112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的...”为内容创建页面

2014-02-06T01:07:58Z

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急性气管-[[支气管炎]]是由[[生物]]、[[物理]]、[[化学]]刺激或[[过敏]]等因素引起的[[气管]]-[[支气管]]粘膜的[[急性炎症]]。临床主要[[症状]]有[[咳嗽]]和[[咳痰]]。常见于寒冷季节或气候[[突变]]时。也可由[[急性上呼吸道感染]]蔓延而来。
==急性气管－支气管炎的病因==
一、[[感染]]：

可以由[[病毒]]、[[细菌]]直接感染，也可因[[急性上呼吸道感染]]的病毒或细菌蔓延引起本病。常见致病细菌为[[流感嗜血杆菌]]、[[肺炎球菌]]、[[链球菌]]、[[葡萄球菌]]等。

二、[[物理]]、[[化学]]因素：

[[过冷]]空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，对[[气管]]-[[支气管]]粘膜急性刺激等亦可引起。

三、[[过敏反应]]：

常见的致病原包括[[花粉]]、有机粉尘、[[真菌孢子]]等的吸入；[[钩虫]]、[[蛔虫]]的幼虫在肺移行；或对细菌[[蛋白质]]的[[过敏]]，引起气管-支气管的过敏[[炎症]]的反应，亦可导致本病。

受凉和[[过度疲劳]]可削弱[[上呼吸道]]的[[生理]]性防御机能，使感染有发展的机会，所以发病多见于寒冷季节。健康成年人多半由[[腺病毒]]或[[流感病毒]]引起，儿童则以[[呼吸道]]合胞病毒或[[副流感病毒]]为多见。[[病毒感染]]抑制[[肺泡]][[巨噬细胞]]的吞噬和[[纤毛]][[细胞]]的活力，使呼吸道流感嗜血杆菌、肺炎球菌等细菌有入侵的机会。[[鼻窦炎]]或[[扁桃体]]感染的分泌物吸入后也可引起本病。物理与化学性刺激如过冷空气、粉尘、某些刺激性气体等，均易引起本病。对细菌、蛋白质过敏也可发病。[[寄生虫]]如钩虫、蛔虫等幼虫在肺脏移行时，也可以引起[[支气管炎]]。儿童有反复急性气管-支气管炎发作者，应排除少见[[疾病]]如[[囊性纤维化]][[肺病]]或低免疫[[球蛋白]][[血症]]的可能性。
==急性气管－支气管炎的症状==
起病往往先有[[上呼吸道感染]]的[[症状]]，如[[鼻塞]]、[[喷嚏]]、[[咽痛]]、[[声嘶]]等。[[全身症状]]轻微，仅有轻度[[畏寒]]、[[发热]]、[[头痛]]及全身酸痛等。[[咳嗽]]开始不重，呈刺激性，痰少。1～2天后咳嗽加剧，痰由粘液转为粘液脓性。较重的病例往往在晨起、睡觉体位改变，吸入冷空气或体力活动后，有[[阵发性咳嗽]]。有时甚至终日咳嗽。咳剧时可伴[[恶心呕吐]]或胸腹[[肌痛]]。当伴发[[支气管痉挛]]，可有哮鸣和气急。急性气管-[[支气管炎]]一般呈[[自限性]]，发热和[[全身不适]]可在3～5天消退，咳嗽有时延至数周方愈。

粘液分泌物在较大[[支气管]]时，可有粗的干性[[罗音]]，咳嗽后消失。水样分泌物积留在小支气管时，则在肺部听到湿性罗音。

[[X线]]胸片无异常或仅有[[肺纹理]]增深。[[病毒感染]]者[[血淋]]巴[[细胞]]可增加，[[细菌感染]]时[[白细胞]]总数和中性[[粒细胞]]比例增高。

[[气管]]、支气管[[粘膜充血]]、[[水肿]]，[[纤毛上皮细胞损伤脱落]]，[[粘液腺体肥大]]，分泌物增加，并有[[淋巴细胞]]和中性粒细胞[[浸润]]。[[炎症]]消退后，气管、支气管粘膜的结构和功能可恢复正常。
==急性气管－支气管炎的诊断==

===急性气管－支气管炎的检查化验===
[[血常规]]：[[白细胞计数]]和分类多无明显改变。[[细菌性感染]]较重时白细胞计数可增高。

[[痰涂片]]或培养可发现[[致病菌]]。

[[X线]]胸片检查大多数正常或[[肺纹理增粗]]。
===急性气管－支气管炎的鉴别诊断===
本病需与下列[[疾病]]相鉴别鉴别：

一、[[流行性感冒]] 起病急骤，[[发热]]较高，全身[[中毒症状]]如全身酸痛、[[头痛]]、[[乏力]]等明显而[[呼吸道]]局部[[症状]]较轻。常有[[流行病]]史，依据[[病毒]]分离和[[血清学检查]]，可以鉴别。

二、[[急性上呼吸道感染]] [[鼻咽]]部症状明显，一般列[[咳嗽]]、[[咳痰]]，肺部无异常体佂。

三、其他 [[支气管肺炎]]、[[肺结核]]、[[肺癌]]、[[肺脓肿]]、[[麻疹]]、[[百日咳]]等多种疾病可伴有[[急性支气管炎]]的症状，应详细检查，以资鉴别。
==急性气管－支气管炎的并发症==
如不经适当治疗可引起[[肺炎]]，[[白细胞]]正常或稍低，升高者可能有继发[[细菌感染]]。 　　身体健壮的小儿少见[[并发症]]，但在[[营养不良]]，[[免疫功能低下]]、先天性[[呼吸道畸形]]、[[慢性鼻咽炎]]、[[佝偻病]]等儿中，不但易患[[支气管炎]]，且易并发肺炎、[[中耳炎]]、[[喉炎]]及[[副鼻窦炎]]。
==急性气管－支气管炎的预防和治疗方法==
［护理］ 　　1．注意休息，多喝水，忌油腻食物。 　　2．保持室内空气流通，避免煤气、尘烟、油气等刺激。 　　［预防］ 　　1．加强身体锻炼，增强抗病能力。 　　2．注意寒沮调节，防止受凉，尤其是秋冬季节，特别注意[[胸部]]保暖。
===急性气管－支气管炎的西医治疗===
一、 [[抗菌药物]]治疗。

根据[[感染]]的[[病原体]]，病情轻重情况，可选用抗菌药物治疗。如[[青霉素]]、[[磺胺]]制剂（SMZ－TMP）、[[螺旋霉素]]、[[喹诺酮类]]（[[氧氟沙星]]、[[环丙沙星]]等）、[[头孢]]类[[抗生素]]等。一般口服抗生素有效，个别用[[静脉注射]]。

二、对症治疗。

[[咳嗽]]较剧无痰时，可用[[维静宁]]，痰稠不易咳出时可[[复方]]氯化铵合剂，溴已新，也可用雾化[[疗法]]帮助[[祛痰]]。[[中药]][[止咳]]、[[平喘]]亦有一定效果，可以选用。

三、预防治疗。

增强体质，防止[[感冒]]，改善[[劳动卫生]]环境，防止空气污染，做好个人防护，避免接触诱发因素和吸入过敏原。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
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