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2014-02-05T18:01:11Z

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[[化脓性胸膜炎]]（[[脓胸]]）是[[胸部]][[常见病]]之一，是指[[胸膜腔]]受[[致病菌]][[感染]]，形成脓液的积聚。依病程的长短，分为[[急性脓胸]]和[[慢性脓胸]]两大类。按病原致病菌的不同，分为化脓性、结核性及其他特异病原性脓胸。根据胸膜腔受累的范围可分为局限性（包囊性）脓胸和全脓胸。　　
==病因==
急性脓胸主要是由于胸膜腔的[[继发性感染]]所致。常见的原因有以下几种：

（一）[[肺部感染]]：约50％的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后。[[肺脓肿]]可直接侵及[[胸膜]]或破溃产生急性脓胸。

（二）邻近组织化脓性病灶：[[纵隔脓肿]]、[[膈下脓肿]]或[[肝脓肿]]，致病菌经[[淋巴组织]]或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。

（三）胸部手术：术后脓胸多与[[支气管胸膜瘘]]或[[食管]][[吻合口]]瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入[[胸腔]]所致。

（四）胸部[[创伤]]：胸部[[穿透伤]]后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有[[血胸]]，易形成化脓性感染。

（五）[[败血症]]或脓[[毒血症]]：[[细菌]]可经血循环到达胸腔产生脓胸，此类多见于婴幼儿或体弱的病人。　　
==[[症状]]==
患者常有[[胸痛]]、[[发热]]、[[呼吸急促]]、脉快、周身不适、[[食欲不振]]等症状，如为[[肺炎]]后急性脓胸，多有肺炎后1～2周出现胸痛、持续高烧的病史。　　
==检查==
1.[[血常规]][[白细胞计数]]增高，[[中性粒细胞]]增多。

2.X线检查因[[胸膜腔积液]]的量和部位不同表现各异。

3.[[超声波]]检查可见[[积液]]反射波，能明确积液范围并可作出准确定位，有助于确定[[穿刺]]部位。

4.脓胸的确诊，必须做胸腔穿刺抽得脓液。并作[[涂片]][[镜检]]、[[细菌培养]]及[[抗菌素]]敏感试验，依此选用有效的抗菌素治疗。　　
==治疗==
急性脓胸的治疗原则包括控制感染、排除脓液、全身支持治疗三个面。

（一）控制感染：根据病原菌及[[药敏试验]]选用有效足量的抗菌素([[头孢噻啶]],[[先锋霉素Ⅴ]]，[[氧氟沙星]],甲哨唑)，以[[静脉]]给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。

（二）排除脓液：是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果。年龄再大的患者，应尽早施行[[胸腔闭式引流]]，排尽脓液。[[引流术]]后定期行X线检查，随时调整胸引管；保证[[引流]]通畅，鼓励病人多下地活动。

（三）全身支持治疗：应包括给予高蛋白、[[高热]]量、高维生素饮食，鼓励多饮水。必要时静脉[[补液]]并[[输血]]。

[[分类:心脏]][[分类:炎症]]
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急性化脓性胸膜炎 - 版本历史

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