2014年3月12日 (三) 15:05 Admin

2014-03-12T15:05:28Z

112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 急性化脓性腱鞘炎　　 ==疾病概述== 手的常面腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感...”为内容创建页面

2014-02-05T06:52:43Z

以“{{头部模板-炎症}} 急性化脓性腱鞘炎　　 ==疾病概述== 手的常面腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
[[急性化脓性腱鞘炎]]　　
==疾病概述==
手的常面[[腱鞘炎]]多因深部刺伤[[感染]]后引起，亦可由附近组织感染蔓延而发生。[[致病菌]]多为[[金黄色葡萄球菌]]。[[手背]]伸指肌[[腱鞘]]的感染少见。

诊断：1.患部明显[[肿胀]]，剧烈疼痛，沿腱鞘明显[[压痛]]。2.患指呈半屈曲状，伸指活动疼痛加剧。3.常可合并滑囊及间隙的感染。4.可伴[[发热]]、[[头痛]]等全身[[症状]]。

治疗措施:早期治疗与[[脓性指头炎]]相同轺经积极治疗仍无好转，应早期切开减压，以防止[[肌腱]]腾空而起面而[[坏死]]。

在[[手指]]侧面作长切口，与手指长轴平行。不能在掌面正中作切口，否则易使肌腱脱出，发生粘连和[[皮肤]][[瘢痕挛缩]]，影响患指伸直。手术时要小心认清腱鞘，不能伤及[[血管]]和[[神经]]，尺侧滑液囊和桡侧滑液囊感染时，切口分别作在[[小鱼际]]及[[大鱼际]]处。切口近端至少距离腕1.5cm，以免切断[[正中神经]]的分支。另一种方法是在腱鞘上和滑囊上作两个小切口，排出脓液，然后分别插入细塑料管进行冲洗。术后从一根细塑料管持续滴注[[抗生素]]溶液，另一根作为排出液体的通道，疗效较好，病人的痛苦也较小。　　
==疾病分类==
[[普通外科]]　　
==疾病描述==
手的常面腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感染蔓延而发生。致病菌多为金黄色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染少见。　　
==[[临床表现]]==
病情发展迅速，24小时后，疼痛及局部[[炎症反应]]即较明显。典型的腱鞘炎[[体征]]为：

一患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张。

二患指所有的[[关节]]轻度弯曲，常处于腱鞘的松弛位置，以减轻疼痛。

三任何微小的被支的伸指运动，均能引起剧烈疼痛。

四检查时，沿整个腱鞘均有压痛。[[化脓性炎]]症局限在坚韧的鞘套内，故不出出波动。

由于感染发生在腱鞘内，与脓性指头炎一样，疼痛非常剧烈，病人整夜不能入睡，多同时有全身症状。化脓性腱鞘炎如不及时切开[[引流]]或减压，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏煞费苦心，患指功能丧失。[[炎症]]亦可蔓延到手常深部间隙或经[[滑液囊]]扩散到腕部和[[前臂]]。尺侧滑液囊和桡侧滑液囊的感染，多分别由[[小指]]和[[拇指]]腱鞘炎引起。①尺侧滑液囊感染；小鱼际处和小指腱鞘区压痛，尤以小鱼际隆起与掌侧[[横纹]]交界处最为明显。小指及[[无名指]]呈半屈位，如试行将其伸直，则引起剧烈疼痛。②桡侧滑液囊感染：拇指肿胀、微屈、不能外展和伸直，压痛区在拇指及大鱼际处。　　
==症状体征==
手指呈纺锤形肿胀，半屈姿势，伸直患指时可引起剧烈疼痛。　　
==治疗方案==
应早期切开引流，切开时[[上臂]]用气囊[[止血带]]。切开引流前1h，给予大剂量抗生素。在手指侧面作纵形切口，在直视下切开整个腱鞘，清除脓液。任何情况下，均不应在掌面正中作切口。尺侧滑囊炎可沿小鱼际桡侧切开，桡侧滑囊炎沿大鱼际尺侧缘切开，腱鞘和滑囊内不放引流，乳胶片可置于[[皮下组织]]层。

术后处理：

1.将患者手固定在功能位置，以[[悬带]]吊起。睡卧时手部垫高。

2.每次换药前用[[温热]][[无菌]]液体浸泡。

3.给予适当的抗生素。

4.感染控制后，立即开始练习自动或被动活动，以防指[[关节强直]]。腱鞘炎切开引流后，早期活动可减少[[肌腱粘连]]，[[理疗]]可[[促进功能恢复]]。

5.如引流畅通，但[[伤口]]久不愈合，应检查有无骨或关节感染，或肌腱坏死。必要时作X线摄片检查。　　
==治疗措施==
早期治疗与脓性指头炎相同轺经积极治疗仍无好转，应早期切开减压，以防止肌腱腾空而起面而坏死。

在手指侧面作长切口，与手指长轴平行。不能在掌面正中作切口，否则易使肌腱脱出，发生粘连和皮肤瘢痕挛缩，影响患指伸直。手术时要小心认清腱鞘，不能伤及血管和神经，尺侧滑液囊和桡侧滑液囊感染时，切口分别作在小鱼际及大鱼际处。切口近端至少距离腕1.5cm，以免切断正中神经的分支。另一种方法是在腱鞘上和滑囊上作两个小切口，排出脓液，然后分别插入细塑料管进行冲洗。术后从一根细塑料管持续滴注抗生素溶液，另一根作为排出液体的通道，疗效较好，病人的痛苦也较小。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==健康问答网关于急性化脓性腱鞘炎的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/3073/rss</rss>
{{导航板-炎症}}

@@ 第47行： / 第47行： @@
 [[分类:疾病]][[分类:病理学]]
-==健康问答网关于急性化脓性腱鞘炎的相关提问==
-<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/3073/rss</rss>
 {{导航板-炎症}}

急性化脓性腱鞘炎 - 版本历史

2014年3月12日 (三) 15:05 Admin

112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 急性化脓性腱鞘炎 ==疾病概述== 手的常面腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感...”为内容创建页面

112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 急性化脓性腱鞘炎　　 ==疾病概述== 手的常面腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感...”为内容创建页面