https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%80%A5%E6%80%A7%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8C%85%E7%82%8E 2026-04-22T07:25:03Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%80%A5%E6%80%A7%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8C%85%E7%82%8E&diff=177891&oldid=prev 2014-02-06T06:11:27Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E7%89%B9%E5%8F%91%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8C%85%E7%82%8E" title="急性特发性心包炎">急性特发性心包炎</a>(acute idiopathic pericarditis)在国外居心包炎的首位，国内近年有渐增的趋势。病因尚不十...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[急性特发性心包炎]](acute idiopathic pericarditis)在国外居心包炎的首位，国内近年有渐增的趋势。病因尚不十分清楚，可能是[[病毒]]直接侵入[[感染]]或感染后[[自身免疫]]反应。<br /> ==急性特发性心包炎的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 除常见的[[柯萨奇]]B族[[病毒]](Coxsackie virus B)和[[埃可病毒]](ECHO virus)易引起[[急性特发性心包炎]]外，其他引起[[心包炎]]的病毒还有[[流行性腮腺炎]]病毒、[[流感病毒]]、[[感染性]][[单核细胞增多症]]、[[脊髓灰质炎]]、[[水痘]]及[[乙肝病毒]]等。感染性单核细胞增多症可引起急性心包炎同时并发严重的[[心脏]]压塞以及[[缩窄性心包炎]]。水痘可并发严重的[[病毒性肺炎]]和[[急性心包炎]]。[[支原体肺炎]]是成人的一个重要的非细菌性[[肺炎]]，也会引起[[心肌]]及心包炎。[[巨细胞病毒]]和其他不常见的[[病原体]]，可在一些[[免疫力低下]]的患者引起心包炎。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> [[特发性心包炎]]可引起[[脏层]]与[[壁层]][[心包膜]]的[[炎症]]，开始是[[多形核白细胞]][[浸润]]，继之为[[淋巴细胞]]围绕[[小血管]]浸润，[[纤维蛋白]]沉积在心包间隙使[[心包]]表面粗糙[[充血]]。有些病例，炎症可引起浆液性、纤维蛋白性、[[化脓]]性以及血性[[渗出液]]。柯萨奇B病毒及埃可病毒均可产生化脓性渗液随着渗液的消退和[[机化]]，最后导致心包增厚形成缩窄性心包炎<br /> ==急性特发性心包炎的症状==<br /> 1.[[特发性心包炎]]起病前数天至数周常有[[上呼吸道感染]]的前驱[[症状]]。过度体力劳动、情绪激动及受寒可能为诱因。<br /> <br /> 2.[[发热]]是本病主要症状，可为[[稽留热]]或[[弛张热]]，持续数天或数周。其他伴随症状有[[呼吸困难]](因[[胸痛]]而避免较深[[呼吸]]的结果)、[[咳嗽]]、[[无力]]、[[食欲不振]]等。<br /> <br /> 3.约60%病人起病急骤，最突出症状为心前区或[[胸骨后疼痛]]，常较其他[[心包炎]]剧烈，可为刀割样痛、压榨性[[疼痛]]或闷痛，多数病人疼痛在短时间内达高峰，以后逐渐减轻，极少数病人可无疼痛。<br /> <br /> 4.约25%合并[[胸膜炎]]或[[肺炎]]。疼痛多位于[[胸骨]]后及胸骨下部，可放射到颈、左肩、左[[肩胛]]、[[上腹]]部等处，咳嗽、呼吸、体位变动均能使疼痛加剧。<br /> <br /> 5.[[心包]][[摩擦音]]是最重要的[[体征]]，约在70%的病人中可以听到，常在起病第1天即出现，可持续数天至数周。心包渗液一般为小量或中等量，很少产生严重[[心包压塞]]症状，很少需要心包穿刺抽除液体。<br /> <br /> 有上呼吸道感染的前驱症状和急性胸痛的青年人及成年人伴心包炎的临床特点、[[心电图]]改变和[[心肌]]酶升高，应首先疑诊特发性心包炎。<br /> <br /> 特发性心包炎最有力的支持诊断，是在病初3周内[[病毒抗体]][[效价]]升高为正常的4倍，很罕见能够在血中或[[心包积液]]中分离出[[病毒]]。有报道在30例[[肠道病毒感染]]患者中，放免测定特异性抗[[柯萨奇]]B族病毒[[免疫球蛋白IgM]]阳性率为49%，而正常受试者罕见阳性。另有报道，[[聚合酶链反应]](polymerase chain reaction;PCR)可在心包组织中检测到[[DNA]]病毒[[抗原]]，如柯萨奇B族、[[埃可病毒]]等。<br /> ==急性特发性心包炎的诊断==<br /> <br /> ===急性特发性心包炎的检查化验===<br /> [[血沉增快]]，[[心肌酶谱]]正常，但当[[炎症]]扩展到[[心外膜]]下[[心肌]]时[[酶谱]]水平可升高，[[白细胞]]增高，以[[淋巴细胞]]为主。<br /> <br /> 1.[[心电图]]检查 典型心电图变化分4个阶段。