112.247.109.102：以“*胆红素定量试验：胆红素的正常值是100毫升的血清含量不超过l毫克。含量超过1毫克的为异常，表明有黄疸；胆红素...”为内容创建页面

2014-01-25T16:04:44Z

以“*胆红素定量试验：胆红素的正常值是100毫升的血清含量不超过l毫克。含量超过1毫克的为异常，表明有黄疸；胆红素...”为内容创建页面

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*[[胆红素]]定量试验：胆红素的正常值是100毫升的[[血清]]含量不超过l毫克。含量超过1毫克的为异常，表明有[[黄疸]]；胆红素含量越高；表明黄疸程度越深。还有一种试验方法是“黄疽指数”，正常值为8[[单位]]以下，如果超出正常值也表示有黄疽。

*[[麝香草酚]][[浊度]]试验（也称T.T.T）：用这种试验了解[[肝细胞]]损害的程度。正常数值为0－6单位；如果超出6单位为不正常。还有一种类似的试验方法是[[硫酸锌]]浊度试验，正常值为12单位以下。

*谷一丙[[转氨酶]]活性试验（也称G.P.T）肝[[细胞]]里包含有很多谷一丙转氨酶,当肝细胞受到损害时，这种酶就会从肝细胞里释放出来，使[[血液]]里的G.P.T浓度增高。各[[医院]]测定的方法不同，所以正常值的规定也不同。

临床上检查[[肝功能]]的目的在于探测[[肝脏]]有无[[疾病]]、肝脏损害程度以及查明[[肝病]]原因、判断预后和鉴别发生黄疸的[[病因]]等。目前，能够在临床上开展的肝功能试验种类繁多，不下几十种，但是每一种试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得比较客观的结论，应当选择多种试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床[[症状]]全面考虑，避免片面性及主观性。

由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。

反映肝细胞损伤的项目以血清酶检测常用，包括[[丙氨酸氨基转移酶]]（俗称[[谷丙转氨酶]]alt）、[[门冬氨酸氨基转移酶]]（俗称[[谷草转氨酶]]ast）、[[碱性磷酸酶]]（alp）、γ－[[谷氨酰转肽酶]]（γ－gt或ggt）等。在各种酶试验中，alt和ast能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种[[急性病毒性肝炎]]、[[药物]]或[[酒精]]引起急性肝细胞损伤时，血清alt最敏感，在临床症状如黄疸出现之前alt就急剧升高，同时ast也升高，但是ast升高程度不如alt。而在[[慢性肝炎]]和[[肝硬化]]时，ast升高程度超过alt，因此ast主要反映的是肝脏损伤程度。

在重症[[肝炎]]时，由于大量肝细胞[[坏死]]，血中alt逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是[[肝坏死]]的前兆。在[[急性肝炎]]恢复期，如果出现alt正常而γ－gt持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ－gt持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。

反映肝脏分泌和[[排泄]]功能的项目包括[[总胆红素]]（tbil）、[[直接胆红素]]（dbil）、[[总胆汁酸]]（tba）等的测定。当患有[[病毒性肝炎]]、药物或酒精引起的[[中毒性肝炎]]、[[溶血性黄疸]]、[[恶性贫血]]、阵发性[[血红蛋白尿]]症及[[新生儿黄疸]]、[[内出血]]等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与[[葡萄糖]]醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定tbil和dbil，可以鉴别[[诊断]][[溶血]]性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般tbil＜85μmol／l，直接胆红素／总胆红素＜20％；[[肝细胞性黄疸]]：一般tbil＜200μmol／l，直接胆红素／总胆红素＞35％；[[阻塞性黄疸]]：一般tbil＞340μmol／l，直接胆红素／总胆红素＞60％。

另外γ－gt、alp、5'－[[核苷酸]]（5'－nt）也是很敏感的反映[[胆汁淤积]]的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。

反映肝脏合成贮备功能的项目包括[[前白蛋白]]（pa）、[[白蛋白]]（alb）、[[胆碱酯酶]]（che）和[[凝血酶原时间]]（pt）等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白[[蛋白]]、白蛋白下降提示肝脏合成[[蛋白质]]的能力减弱。当患各种肝病时，病情越重，血清[[胆碱]][[酯酶]]活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时alt和ggt均升高，如果同时che降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外che增高可见于[[甲亢]]、[[糖尿病]]、[[肾病综合征]]及[[脂肪肝]]。

[[凝血酶原]]时间（pt）延长揭示肝脏合成各种[[凝血因子]]的能力降低。

反映[[肝脏纤维化]]和肝硬化的项目包括白蛋白（alb）、总胆红素（tbil）、[[单胺氧化酶]]（mao）、[[血清蛋白电泳]]等。当病人患有肝脏[[纤维化]]或肝硬化时，会出现[[血清白蛋白]]和总胆红素降低，同时伴有单胺[[氧化酶]]升高。[[血清蛋白]]电泳中γ[[球蛋白]]增高的程度可评价[[慢性肝病]]的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性[[抗原]]物质。

此外，最近几年在临床上应用较多的是[[透明质酸]]（ha）、层黏蛋白（ln）、型前[[胶原]]肽和型胶原。测定它们的血清含量，可反映肝脏[[内皮细胞]]、贮脂细胞和[[成纤维细胞]]的变化，如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在[[肝纤维化]]和肝硬化。

反映肝脏[[肿瘤]]的血清标志物目前可以用于诊断[[原发性肝癌]]的[[生化]]检验指标只有[[甲胎蛋白]]（afp）。甲胎蛋白最初用于[[肝癌]]的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，这些患者经过[[手术]][[治疗]]后，预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及[[高危人群]]的随访。不过正常[[怀孕]]的妇女、少数肝炎和肝硬化、[[生殖腺]][[恶性肿瘤]]等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如[[原发性]]肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行[[影像学]]检查如b超、ct、[[磁共振]]（mri）和肝[[血管造影]]等，以此增加诊断的可靠性。

值得提出的是α－l－岩藻[[糖苷酶]]（afu），血清afu测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64％～84％之间，特异性在90％左右。afu以其对检出小肝癌的高敏感性，对预报[[肝硬变]]并发肝癌的高特异性，和与afp测定的良好互补性，而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清afu活惟测定在某些转移性肝癌、[[肺癌]]、[[乳腺癌]]、[[卵巢]]或[[子宫癌]]之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和[[消化道出血]]等也有轻度升高，因此要注意鉴别。

另外在患有肝脏肿瘤时γ－gt、alp、[[亮氨酸]]氨基[[转肽酶]]（lap）、5'－nt等也常常出现升高。

肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏[[代偿]]能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变。特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异常。同时肝功能试验结果也会受实验技术、实验条件、[[试剂]]质量以及操作人员等多种因素影响，因此肝功能试验结果应当由临床医生结合临床症状等因素进行综合分析，然后再确定是否存在疾病，是否需要进行治疗和监测。

==参看==
*[[肝功能检查指标解读]]
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怎样看肝功能化验单 - 版本历史

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