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[[急性多发性神经炎]]又称急性多发性神经根[[神经炎]]或Guillain-Barre[[综合征]]。主要损害多数[[脊神经根]]和[[周围神经]]，也常累及[[颅神经]]，是[[多发性神经炎]]中一种特殊类型。【病因及[[病理]]】

急性多发性神经炎的病因未明，多数病人发病前几天至几周有[[上呼吸道]]肠道[[感染]][[症状]]，或继发于某些[[病毒性疾病]]如[[流行性感冒]]等之后，故本病疑为与[[病毒感染]]有关，但至今未分离出[[病毒]]。另外认为本病为[[自身免疫性疾病]]，可能因[[感染]]后引起[[免疫]]障碍而发病。也有报导注射[[疫苗]]后发病。也有认为本病非单一病因所致，而是多种病因，甚至包括[[中毒]]所引起的一种综合征。

急性多发性神经炎的主要病理改变的部位在脊神经根(尤以[[前根]]为多见且明显)、[[神经节]]和周围神经，偶可累及[[脊髓]]。病理变化为[[水肿]]、[[充血]]、局部[[血管]]周围淋巴[[细胞]][[浸润]]、[[神经纤维]]出现节段性[[脱髓鞘]]和[[轴突]]变性。

【[[临床表现]]】

可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。四季均有发病，夏，秋季节多见，起病呈急性或[[亚急性]]，少数起病较缓慢。主要表现如下：

一、[[运动障碍]]

(一)肢体[[瘫痪]]：四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪，且常自下肢开始，逐渐波及双[[上肢]]，也可从一侧到另一侧。通常在1至2周内病情发展至最高峰，以后趋于稳定，四肢[[无力]]常从远端向近端发展，或自近端开始向远端发展。四肢肌张力低下，[[腱反射]]减弱或消失，腹壁、提睾[[反射]]多正常。少数可因[[锥体束]]受累而出现[[病理反射]]征。起病2-3周后逐渐出现[[肌萎缩]]。

(二)[[躯干肌]]瘫痪：[[颈肌]]、躯干肌、肋间肌、隔肌也可出现瘫痪。当[[呼吸]]肌瘫痪时，可出现[[胸闷]]、[[气短]]、语音低沉、[[咳嗽]]无力、胸式或[[腹式呼吸]]动度减低、[[呼吸音]]减弱，严重者可因[[缺氧]]、[[呼吸衰竭]]或[[呼吸道]][[并发症]]而导致[[昏迷]]、死亡。

(三)[[颅神经麻痹]]：约半数病人可有[[颅神经损害]]，以[[舌咽]]、迷走和一侧或两侧[[面神经]]的周围性瘫痪为多见，其次为动眼、涌车、[[外展神经]]。偶见[[视神经乳头水肿]]，可能为[[视神经]]本身[[炎症]]改变或[[脑水肿]]所致，也可能和[[脑脊液]][[蛋白]]的显著增高，阻塞了[[蛛网膜]][[绒毛]]、影响脑脊液的吸收有关。除[[三叉神经]]感觉支外，其他[[感觉神经]]极少受累。

二、[[感觉障碍]]

可为首发症状，以主观感觉障碍为主，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。检查时牵拉[[神经根]]常可使疼痛加剧(如Kernig征阳性)，[[肌肉]]可有明显[[压痛]]，双侧[[腓肠肌]]尤著。客观检查感觉多正常，仅部分病人可有手套、袜套式感觉障碍。偶见节段性或[[传导]]束型感觉障碍。感觉障碍远较运动障碍为轻、是本病特点之一。

三、[[植物神经]]功能障碍

初期或恢复期常有[[多汗]]、汗臭味较浓，可能系[[交感神经]]受刺激的结果。少数病人初期可有短期[[尿潴留]]，可能由于支配[[膀胱]]的植物神经功能暂时失调或支配外[[括约肌]]的[[脊神经]]受侵所致。大便常秘结。部分病人可出现[[血压]]不稳，[[心动过速]]和[[心电图异常]]等[[心血管]][[功能障碍]]。

[[分类:疾病]]
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急性多发性神经炎 - 版本历史

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