第1阶段，在起病几小时或数天之内，除对应的aVR、V1导联ST段常压低外，其他所有导联ST段抬高呈凹形，一般&amp;amp;lt;0.5mV，部分病例可见P-R段压低，约1周内消失;第2阶段，ST和P-R段回到正常基线，T波低平;第3阶段，在原有ST抬高导联中T波倒置，不伴有R波降低和[[病理性Q波]];第4阶段，可能在发病后数周、数月，T波恢复正常或因发展至[[慢性心包炎]]使T波持久倒置。当心包炎心外膜下心肌受损或[[心包膜]]不同部位的炎症恢复过程不一致，心电图呈不典型变化，如只有ST段抬高或T波变化;局限性ST和T波改变;一份心电图可同时出现[[心包炎]]演变过程中不同阶段的ST和T波变化。如心电图见有Ⅰ度[[房室传导阻滞]]或[[束支传导阻滞]]，则提示合并广泛性[[心肌炎]]症。第1阶段ST抬高需与以下[[疾病]]鉴别：①[[急性心肌梗死]]：心包炎不出现病理性Q波，ST段抬高时无T波倒置，演变过程中在T波倒置之前表现为正常心电图;②[[变异性]][[心绞痛]]：ST段抬高多为暂时性;③[[早期复极综合征]]：ST段抬高常见于青年人，特别是黑人、运动员和[[精神科]]病人，ST段没有动态演变，P-R段不偏移。<br /> <br /> 2.[[胸部X线检查]] 急性[[纤维蛋白]]性心包炎阶段或[[心包积液]]在250ml以下，心影不增大，即使有血流动力学异常，胸部X线检查亦可正常;<br /> ===急性特发性心包炎的鉴别诊断===<br /> [[特发性心包炎]]应与外伤性、[[化脓]]性、[[感染性]]及[[系统性红斑狼疮]]性[[心包炎]]等相鉴别。对于老年患者在诊断[[病毒性心包炎]]之前，首先应除外[[急性心肌梗死]]、[[类风湿]]病、[[结核]]或[[肿瘤]]的可能性。<br /> ==急性特发性心包炎的并发症==<br /> [[急性特发性心包炎]]一般病程较短，多持续1～3周，具有明显的[[自限性]]特点。但也有少数可迁延数年，大约15%～40%病人在数周后可再发[[心包炎]]，这可能不是[[病毒]]的再[[感染]]，而是对最初病毒损伤的[[免疫反应]]。支持这一论点的根据是，有严重再发性心包炎的患者血中，抗[[柯萨奇]]B族病毒[[中和抗体]][[效价]]升高仅在发病的第1周，用[[干扰素]]抑制再发性心包炎有效。少数[[特发性心包炎]]可有下列[[并发症]]：<br /> <br /> 1.再发性心包炎 大约15%～40%病人在数周后可再发心包炎，这可能不是病毒的再感染，而是对最初病毒损伤的免疫反应。<br /> <br /> 2.[[心包积液]] [[心包]]渗液一般为小量或中等量，很少产生严重[[心包压塞]][[症状]]，很少需要心包穿刺抽除液体。<br /> <br /> 3.[[缩窄性心包炎]] 柯萨奇B病毒及[[埃可病毒]]均可产生[[化脓]]性渗液随着渗液的消退和[[机化]]，最后导致心包增厚形成缩窄性心包炎。但发生率较低。<br /> ==急性特发性心包炎的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 本病自然病程一般为2～6周，多数患者可自愈，[[急性期]]卧床休息，密切观察[[心包积液]]的增长情况，出现[[心脏]]压塞即行[[心包]]穿刺。[[胸痛]]给予[[止痛药]]，[[阿司匹林]]0.9g，4次/d或非[[激素]]类抗炎药，如[[吲哚美辛]]75mg/d、[[布洛芬]]600～1200mg/d。经上述治疗数天后仍有剧烈胸痛，心包积液量增多或出现血性心包积液倾向，在排除合并[[感染]]后采用激素治疗，[[泼尼松]]([[强的松]])40～60mg/d。[[症状]]一旦缓解即迅速逐渐减量和停用。[[急性特发性心包炎]]治疗后，头数周或数月内可复发，复发率达25%。少数慢性复发性[[心包炎]]需用小剂量泼尼松(强的松) 5～10mg/d，维持治疗数周甚至半年。病情进展至[[心包缩窄]]时，可行[[心包切除术]]。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 急性特发性心包炎一般病程较短，多持续1～3周，具有明显的[[自限性]]特点。但也有少数可迁延数年，大约15%～40%病人在数周后可再发心包炎，这可能不是[[病毒]]的再感染，而是对最初病毒损伤的[[免疫反应]]。支持这一论点的根据是，有严重再发性心包炎的患者血中，抗[[柯萨奇]]B族病毒[[中和抗体]][[效价]]升高仅在发病的第1周，用[[干扰素]]抑制再发性心包炎有效。 本病较少发生[[心包填塞]]及发生[[缩窄性心包炎]]。<br /> ==急性特发性心包炎的护理==<br /> 1.应积极预防[[病毒感染]]，注重增强体质，提高机体免疫力。<br /> <br /> 2.[[急性期]]要卧床休息，密切观察病情变化，观察[[心包积液]]的增长情况，发现病情变化早期治疗。<br /> ==参看==<br /> *[[心血管内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;急性特发性心包炎,急性特发性心包炎症状_什么是急性特发性心包炎_急性特发性心包炎的治疗方法_急性特发性心包炎怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;急性特发性心包炎,急性特发性心包炎治疗方法,急性特发性心包炎的原因,急性特发性心包炎吃什么好,急性特发性心包炎症状,急性特发性心包炎诊断&quot; metad=&quot;医学百科急性特发性心包炎条目介绍什么是急性特发性心包炎，急性特发性心包炎有什么症状，急性特发性心包炎吃什么好，如何治疗急性特发性心包炎等。急性特发性心包炎(acute idiopathic ...&quot; /&gt;<br /> [[分类:心血管内科疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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