112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bka8x.jpg|}}　　 ==疾病名称== 急性化脓性乳突炎　　 ==药物疗法== 乳突凿开术；鼓...”为内容创建页面

2014-01-27T07:10:49Z

以“{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bka8x.jpg|}}　　 ==疾病名称== 急性化脓性乳突炎　　 ==药物疗法== 乳突凿开术；鼓...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
{{百科小图片|bka8x.jpg|}}　　
==[[疾病]]名称==
[[急性化脓性乳突炎]]　　
==[[药物疗法]]==
[[乳突凿开术]]；[[鼓室]][[穿刺]]抽脓；[[鼓膜]]切开；[[氯霉素]]；[[麻黄素]]；[[复方新诺明]]；[[红霉素]]；[[交沙霉素]]；鼓室穿刺抽脓　　
==基本概述==
[[中耳]][[乳突]]间有粘膜相连续，中耳[[化脓]][[感染]]后乳突粘膜亦相应有[[炎症反应]]，初起为卡他炎性，乳突区可能有轻度[[压痛]]，俟[[鼓膜穿孔]]流脓后，[[乳突炎]]性反应随即消失。如排脓不畅，或第Ⅲ型[[肺炎球菌感染]]，[[毒性]]很强，破坏[[骨质]]，使[[乳突小房]][[粘膜水肿]]、[[出血]]、[[坏死]]化脓，便成为急性化脓性乳突炎，实际为[[急性中耳炎]]之后续，应称为急性化脓性中耳乳突炎。　　
==诊断方法==
[[中耳炎]]鼓膜穿孔流脓后[[症状]][[体征]]反而加重者，多为突感染所致。乳突X线摄片或CT扫描，可见乳突区混浊或有[[骨质破坏]]。　　
==治疗措施==
[[急性期]]治疗同[[急性化脓性中耳炎]]，如经合理治疗一个月不见好转，或[[高热]][[体温]]不下，耳后[[红肿]]，[[外耳道]]后壁塌陷，乳突X线摄片有骨质破坏，应采用简单乳突凿开术治疗。

手术方法：小儿全麻，成人可局麻。用1%[[普鲁卡因]]或[[利多卡因]]，加少许1‰[[肾上腺素]]。用[[球后注射]]针头沿耳道口内骨[[软骨]]交界处作环状[[浸润]][[麻醉]]，再改用7号针头作耳后乳突区皮下浸润麻醉，沿耳后上起[[耳廓]]上缘后0.5cm，下距耳沟后1.5cm左右，到乳突尖部，作弧形切口，小儿乳突发育差，切口不应过前、过低，以免伤及[[面神经]]。切开[[骨膜]]，分离出乳突，用凿或电钻沿外耳道后上棘后方筛状区凿开，此区为马克西温三角，尖朝后上，上界为[[颧弓]]后根，向后水平连线，前下为外耳道后上棘，后为外耳道口后缘。由此与外耳道后壁平行向前内凿开，成人深约1cm，小儿2～4mm，即入[[鼓窦]]空腔内。由此将病变小房、粘膜、肉芽及[[死骨片]]等一并除净，尤其是鼓窦入口内肉芽，一定要清除，建立[[引流]]。但勿扰动听骨及鼓室结构，勿剥离外耳道[[皮肤]]，以免影响听力和形成[[耳道瘘]]管或狭窄，向前下勿损伤[[半规管]]和乳突段面神经。手术完成后的乳突腔应为健康的光滑的骨腔，前界为鼓窦入口和外耳道后壁，上界为[[脑膜]]板，后界为[[乙状窦]]板，如疑有颅内[[并发症]]，应将脑膜板及乙状窦凿开少许，探查有无肉芽及[[脓肿]]。术后冲洗[[止血]]，填塞[[碘仿纱条]]，逐层[[缝合]]切口，纱条尾端留置腔外以便于抽出。术后5～7天抽出纱条，术后2～3天更换[[敷料]]，并继续全身应用方谱[[抗生素]]治疗，1～2个月后乳突腔即由[[血块]]和肉芽充填，中耳感染可望治愈。　　
==[[病理]]改变==
乳突[[气化]]程度不同，发炎后表现亦有不同。

（一）气化乳突小房[[骨片]]很薄，易于坏死融合形成大空腔，称为融合性乳突炎。如为毒性较强之[[溶血性]]链球菌和溶血性[[流行性感冒]][[杆菌]]感染，常致粘膜[[血管]]栓塞，出血坏死，小房充满血性分泌物，而骨壁未遭破坏，称为出血性乳突炎。

（二）间质型（[[板障]]型）乳突骨小房少，[[皮层]]较厚且有[[骨髓]]结构，感染后形成[[骨髓炎]]，[[炎症]]经久不消，因引流不畅易并发[[颅内感染]]。

（三）硬化型（坚质型）乳突小房很小，呈[[象牙]]样结构，感染后既不易引流亦不易形成骨质破坏，常引起[[粘膜组织]][[增生]]，鼓膜[[松弛部]][[充血]]、坏死，形成胆胆瘤。　　
==[[临床表现]]==
中耳炎后流脓增多，耳后沟红肿压痛，耳廓耸向前方，压外耳道口后方麦三角区剧痛，鼓膜松弛部充血[[水肿]]。[[耳鸣耳聋]]不见好转。　　
==病因==
[[急性乳突炎]]实际上为急性中耳炎之后续，故常称为急性化脓性中耳乳突炎。也有人认为急性化脓性乳突炎是急性化脓性中耳炎的并发症之一。本病[[致病菌]]以[[肺炎]]链球菌、[[金黄色葡萄球菌]]、[[绿脓杆菌]]等最常见。　　
==鉴别诊断==
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 急性乳突炎还应与外耳道[[疖]]、耳后软组织炎性疾病鉴别。　　
==并发症==
感染后形成骨髓炎，炎症经久不消，因引流不畅易并发颅内感染。

[[分类:疾病]]
{{导航板-炎症}}

急性化脓性乳突炎 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bka8x.jpg|}} ==疾病名称== 急性化脓性乳突炎 ==药物疗法== 乳突凿开术；鼓...”为内容创建页面

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bka8x.jpg|}}　　 ==疾病名称== 急性化脓性乳突炎　　 ==药物疗法== 乳突凿开术；鼓...”为内容创建页面