112.247.109.102：以“晕厥是由多种原因导致的突然、短暂的意识丧失，且能自行恢复的无神经定位体征的一组临床表现。引起的原因...”为内容创建页面

2014-01-27T08:39:46Z

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[[晕厥]]是由多种原因导致的突然、短暂的[[意识丧失]]，且能自行恢复的无神经[[定位体征]]的一组[[临床表现]]。引起的原因很多，可分为[[心脏]]性晕厥和非心脏性晕厥。心脏性晕厥占晕厥者的9% ~34%，根据病因又可分为心脏机械[[功能障碍]]性 (机械性)和[[心律失常]]性(心电性)。前者[[超声心动图]]往往有较特异的表现，容易诊断;后者发病常具有突发突止特点、预后较差，是导致[[猝死]]的重要原因之一。

[[心脏病引发的晕厥]]即是由[[心脏病]]引起的晕厥。心脏病(heart disease)是心脏[[疾病]]的总称，包括[[风湿性心脏病]]、[[先天性心脏病]]、[[高血压性心脏病]]、[[冠心病]]、[[心肌炎]]等各种心脏病。临床实践表明，手部[[按摩]]是防治心脏病有效的辅助方法。
==心脏病引发的晕厥的原因==
一、[[先天性心脏病]]

1、可能由於母亲在[[怀孕]]早期的[[疾病]]或服用的药物有关。

2、与[[遗传]]有关。

二、后天性[[心脏病]]

1、[[冠状动脉]]心脏病：抽烟及[[糖尿病]]，[[高血压]]等导致[[血管硬化]]狭窄，使血流受阻，易使[[心肌缺氧]]而受损。

2、[[高血压性心脏病]] ：[[动脉]]性高血压导致[[左心室]]肥大;肺[[高压]]症导致[[右心室]]肥大。

三、[[风湿性心脏病]]

[[慢性风湿性心脏病]]主要在[[风湿热]][[感染]]后，[[心脏]]瓣膜逐渐病变所导致之异常。

四、肺性心脏病

因[[慢性支气管炎]]，[[肺气肿]]等导致[[肺动脉]]高血压症，使得右心室肥大或[[衰竭]]。

五、[[心肌病]]

新陈代谢或[[荷尔蒙]]异常的[[心肌]]变化等，有时酗酒，药物亦导致心肌变化。

六、 [[心脏肿瘤]]

大多为[[良性肿瘤]]，以黏液瘤为最常见，[[原发性]]心脏[[恶性肿瘤]]很少见。

七、[[血管病]]变

包括高血压引起之[[动脉瘤]]，以及其他免役机能异常引起之血管病变等。
==心脏病引发的晕厥的诊断==
一、病史提问

[[晕厥]]常突然[[意识丧失]]、摔倒、[[面色苍白]]、四肢发凉、无[[抽搐]]及舌咬破和[[尿失禁]]，应询问晕厥前的情况、有无先兆、晕厥时[[意识障碍]]的程度和持续时间的长短以及当时是否有面色苍白、[[脉搏]]缓慢、尿失禁及肢体抽动等;晕厥常有悲哀、[[恐惧]]、[[焦虑]]、[[晕针]]、见血、[[创伤]]、剧痛、闷热、[[疲劳]]等刺激因素。[[排尿]]、[[排便]]、[[咳嗽]]、[[失血]]、[[脱水]]也可为诱因;应了解发作时的体位和头位，由卧位转为立位时常发生[[直立性低血压晕厥]]，[[颈动脉窦]]过敏性晕厥多发生于头位突然转动时。

二、体检发现

[[心源性晕厥]]常有[[心脏瓣膜病]]、[[心律紊乱]]、[[心肌缺血]]等原因，[[心脏听诊]]可有心脏杂音和[[心律失常]]等;由颈、[[椎动脉]]供血不足所致的晕厥，常发现一侧[[颈动脉搏动减弱或消失]]，可闻及异常[[血管杂音]]以及转颈、仰头试验时出现晕厥发作;[[脑干病变]]引起的晕厥常有交叉瘫、交叉或分离性[[感觉障碍]]等[[脑干]][[体征]];[[无脉症]]和[[锁骨下动脉]]盗[[血症]]，常有一侧[[上肢]][[血压]]过低、[[颈部]]及[[锁骨上窝]]可闻及杂音;[[原发性直立性低血压]]测三个体位(卧、坐、站)血压相差≥50mmHg。

