https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%A9%BF%E9%80%8F%E4%BC%A4%E7%BC%9D%E5%90%88%E6%9C%AF 2026-04-06T15:07:23Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%A9%BF%E9%80%8F%E4%BC%A4%E7%BC%9D%E5%90%88%E6%9C%AF&diff=196268&oldid=prev 2014-02-06T10:30:49Z

<p>以“<a href="/%E5%BF%83%E8%82%8C" title="心肌">心肌</a>损伤是极为严重的损伤，多由于大量<a href="/%E5%87%BA%E8%A1%80" title="出血">出血</a>而迅速死亡。少数伤员因心肌裂口较小，喷射出的<a href="/%E8%A1%80%E6%B6%B2" title="血液">血液</a>流入<a href="/%E5%BF%83%E5%8C%85%E8%85%94" title="心包腔">心包腔</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[心肌]]损伤是极为严重的损伤，多由于大量[[出血]]而迅速死亡。少数伤员因心肌裂口较小，喷射出的[[血液]]流入[[心包腔]]内，可产生威胁生命的[[心包]]堵塞。如能及时运送、抢救，尚可挽救生命。　　<br /> ==[[适应症]]==<br /> 对心肌[[穿透伤]]的伤员，应在迅速做好必需的[[术前准备]]的同时立即进行手术，以抢救生命。　　<br /> ==术前准备==<br /> 术前准备（包括[[输血]]、输液、抢救[[休克]]、准备大量[[血源]]等）要尽量缩短时间，动作要敏捷，并将伤员立刻送[[手术室]]，不等休克纠正即行手术。如[[心脏]]受压[[症状]]过重，可在诱导[[麻醉]]前，迅速由心包抽出一部分血液以改善心脏严重受压。如在急诊室发生心跳骤停，可在现场[[开胸心脏按压]]，边心脏[[复苏]]边作心肌[[缝合]][[止血]]。　　<br /> ==麻醉==<br /> 快速[[气管内插管]][[镇痛]]期麻醉，如遇昏迷病人，可直接气管内插管全麻，采用小剂量麻药、[[肌肉]]松弛剂、正压[[通气]]的方法，防止麻醉剂量过大，抑制循环功能和保证足够供氧，防止[[二氧化碳]]积蓄。　　<br /> ==手术步骤==<br /> 1.体位、切口　根据[[伤口]]部位选用前外侧或后外侧切口，并随时准备扩大切口。一般以前外侧切口进胸最快，多经第5肋间切开，切断第5[[肋软骨]]。<br /> <br /> 32.裂孔修补缝合　仔细找到心包穿破的小裂孔后，在裂孔两边用[[止血钳]]提起心包，准备好[[吸引器]]，然后纵行切开心包，向两边拉开后，吸出心包腔内[[积血]]，取出[[血块]]，迅速找到心肌上的裂口，用左示指轻压止血。用丝线在[[手指]]下间断或褥式全层缝合心肌裂口。若裂口位于[[冠状动脉]]附近，应作冠状动脉下[[褥式缝合]]，以免[[结扎]]冠状动脉而影响心肌血运。有时也可采用在裂口两侧各缝一针牵引缝线，将两线交叉牵引可暂时止血，然后[[间断缝合]]心肌裂口。<br /> <br /> [[心房]]穿透伤时，可先用心房钳或[[心耳]]钳夹住裂口周围的心房壁，然后再作修补缝合。<br /> <br /> .缝合心包　检查心脏裂口缝合满意，不再出血后，冲洗心包腔，在[[膈神经]]后下部将心包[[电凝]]后切一小口，以利积血和心包[[渗出液]][[引流]]，避免心包堵塞症状再次出现，并疏松缝合心包切口。<br /> <br /> 4.关闭[[胸腔]]　冲洗胸腔，经左侧第8肋间[[腋后线]]置[[胸腔引流管]]，用10号丝线或细钢丝缝合切断的第5肋软骨，分层缝合胸壁。　　<br /> ==术中注意事项==<br /> [[心脏穿透伤缝合术]]中，往往出血量大，并且出血很快，术者应[[镇静]]、仔细操作，但动作要敏捷、正确，切不可慌乱。一般沿心包裂口方向，可帮助找到心肌裂口。　　<br /> ==术后处理==<br /> 1.严密观察脉搏、[[血压]]，注意术后再出血。<br /> <br /> 2.注意胸腔引流是否通畅，一般在手术后1～3日胸腔内渗出液减少或停止后拔除引流管。<br /> <br /> 3.应用[[抗生素]]至[[体温]]正常后2日。<br /> <br /> [[分类:手术]]</div>

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