https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%87%BA%E8%A1%80%E6%80%A7%E7%BB%93%E8%86%9C%E7%82%8E 2026-04-22T05:44:27Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%87%BA%E8%A1%80%E6%80%A7%E7%BB%93%E8%86%9C%E7%82%8E&diff=42044&oldid=prev 2014-01-25T18:20:48Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bka7z.jpg|}}　　 ==概述== <a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%87%BA%E8%A1%80%E6%80%A7%E7%BB%93%E8%86%9C%E7%82%8E" title="急性出血性结膜炎">急性出血性结膜炎</a>（简称AHC）是1969年发现的一种眼病，系有肠道...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> {{百科小图片|bka7z.jpg|}}　　<br /> ==概述==<br /> [[急性出血性结膜炎]]（简称AHC）是1969年发现的一种眼病，系有[[肠道病毒]]70型所引起，现已波及世界各地，成为目前人类最常见的眼病之一。本病具有发病快、[[传染性]]强并可并有[[结膜下出血]]和[[角膜]]上皮损害等特点。　　<br /> ==诊断==<br /> 1.[[临床诊断]] 本病在[[大流行]]时期诊断不难，但在流行初起时或[[散发病例]]，如不注意，可与[[细菌]]或其它[[病毒]]引起的[[结膜炎]]相混淆。 <br /> <br /> 2.[[实验室诊断]] <br /> <br /> ⑴病毒分离 从中患者[[结膜囊]]内分离病毒，以患病后第1天阳性率最高，3天后开始下降，5天后为阴性。 <br /> <br /> ⑵[[血清学检查]] 结膜囊内病毒分离阴性者还可采用血清学检查。恢复期（2周左右）[[中和抗体]][[滴度]]高于[[急性期]]4倍以上即可确定诊断。　　<br /> ==治疗措施==<br /> [[抗生素]]和[[磺胺药]]对于本病基本无效，[[皮质类固醇]]减轻[[炎症反应]]。对于肠道病毒目前尚无有效药物，仅有羟苄[[苯并咪唑]]（2-hydroxybeny benzimidazole，简称HBB）在组织培养系统中，50微克/毫升能有效地抑制肠道病毒70型[[柯萨奇]]A24型，为今后开展防治本病，提供了实验依据。国内报告有采用冷盐水洗眼或汞剂滴眼治疗取得一定疗效者。　　<br /> ==[[病原学]]==<br /> 世界各国在本病流行时，都分离出一种新型的微小[[核糖]]酸病毒。该病毒直径约20～30毫微米，球形、RNA单股病毒。耐酸、耐[[乙醚]]、对[[碘苷]]抵抗；对热敏感，加热到50℃分钟即能灭活。能在Hela[[细胞]]及人胚肺[[细胞培养]]基上生长。该病毒是一种嗜[[神经病]]毒，某些毒株经脑内或[[脊髓]][[接种]]猴子时，可使猴子产生[[神经]]损害，或[[下肢]][[驰缓性麻痹]]，作为本病的病原是微小[[核糖核酸]]病毒中的肠道病毒70型所致。近来发现另一种肠道病毒柯萨奇A24型也能引起同样临床病变。 <br /> <br /> 本病多发生于夏秋季节，主要通过水或[[直接接触传染]]。人类对本病普遍易感，无性别差异。各年龄都可发开门见山，10岁以下儿童虽说[[感染率]]高，但[[发病率]]较低，可能为[[隐性感染]]。成人特别是20～40岁者，发病率占80%以上。本病愈后可留下一定的免疫力，但仍可发生[[重复感染]]。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 1.[[潜伏期]] 潜伏期短，一般为24小时左右。最长不超过3天。实验室误接种眼内，可于18～36小时内从该眼分离出病毒。 <br /> <br /> 2.睡觉[[症状]] 起病急，开始时可为双眼，也可为[[单眼]]，但迅速累及双眼。发病后即出现剧烈的异物感、[[眼痛]]及[[怕光]]流泪等症状。