2014年4月16日 (三) 08:44 Floyd

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[[急性单纯疱疹病毒性脑炎]] 系[[疱疹]]病毒[[感染]]引起的脑实质炎性反应,大多数病例由Ⅰ型[[单纯疱疹病毒]]所致。　　
==诊断==
一、病史及[[症状]]：

急性起病，[[高热]]、[[头痛]]、[[呕吐]]，[[肌阵挛]]及[[癫痫]]发作，大多伴有[[意识障碍]]，重者迅速进入深[[昏迷]]。有的首发为[[精神错乱]]，表现呆滞，言语动作减少，反应迟钝或激动不安，言语不连贯，记忆、[[定向障碍]]，甚至有错觉、[[幻觉]]、妄想及怪异行为，亦可出现[[谵妄]]。

二、体检发现：

部分病人出现[[口唇]]有疱疹。[[神经系统]]症状呈多样性，常见者有[[偏瘫]]、[[失语]]、双眼同向偏斜、不自主运动。有的呈[[去大脑强直]]或去[[皮质状态]]；[[眼底检查]]可见[[视乳头水肿]]；颈项[[强直]]，[[脑膜刺激征]]阳性；[[睑下垂]]、[[瞳孔]]大小不等等。

三、辅助检查：

1.[[脑脊液]]压力增高，[[白细胞]]数及[[蛋白质]]增加，以[[淋巴细胞]]为主，可见大量[[红细胞]]，糖、氯化物正常。

2.[[脑电图]]可见弥慢性高波幅慢波，[[颞区]]更明显，并可有[[周期性]]高波幅尖波。

3.颅脑CT可发现脑内低密度病灶，常见于一侧或双侧[[颞叶]]。

4.[[病毒学]]检查：双份脑脊液单纯疱疹病毒[[抗体]][[滴定]]度增高达4倍以上；单份脑脊液上述[[抗体滴度]]＞1:80;单份[[血清]]/脑脊液抗体滴度≤40，血清[[中和抗体]]或[[补体结合]]抗体滴度渐增加到4倍以上。

四、鉴别：

需与[[脑肿瘤]]、[[脑脓肿]]及其它[[病毒性脑炎]]鉴别。　　
==治疗措施==
一、抗病毒治疗：首选[[无环鸟苷]],每次mg/kg,溶于100ml溶液内1-2h内静滴,每8h一次,10天为一疗程。

二、大剂量[[激素]]（[[氢化可的松]]100-500mg/d或[[地塞米松]]10-20mg/d）及20%[[甘露醇]]静滴降低颅压及减轻[[脑水肿]],必要时[[颞肌下减压]]手术。

三、高热、[[抽搐]]、精神错乱、躁动不安者，应给予[[物理]]降温，止抽搐、[[镇静]]处理。

四、昏迷者，应注意[[呼吸道]]通畅，水、[[电解质平衡]]，保持营养，[[口腔]]清洁，防止[[褥疮]]、肺部及[[泌尿系感染]]。可小剂量[[输血]]、[[人血白蛋白]]或[[复方氨基酸]]等。

五、应用[[干扰素]]、[[转移因子]]及[[免疫球蛋白]]，以增强免疫力。

六、恢复期可以[[理疗]]、[[按摩]]、[[针灸]]等帮助肢体功能恢复。

[[分类:疾病]][[分类:药品]]
==健康问答网关于急性单纯疱疹病毒性脑炎的相关提问==
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