左氧氟沙星]]、[[复方新诺明]]、[[氟哌酸]]等;在未明确[[致病菌种类]]前，可给予[[青霉素]]、[[链霉素]]、[[氨基糖苷类抗生素]]等。明确致病菌种类后，再根据药敏结果给予相应的抗生素。当病人[[全身症状]]明显，[[体温]]较高，血中[[白细胞]]明显升高时，应通过[[静脉]]给药，使用1周后改用口服药直到1个月;当病人全身症状不重，体温及血象正常时，可口服给药，一般疗程为1个月。应选用能够弥散进入[[前列腺]]内且快速有效的抗感染药物，迅速控制[[症状]]，以防转为[[慢性前列腺炎]]。

3、对症治疗：如发生[[高热]]，应对症给予退热药，如[[消炎痛栓]]、[[阿司匹林]]等。如[[膀胱刺激症]]状明显，可选用：[[普鲁本辛]] 15-30mg 口服，每日 3 次;[[哌唑嗪]] 2mg ，口服，每日 2 次。如发生[[排尿困难]]或[[尿潴留]]，应行暂时性[[耻骨]]上膀胱[[穿刺]]造口以[[引流]]尿液，或采用细软的[[硅胶]][[导尿管]]留置导尿。

4、手术治疗：如果[[急性前列腺炎]]已形成[[前列腺脓肿]]，则应经直肠或经会阴部行切开[[引流术]]。如果[[脓肿]]局限于前列腺内，可用[[尿道镜]]行[[前列腺穿刺]]排脓术，然后注入[[广谱抗生素]]。若有[[急性尿潴留]]，可行耻骨上膀胱穿刺吸尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，尽量避免器械导尿或经尿道留置尿管。

(二)预后

1、痊愈：全身症状消失，局部[[肿胀]]消退，无触痛， [[前列腺液检查]]连续 3次正常。

2、迁延：

①[[隐性感染]]，因无明显症状而失治或延误治疗后转为慢性前列腺炎。

②重度[[炎症]]或脓肿切开后，炎症未彻底治愈，一般症状不明显，遇有诱因则急性发作或转为慢性。

③急性前列腺炎一般6个月未治愈，即转为慢性前列腺炎。
==急性细菌性前列腺炎的护理==
1 应注意卧床休息，减少[[疲劳]]，要劳逸结合，还要保持[[大便]]通畅，禁食辛辣刺激性食物，减少[[直肠]][[充血]]的可能，多饮水，促进[[排尿]]。应避免[[会阴]]部受潮湿[[阴冷]]刺激，如[[疼痛]]剧烈时可服用[[镇痛药]]。

3 发作时不做[[前列腺按摩]]，并禁用[[尿道]]器械检查，以防[[细菌]]加重[[感染]]和扩散。

4 应减少性冲动，禁忌房事，避免性兴奋，减少[[前列腺]]充血，以免加重[[急性前列腺炎]]的病情。
==急性细菌性前列腺炎吃什么好？==
饮食上应该清淡为主，避免酗酒及食用大量辛辣之品。

[[食疗]]方：(治疗仅供参考，具体请询问医生)

[[车前草]]糖水

车前草100克(鲜品400克)，[[竹叶]]心10克(鲜品30克)，[[生甘草]]10克，黄片糖适量。

制作：先将车前草、竹叶心、生甘草同放进砂锅内，加进适量清水，用[[中火]]煮水，煮40分钟左右，放进黄糖，稍煮片刻即可。每天代茶饮用。

[[灯心]]花[[苦瓜]]汤。

可用灯心花6扎，鲜苦瓜200克。

制作：先将苦瓜洗净除瓤和瓜核，切成小段，与灯心花一同煎汤饮用。

[[冬瓜]][[海带]]薏米汤

用鲜冬瓜(连皮)250克，[[生薏米]]50克，海带100克。

制作：先将冬瓜洗净切成粗块，生薏米洗净，海带洗净切成细片状。将以上三物同放进砂锅内，加适量清水煮汤食用。

公英[[银花]]粥

[[蒲公英]]60克，[[金银花]]30克，大米100克，[[砂糖]]适量。

制作：先将蒲公英、金银花同放进砂锅内，加适量清水煎汁，然后去渣取药汁，再加入大米煮成稀粥。粥成后加入适量砂糖。每日2次食用。

[[土茯苓]]粥

土茯苓30克(鲜品100克)，大米100克。

制作：先将土茯苓洗净，去外皮，切成片状(已晒干并切成片的，可免此工序)，放进砂锅内，用中火煎煮30～40分钟左右，取汁。将大米加入土茯苓煎汁中，用中火煮粥。
==参看==
*[[内科疾病]]
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急性细菌性前列腺炎 - 版本历史

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