https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85%E5%AD%A6%2F%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD 2026-04-23T05:07:00Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85%E5%AD%A6/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD&diff=160149&oldid=prev 2014-02-05T21:35:44Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD" title="急性心力衰竭">急性心力衰竭</a>，最常见的是<a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%B7%A6%E5%BF%83%E8%A1%B0%E7%AB%AD" title="急性左心衰竭">急性左心衰竭</a>所引起的<a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%BA%E6%B0%B4%E8%82%BF" title="急性肺水肿">急性肺水肿</a>。 【病因及发病机理】 一、广泛的...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[急性心力衰竭]]，最常见的是[[急性左心衰竭]]所引起的[[急性肺水肿]]。<br /> <br /> 【病因及发病机理】<br /> <br /> 一、广泛的[[急性心肌梗塞]]，[[急性心肌炎]]或急进型高血压时，[[左心室]]排[[血量]]急剧下降，[[肺循环]]压力升高。<br /> <br /> 二、[[二尖瓣狭窄]]，尤其伴有[[心动过速]]时，[[心室舒张期]]缩短，[[左心房]]的[[血液]]不能充分地流入左心室，左心房[[瘀血]]扩张，因而引起[[肺静脉]]压升高。<br /> <br /> 三、严重的[[心律失常]]，如发作较久的快速性心律失常或重度的[[心动过缓]]，左心室充盈及排血量减低，导致左心房及肺静脉压升高。<br /> <br /> 四、[[输液]]过快或过多，[[心脏]]的负荷突然增加，在原有[[左心衰竭]]病人可引起急性肺静脉[[高压]]。<br /> <br /> 由于上述诸病因引起的肺静脉和肺[[毛细血管]]压力突然明显增高，当肺毛细血管[[渗透压]]超过4.8kpa（36mmHg）时，则有大量浆液由毛细血管[[渗出]]至肺间质和[[肺泡]]内，发生急性肺水肿严重者左心室排血量急剧下降，同时出现心原性[[休克]]。<br /> <br /> 【[[临床表现]]】<br /> <br /> 病人常突然感到极度[[呼吸困难]]，迫坐[[呼吸]]，恐惧表情，烦燥不安、频频[[咳嗽]]，咯大量白色或血性[[泡沫状痰]]液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出，[[面色苍白]]，[[口唇]]青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿[[罗音]]，[[心脏听诊]]可有[[舒张]]期奔马律，[[脉搏]]增快，可呈交替脉。[[血压]]下降，严重者可出现心原性休克。<br /> <br /> 【诊断及鉴别诊断】<br /> <br /> 诊断主要根据上述病史和临床表现，本病应与[[支气管哮喘]]鉴别。<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> 急性肺水肿是[[内科]]急症，必须及时诊断，迅速抢救。<br /> <br /> 一、[[镇静]]　皮下或[[肌肉注射]][[吗啡]]5-10mg或[[杜冷丁]]50-100mg，使病人安静，扩张外周[[血管]]，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，[[神志不清]]，已有[[呼吸抑制]]，休克或合并[[肺部感染]]者禁用。<br /> <br /> 二、吸氧　加压高流量给氧每分钟6-8升，可流经25－70％[[酒精]]后用鼻管吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的[[表面张力]]使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅[[消泡剂]]消除泡沫。<br /> <br /> 三、减少[[静脉回流]]　患者取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加[[止血带]]于四肢，轮流[[结扎]]三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。<br /> <br /> 四、利尿　[[静脉]]给予作用快而强的[[利尿剂]]如[[速尿]]20－40mg或[[利尿酸]]钠25－40mg加入[[葡萄糖]]内[[静脉注射]]，以减少[[血容量]]，减轻心脏负荷，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的[[低血钾]]症和[[低血容量]]。<br /> <br /> 五、[[血管扩张剂]]　[[静脉滴注]][[硝普钠]]或[[酚妥拉明]]以降低肺循环压力，但应注意勿引起[[低血压]]，也可舌下含化[[硝酸甘油]]或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。<br /> <br /> 六、[[强心药]]　如近期未用过[[洋地黄类]]药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如[[西地兰]]、[[毒毛旋花子甙K]]等，对二尖瓣狭窄所引起的[[肺水肿]]，除伴有[[心室]]率快的[[心房]]颤动外，不用强心药，以免因[[右心室]]输出量增加而加重[[肺充血]]。<br /> <br /> 七、[[氨茶碱]]　对伴有[[支气管痉挛]]者可选用，氨茶碱0.25g加入10％葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管痉挛，扩张[[冠状动脉]]和加强利尿。[[副作用]]：室性早搏和／或[[室性心动过速]]。故应慎用。<br /> <br /> 八、皮质激素　氢化[[考的松]]100－200mg或[[地塞米松]]10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。<br /> <br /> 九、原有[[疾病]]和诱发因素治疗　如有发作快速性心律失常，应迅速控制。<br /> ==参看==<br /> *[[急性心力衰竭]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{心脏病学图书专题}}</div>

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