2014年4月16日 (三) 08:42 Floyd

2014-04-16T08:42:49Z

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 急性出血性坏死性肠炎是与C型产气荚膜芽孢杆菌感染有联系的一种急性肠炎，本病病变主要在小...”为内容创建页面

2014-01-25T19:33:40Z

以“{{头部模板-炎症}} 急性出血性坏死性肠炎是与C型产气荚膜芽孢杆菌感染有联系的一种急性肠炎，本病病变主要在小...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
急性出血性坏死性肠炎是与C型产气荚膜芽孢[[杆菌]][[感染]]有联系的一种[[急性肠炎]]，本病病变主要在[[小肠]]，[[病理]]改变以肠壁[[出血]][[坏死]]为特征。其主要[[临床表现]]为[[腹痛]]、[[便血]]、[[发热]]、[[呕吐]]和腹{{百科小图片|bkabl.jpg|急性出血性坏死性肠炎}}胀。严重者可有[[休克]]、[[肠麻痹]]等中毒症状和[[肠穿孔]]等[[并发症]]。本病的病因尚未完全阐明。现认为本病的发病与感染产生B[[毒素]]的Welchii杆菌（C型产气荚膜杆菌）有关，B毒素可致肠道组织坏死，产生[[坏疽]]性[[肠炎]]。本病农村的[[发病率]]显著高于城市，在全年皆可发生，尤其多见于夏秋两季，儿童和青少年比成人多见，男女之比为1.7∶1，年龄分布为8～82岁，其中15岁以下儿童占60.5%。

在本病发病率颇高的巴布亚新几内亚高原地区，研究发现，当地居民肠腔内[[蛋白酶]]浓度低下，这和低蛋白饮食以及当地作为主食的[[甘薯]]中所含的[[耐热性]][[胰蛋白酶]]抑制因子有关。在动物实验中，经[[胃管]]灌注Welchii杆菌液，动物并不致病；但若同时灌注含有胰蛋白酶抑制因子的生甘薯粉或生[[大豆]]粉则可致病，并产生与急性出血坏死性肠炎相同的[[组织病理学]]改变。动物实验还证明，含有胰蛋白酶的狗胰提取液能防止和减轻本病的发生和发展。以上事实提示，本病的发生除了进食污染有[[致病菌]]的肉类食物外，也还有其他饮食因素，如饮食习惯突然改变，有利于Welchii杆菌的繁殖；或如饮食以甘薯为主，肠内胰蛋白酶抑制因子的大量存在，使B毒素的破坏减少。

急性出血性坏死性肠炎曾有两次[[大流行]]，一次发生于二战后的欧洲德国，另一次在60年代，发生于非洲的巴布亚新几内亚，起因都是由于吃了未煮熟或变质的肉类。

[[细菌培养]]和[[生化]]检测也认为：急性出血性坏死性肠炎的发病与感染产生B 毒素的Welchii杆菌(C型产气荚膜芽孢杆菌)有关，还与发病者肠腔内蛋白酶浓度低下，以及主食甘薯、大豆粉中所含耐热性胰蛋白酶抑制因子有关，亦与饮食习惯从多吃[[蔬菜]]转变为多吃肉食，并进食污染有Welchii杆菌的肉类有关。　　
==急性出血性坏死性肠炎[[症状]][[体征]]==
1.病史

注意起病缓急，腹痛性质、部位、持续时间，呕吐次数、内容，有无[[胆汁]]、血样或[[咖啡]]样物，大便次数、内容，有无水样或稀粘液便，或腥臭似洗肉水样或[[红果]]酱样大便。了解患儿出血前后有无突然[[高热]]、[[寒战]]、萎靡、[[无力]]、烦躁、[[昏迷]]、[[抽风]]或苍白、四肢冰冷、[[皮肤]][[发绀]]、花纹、[[脉弱]]等休克表现。

2.体检

注意神志、[[呼吸]]、脉搏、[[血压]]，有无发绀、四肢厥冷、[[脱水]]、[[腹胀]]、[[腹肌]]紧张及[[压痛]]、[[反跳痛]]，[[肠鸣音]]情况以及心肺情况。必要时[[直肠]]指诊。　　
==诊断检查==
1.检验查血、粪常规，血培养，大便培养。疑有[[播散性血管内凝血]]时作相应检查。

2.[[腹部X线检查]]。

3.鉴别诊断注意与中毒型菌痢、[[肠套叠]]、[[蛔虫]][[肠梗阻]]、[[胆道蛔虫]]症和[[过敏性紫癜]]鉴别。　　
==急性出血性坏死性肠炎治疗方案==
1.禁食

血便、呕吐、腹胀期间应禁食，腹胀重者行[[胃肠减压]]。临床症状缓解后，先进流食，逐渐由无渣半流食恢复到正常饮食。

2.维持水和[[电解质平衡]]