三、辅助检查

[[心电图]]、[[心脏]][[B超]]检查适用于心源性晕厥。头颅CT、[[脑血管造影]]、[[脑脊液]]检查、[[颈椎]]X线摄片及颈动脉和椎动脉[[血管]]B超检查等适用于脑源性晕厥。[[脑电图]]多正常。

运动过程中或后发生晕厥是由不同原因引起的急性[[神经]]精神[[症状]]。晕厥的病因诊断主要根据发作时的病史和体征，尤其是发作起始、经过和恢复全过程，包括发作诱因、场合、体位、有无前驱症状和后遗症状。发作时的体征对诊断晕厥原因非常重要，如面色、血压、脉搏、[[呼吸]]、心率、[[心音]]等改变，有条件可做心电图、脑电图或[[血糖]]检查。
==心脏病引发的晕厥的鉴别诊断==
[[心脏病引发的晕厥]]的鉴别诊断：

1.[[血管]]减压性[[晕厥]] 有明显的发作诱因如情绪不稳定、[[疲劳]]，发作前期有出汗、[[流涎]]、[[心动徐缓]]等前驱[[症状]]，上述症状持续数十秒至数分钟后[[意识丧失]]。[[血压下降]]，[[脉搏]]缓弱，意识丧失约几秒至几十秒可自行苏醒。

2.[[直立性低血压]]性晕厥发生在水平位置运动突然变直立位的运动项目，意识丧失突如其来，无前驱症状，发作时的症状与[[体征]]同血管减压性晕厥。

3.发作性[[无力]] 在划船比赛运动员中可以见到。在完成比赛后几分钟发生[[虚脱]]，随之出现明显的无力，晕厥持续时间短仅几秒钟。

4.突发的[[原发性]]意识丧失训练水平低的运动员[[心血管系统]]的适应能力差，不能适应大强度的运动负荷，易发生[[缺氧]]和低碳酸[[血症]]性晕厥，发作前有[[意识模糊]]，意识丧失的程度较深，面色发灰，[[角膜反射]]消失，晕厥持续时间较长，清醒后不能记忆比赛最后时刻的情景，苏醒后伴有[[神经系统]]症状如[[失语]]。5.水下游泳和潜水时意识丧失无经验的水下游泳和潜水者在完成较长距离的潜水时就有发生意识丧失的危险，一旦意识丧失[[死亡率]]很高。幸存者有意识丧失、[[呼吸困难]]、[[紫绀]]、两[[肺水]]泡音。

6.心原性晕厥用力常为发作诱因，发作与体位无关，有心悸、[[胸痛]]等症状，发作时[[面色苍白]]合并紫绀、呼吸困难、[[颈静脉怒张]]，心率、[[心音]]和脉搏有改变，[[心电图]]多有异常表现。

7.[[低血糖]]晕厥前驱症状有无力、震颤、出汗、[[心动过速]]、[[饥饿]]和行为慌乱等症状，晕厥历时较长，补充糖后意识可恢复。

8.脑原性晕厥晕厥发生伴有[[头痛]]、[[眩晕]]、[[呕吐]]、[[抽搐]]，有时伴有失语、轻[[偏瘫]]、患侧视力减退或[[失明]]等。

9.中暑[[昏厥]] 练习者在炎热夏天进行训练和比赛时出现[[头昏]]、[[胸闷]]、[[口渴]]、[[恶心]]、呕吐和[[皮肤]]干热等症状，严重者出现昏厥。[[体温]]可高达40°C以上，[[瞳孔缩小]]，有病理[[反射]]。有的面色苍白、[[皮肤湿冷]]、脉细弱、血压下降，