分泌物初起为浆液性，以后变为粘液纤维素性。一般病毒情于1～2天发展以顶点，3～4天后逐渐减轻，7～10天后恢复正常。少数病例出现[[头痛]]、[[发热]]、[[鼻塞]]、喉痛等症状。 <br /> <br /> 3.他觉症状 包括[[眼睑]][[肿胀]]，结膜下出血，多发性角膜[[上皮]]剥脱，点状上皮下[[浸润]]，[[结膜充血]]、浮肿、[[结膜]][[滤泡]]及[[耳前淋巴结]]肿大等。 <br /> <br /> ⑴眼睑肿胀 轻重不同，所有患者都可发生。其肿胀为浮肿性，不伴红痛，通常数日即可消退。 <br /> <br /> ⑵结膜表现 <br /> <br /> 1)[[球结膜]]下[[出血]] 发生率高达70%以上，因而有“急性出血性结膜炎”之称。好发部位在颞上方，出血多为斑点或片状，色鲜红，严重时可波及整个结膜下都有出血，与外伤性结膜下出血极相似。出血多在1～2天之内发生，轻者一周左右自行吸收，重者需1月才能吸收。临床上根据结膜下是否出血分为两型：出血型多见于年青患者；浮肿型则见于高龄患者。 <br /> <br /> 2)滤泡形成 较EKC少。早期因[[睑结膜]]浮肿而不明显，3～4天后待浮肿消退，才能发现[[穹窿部结膜]]有较多细小之滤泡形成。 <br /> <br /> ⑶角膜表现 <br /> <br /> 1)多发性多膜上皮剥脱 发生率高。发病三小时后角膜上皮即可出现针头大小之多发性上皮剥脱，呈散在或排列成条状、片状分布，是引起眼痛、异物感的主要原因。3～4日后可自行消失，少数持续2周以上。 <br /> <br /> 2)点状上皮下浸润 30%左右的患者结膜炎消退后出现点状上皮下浸润。通常只有数个浸润点，多在角膜的中心部，必须通过[[裂隙灯]]才可发现。多数在1～4周后自行消失。一般不造成[[视力]]损害。[[皮质素]]点眼，数日内即可消失。 <br /> <br /> ⑷其它症状 多数病例在发病时，可有耳[[前颌]]下[[淋巴结肿大]]，并有[[压痛]]。该症状随结膜炎的消退而消失。极少数病例尚可出现[[虹膜炎]]的改变。 <br /> <br /> ⑸[[神经系统]][[并发症]] 临床极少见。目前仅有印度报千35例，塞内加尔8例，台湾33例、上海10例。申野综合文献报告，该并发症具有如下特点：①多发生于成年男性；②常在结膜炎后2～3周发生；③前驱症状有发热、倦怠、头痛及[[感冒]]样症状；④初起表现为[[神经根]]刺激症状和急剧的肌力低下，数日后表现为运动[[麻痹]]；⑤[[瘫痪]]为弛缓性，主要累及下肢；⑥重视者可造成[[肌肉萎缩]]，轻度或中等者可恢复正常。虽然上述神经系统[[合并症]]发生率很低，但较为严重，并可遗留永久性瘫痪，因此值得警惕。　　<br /> ==预防==<br /> 在流行期间，其主要措施为：①个人卫生 不用脏手揉眼，实行分巾分盆；②公共卫生 要对游泳池、浴室、理发店以及集体单位的浴池和洗脸池严加卫生管理；③[[隔离]][[传染源]] 对患者应采取隔离措施，防止传播。在本病流行期间，对于车站、码头，应加强[[检疫]]工作，严禁病人外流；④在没有肯定有效的抗病毒药前，不要乱用“预防性[[眼药水]]”，以兔[[交叉感染]]；⑤加强[[消毒]]工作 肠道病毒对热及干燥敏感，加热至60℃分钟即可灭活。常用的[[消毒剂]]如[[酒精]]（50%30秒、70%10少、90%10秒）、碘剂（0.2%PA碘1分钟）、[[石炭酸]]（1%5分钟）及[[甲酚]]（3%15分钟）都有较好的灭活作用。建议临床上采用70%酒精（90%的刺激性太强）洗手等待干燥，以作为消毒措施。临床实验证明采用[[干扰素]]点眼，可预防本病的发生，由于经济价值较高，在大流行期间尚无实际应用价值。 <br /> <br /> 对于神经系统并发症的预防，目前尚无有效方法。AHC患病期间，避免[[疲劳]]和禁止[[肌肉注射]]，对于减轻症状或减少该合并症的发生可能直到一定的作用。<br /> {{提示板-中华人民共和国丙类法定传染病|急性出血性结膜炎}}<br /> {{导航板-炎症}}<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]<br /> {{导航板-法定传染病}}</div>

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