禁食期间从[[静脉]][[补液]]，供给高营养或多种[[氨基酸]]，液量按[[生理]]需要量加吐泻损失量，维持液可用1／4～1／5[[等渗溶液]]。明显[[贫血]]者可输全血。

3.重症可短期使用[[激素]]

如[[氢化可的松]]或[[地塞米松]]静滴，一般3～5d为宜。[[山莨菪碱]]1～2mg／kg，静滴，必要时6h后再给。

4.抗感染

选用对肠道病菌有效的[[广谱]][[抗生素]]，如庆大素霉、[[氨苄青霉素]]、二、三代[[头孢菌素]]等，疗程一周左右。亦可酌用[[甲硝唑]]([[灭滴灵]])50mg／(kg.d)。

5.对症治疗

积极抗休克治疗。[[止血]]剂可用[[酚磺乙胺]]([[止血敏]])250mg、[[维生素K1]]静滴，[[氨甲苯酸]]([[止血芳酸]])100mg静滴。腹痛者[[针灸]][[足三里]]、[[阳陵泉]]、[[天枢]]、[[合谷]]。腹胀不明显者可用[[阿托品]]，每次mg／kg，[[皮下注射]]，或口服[[颠茄合剂]]。

6.[[外科手术]]

大量出血，[[内科]]治疗无好转者，或有肠梗阻、肠穿孔、[[腹膜炎]]者，或[[中毒性休克]]经抢救4～8h不见缓解，或缓解后又加重，[[腹部]]症状迅速恶化，估计系肠段坏死加剧所致者，应考虑手术治疗。　　
==急性出血性坏死性肠炎护理==
1.按[[儿科]]一般护理常规护理。

2.严格按医嘱禁食、进食。密切观察病情有无反复，及时反映，调节饮食质量。

3.腹胀重者应给予胃肠减压，并注意效果。呕吐者应及时清除呕吐物，用[[生理盐水]]清洗[[口腔]]2～3／d。

4.准确记录出入量，观察大便、呕吐物性状及次数，及时留取[[标本]]送检。

5.加强皮肤护理，预防[[褥疮]]，翻身擦背每日～4次，[[骨突]]出部位必要时加垫小棉圈或气圈。　　
==急性出血性坏死性肠炎治愈标准==
症状，体征消失，精神及食欲好，大便正常。　　
==急性出血性坏死性肠炎安全提示==
为求早期诊断及时正确，建议医生在遇到下列情况时要警惕急性出血性坏死性肠炎的存在：

1、凡有不洁饮食出现严重腹痛和[[腹泻]]者；

2、腹痛多位于脐周，左上膜及中上腹，严重时可全腹痛；

3、血便、果酱或豆汤样大便亦奇臭；

4、腹部 X光透视可见肠管积气有液平，[[肠痉挛]]和狭窄，卧位[[盆腔]]呈月形暗影紧靠盆腔下缘（其它[[急腹症]]均无此特征）。

5、[[腹腔镜检查]]可见肠管[[充血]]、[[渗出]]、[[血管扩张]]、[[水肿]]、出血、肠壁粗糙、坏死僵硬、粘连。

6、手术可明确诊断，术中可常见血性或米汤样粉红色[[腹水]]、伴[[腹腔感染]]可见混浊性腹水，肠壁水肿增厚、[[瘀斑]]，严重[[穿孔]]发生腹膜炎。

此病发病急、病程短、病情重，如有类似症状，患者应尽早到医院急取早期诊断和有效治疗。　　
==急性出血性坏死性肠炎-分型==
1、[[胃肠炎]]型见于[[疾病]]的早期有腹痛、[[水样便]]、低热，可伴[[恶心]]、呕吐。

2、中毒性休克出现高热、寒战、神志淡漠、[[嗜睡]]、[[谵语]]、休克等表现，常在发病1～5天内发生。

3、腹膜炎型有明显腹痛、[[恶心呕吐]]、腹胀及[[急性腹膜炎]]征象，受累肠壁坏死或穿孔，腹腔内有血性[[渗出液]]。

4、肠梗阻型有腹胀、腹痛、呕吐频繁，[[排便]]排气停止，肠鸣音消失，出现鼓肠。

5、[[肠出血]]型以血水样或暗红色血便为主，量可多达1～2L，明显贫血和脱水。　

[[分类:内科]][[分类:消化系统疾病]]
==健康问答网关于急性出血性坏死性肠炎的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/1263/rss</rss>
{{导航板-炎症}}

@@ 第85行： / 第85行： @@
 [[分类:内科]][[分类:消化系统疾病]]
-==健康问答网关于急性出血性坏死性肠炎的相关提问==
 {{导航板-炎症}}

急性出血性坏死性肠炎 - 版本历史

2014年4月16日 (三) 08:42 Floyd

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 急性出血性坏死性肠炎是与C型产气荚膜芽孢杆菌感染有联系的一种急性肠炎，本病病变主要在小...”为内容创建页面