一、病史提问

晕厥常突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉、无抽搐及舌咬破和[[尿失禁]]，应询问晕厥前的情况、有无先兆、晕厥时[[意识障碍]]的程度和持续时间的长短以及当时是否有面色苍白、脉搏缓慢、尿失禁及肢体抽动等;晕厥常有悲哀、[[恐惧]]、[[焦虑]]、[[晕针]]、见血、[[创伤]]、剧痛、闷热、疲劳等刺激因素。[[排尿]]、[[排便]]、[[咳嗽]]、[[失血]]、[[脱水]]也可为诱因;应了解发作时的体位和头位，由卧位转为立位时常发生[[直立性低血压晕厥]]，[[颈动脉窦]]过敏性晕厥多发生于头位突然转动时。

二、体检发现

[[心源性晕厥]]常有[[心脏瓣膜病]]、[[心律紊乱]]、[[心肌缺血]]等原因，[[心脏听诊]]可有心脏杂音和[[心律失常]]等;由颈、[[椎动脉]]供血不足所致的晕厥，常发现一侧[[颈动脉搏动减弱或消失]]，可闻及异常[[血管杂音]]以及转颈、仰头试验时出现晕厥发作;[[脑干病变]]引起的晕厥常有交叉瘫、交叉或分离性[[感觉障碍]]等[[脑干]]体征;[[无脉症]]和[[锁骨下动脉]]盗血症，常有一侧[[上肢]][[血压]]过低、[[颈部]]及[[锁骨上窝]]可闻及杂音;[[原发性直立性低血压]]测三个体位(卧、坐、站)血压相差≥50mmHg。

三、辅助检查

心电图、[[心脏]][[B超]]检查适用于心源性晕厥。头颅CT、[[脑血管造影]]、[[脑脊液]]检查、[[颈椎]]X线摄片及颈动脉和椎动脉血管B超检查等适用于脑源性晕厥。[[脑电图]]多正常。

运动过程中或后发生晕厥是由不同原因引起的急性[[神经]]精神症状。晕厥的病因诊断主要根据发作时的病史和体征，尤其是发作起始、经过和恢复全过程，包括发作诱因、场合、体位、有无前驱症状和后遗症状。发作时的体征对诊断晕厥原因非常重要，如面色、血压、脉搏、[[呼吸]]、心率、心音等改变，有条件可做心电图、脑电图或[[血糖]]检查。
==心脏病引发的晕厥的治疗和预防方法==
第一，[[减肥]]。[[肥胖]]者患[[心脏病]]的比例远远高于正常体重的人，特别是”[[苹果]]形”身材(腰臀肥胖)的人更危险。只要老人减肥3-5公斤，[[心脏]]状况就会有很大改善。同时，专家告诫较胖的老人，不要指望自己一下子变成超级模特，要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的。

第二，少吃蛋黄。一个普通大小的蛋黄约含[[胆固醇]]200毫克。老人胆固醇较高的话，一周最多只能吃两个蛋黄。

第三，多运动。每天适度运动20分钟，可使患心脏病的几率减少30%，快走的效果最好。

第四，戒烟。吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现，戒烟2-3年后，患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。

第五，注意饮食。平时生活中坚持吃低脂肪食品，如瘦肉和低脂乳制品等。

第六，适量饮酒。1周喝3-9杯酒为适量，对心脏有好处。但要注意别贪杯，因为饮酒过度会引发心脏病。

第七，当心[[糖尿病]]。有糖尿病的人患心脏病的比例是其他人的4倍。因此，老人要定期体检，对糖尿病”早发现，早治疗”。

第八，控制情绪。[[脾气]]暴躁，遇到突发事件不能控制自己，也容易诱发心脏病。
==参看==
*[[心脏病]]
*[[肾上腺皮质功能减退性心脏病]]
*[[猝死型冠心病]]
*[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]
*[[恶性高血压]]
*[[老年收缩期高血压]]
*[[原发性高血压]]
*[[高血压脑出血]]
*[[糖尿病心脏病]]
*[[糖尿病和高血压]]
*[[甲亢性心脏病]]
*[[老年人风湿性心脏病]]
*[[老年人梅毒性心脏病]]
*[[老年人糖尿病性心脏病]]
*[[老年人甲减性心脏病]]
*[[老年人甲亢性心脏病]]
*[[高原性心脏病]]
*[[急性肺源性心脏病]]
*[[晕厥]]
*[[先天性心脏病]]
*[[风湿性心脏病]]
*[[冠心病]]
*[[慢性肺源性心脏病]]
*[[头部症状]]
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