https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85%E5%AD%A6%2F%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89%E5%8F%A3%E7%8B%AD%E7%AA%84 2026-04-22T18:26:55Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85%E5%AD%A6/%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89%E5%8F%A3%E7%8B%AD%E7%AA%84&diff=160102&oldid=prev 2014-02-05T21:33:41Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 系指<a href="/%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89" title="肺动脉">肺动脉</a>出口处狭窄，造成<a href="/%E5%8F%B3%E5%BF%83%E5%AE%A4" title="右心室">右心室</a>排血受阻，包括<a href="/%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%93%A3%E7%8B%AD%E7%AA%84" title="肺动脉瓣狭窄">肺动脉瓣狭窄</a>，右心室漏斗部狭窄及[[肺动脉瓣]...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 系指[[肺动脉]]出口处狭窄，造成[[右心室]]排血受阻，包括[[肺动脉瓣狭窄]]，右心室漏斗部狭窄及[[肺动脉瓣]]上、肺动脉主干及分支狭窄，本病在先心病中较常见，男女性[[发病率]]相似。<br /> <br /> 【[[病理]]解剖】<br /> <br /> 一、[[瓣膜]]型[[肺动脉口狭窄]]　最多见，三个瓣叶融合成园锥状，中心留有2-4mm直径小孔，部分病例只有二叶，[[肺动脉干]]有狭窄后扩张。<br /> <br /> 二、右心室漏斗部狭窄　整个漏斗部[[肌肉]]增厚，形成长而狭的通道，也可为肌肉[[隔膜]]型，呈环状狭窄，造成第三[[心室]]，若同时有瓣膜型狭窄称混合型狭窄。<br /> <br /> 三、[[肺动脉狭窄]]　可累及肺总[[动脉干]]的一部分或全部，亦可伸展到左、右分支，常有狭窄段前后扩张。<br /> <br /> 【病理生理】<br /> <br /> 肺动脉出口狭窄，使右心室排血受阻，右心室收缩期负荷增加，右心室压力增高，[[肺动脉压]]力正常或减低，狭窄前后有收缩期压力阶差，日久可引起右心室肥厚，以至[[右心衰竭]]。<br /> <br /> 【[[临床表现]]】<br /> <br /> 一、[[症状]]　轻度狭窄者，一般无症状，中度以上狭窄者，可有劳累后[[气喘]]，[[乏力]]，[[心悸]]以及[[昏厥]]。晚期可有右心衰竭。<br /> <br /> 若同时伴有[[心房间隔缺损]]或卵园孔未闭时，出现右到左分流，也叫法乐氏三联症，有[[紫绀]][[杵状指]]（趾）。<br /> <br /> 二、[[体征]]　重度狭窄者，发育较差。心前区隆起，[[心浊]]音界扩大明显，[[胸骨]]左缘第Ⅱ肋间有4-5级粗糙收缩期杂音。向左[[腋下]]，[[锁骨]]下及左肩[[背部]][[传导]]。漏斗部狭窄的杂音最响，部位偏低，杂音响度与狭窄程度有关，伴有收缩期细震颤。肺动脉瓣第二音减弱或消失。轻、中度狭窄者在肺动脉瓣区可听到收缩期喷射音。<br /> <br /> 【实验室及其他检查】<br /> <br /> 一、X-线　轻型病例无异常发现。中、重度狭窄者，肺血管影稀少，[[肺野]]清晰，伴右心室，[[右心房]]增大。瓣膜型狭窄有肺动脉干凸出，漏斗部狭窄和混合型狭窄有肺动脉段凹陷。<br /> <br /> 二、[[心电图]]　心电图变化与右心室压力相关，中，重度狭窄者，有不[[完全性右束支传导阻滞]]，右心室肥大及[[劳损]]，部分病例有右心房肥大。<br /> <br /> 三、[[超声心动图]]　右心室、右心房增大。可了解肺动脉瓣狭窄的性质，部位及程度。[[多普勒超声]]于肺动脉内可检出收缩期[[湍流频谱]]。<br /> <br /> 四、心导管检查　右心室压力增高，右心室与肺动脉间有收缩期压力阶差，正常情况下压力阶差应小于1.33kpa(10mmHg)。轻度狭窄压力阶差增大但小于5.33kpa(40mmHg),中度狭窄时压力阶差为5.33～13.3kpa(40-100mmHg)，重度狭窄时压力阶差超过13.3kpa(100mmHg)。由肺动脉到右心室连续记录压力曲线，可确定狭窄的类型。<br /> <br /> 五、[[心血管造影]]　发现右心室与肺动脉排空时间延长，可显示右心室、肺动脉瓣、肺动脉及其分支狭窄的形态、范围与程度，有助于确定手术方案。<br /> <br /> 【诊断及鉴别诊断】<br /> <br /> 一般根据体征、X－线和心电图即可作出诊断，心导管检查和右心造影可进一步显示右心室、肺动脉瓣和肺动脉的病理解剖改变。需注意与下列[[疾病]]鉴别。<br /> <br /> 一、[[房间隔缺损]]　见心房间隔缺损节。<br /> <br /> 二、[[室间隔缺损]]　见[[心室间隔缺损]]节。<br /> <br /> 三、[[原发性]]肺动脉扩张　与轻型肺动脉瓣狭窄类似，但原发性肺动脉扩张收缩期杂音轻柔无细震颤，肺动脉瓣第二音正常，心导管检查右心室与肺动脉间无压力阶差，也无分流。<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> 一、[[内科]]治疗　防治[[肺部感染]]，[[心力衰竭]]或[[感染性心内膜炎]]。<br /> <br /> 瓣膜型肺动脉口狭窄，可用经皮[[穿刺]][[导管]][[球囊]]扩张成形术，由于[[创伤]]小，不需开胸，易为患者接受。<br /> <br /> 二、[[外科]]治疗　可行[[瓣膜切开术]]或肥厚[[肌束]][[切除术]]。若症状明显，狭窄严重或出现右心衰竭应尽早手术。其手术适应证为：①症状进行性加重。②右心室与肺动脉压力阶差＞5.33kpa(40mmHg)。③右心室[[收缩压]]＞8.00kpa(60mmHg)，右心室平均压＞3.33kpa(25mmHg)。④X－线与心电图均示[[左心室]]肥大。<br /> ==参看==<br /> *[[肺动脉口狭窄]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{心脏病学图书专题}}</div>

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