https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85%E5%AD%A6%2F%E5%BF%83%E6%88%BF%E6%89%91%E5%8A%A8%E4%B8%8E%E5%BF%83%E6%88%BF%E9%A2%A4%E5%8A%A8 2026-04-06T18:11:27Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85%E5%AD%A6/%E5%BF%83%E6%88%BF%E6%89%91%E5%8A%A8%E4%B8%8E%E5%BF%83%E6%88%BF%E9%A2%A4%E5%8A%A8&diff=160121&oldid=prev 2014-02-05T21:34:27Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E5%BF%83%E6%88%BF%E6%89%91%E5%8A%A8%E4%B8%8E%E5%BF%83%E6%88%BF%E9%A2%A4%E5%8A%A8" title="心房扑动与心房颤动">心房扑动与心房颤动</a>是发生于<a href="/%E5%BF%83%E6%88%BF" title="心房">心房</a>内的、冲动频率较<a href="/%E6%88%BF%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8A%A8%E8%BF%87%E9%80%9F" title="房性心动过速">房性心动过速</a>更快的<a href="/%E5%BF%83%E5%BE%8B%E5%A4%B1%E5%B8%B8" title="心律失常">心律失常</a>。当心房异位...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[心房扑动与心房颤动]]是发生于[[心房]]内的、冲动频率较[[房性心动过速]]更快的[[心律失常]]。当心房异位[[起搏点]]的频率达250－350次／分，心房收缩快而协调为[[心房扑动]]。若频率＞350次／分且不规则时，则为心房颤动。两者均可有阵发性和慢性持续型两种类型。<br /> <br /> 【病因】<br /> <br /> 心房扑动与颤动的病因基本相同，最常见者为[[风湿性心脏病]]、[[二尖瓣狭窄]]、其次是[[冠心病]]、[[甲亢]]性[[心脏病]]、[[心肌病]]（包括[[克山病]]）、[[心肌炎]]、[[高血压性心脏病]]。其它还有[[缩窄性心包炎]]、[[病态窦房结综合征]]等。少数阵发性[[房颤]]找不到明显病因，称[[特发性房颤]]。近年来有人认为可能与[[病毒感染]]或[[传导组织]]退行性变或[[植物神经]]功能不稳定等因素有关。<br /> <br /> 【发病机理】<br /> <br /> 心房扑动与颤动的发病机理：主要是折返激动及异位起搏点自律性增高，而以多发性折返或微型折返激动学说较为合理。<br /> <br /> 【[[临床表现]]】<br /> <br /> 对血流动力学与[[心脏功能]]的影响及其所引起的[[症状]]，主要取决于[[心室]]率的恢复及原来心脏病的轻重。阵发型或持续型初发时心室率常较快，[[心悸]]、[[胸闷]]与恐慌等症状较显著。心室率较接近正常对循环功能影响较小，症状亦较轻。快速心房颤动，左房压与[[肺静脉]]压急剧升高时可引起急性[[肺水肿]]。心房颤动发生后还易引起心房内[[血栓形成]]，部分[[血栓]]脱落可引起[[体循环]][[动脉栓塞]]。<br /> <br /> 心房颤动主要[[体征]]是心律绝对不规则，[[心音]]强弱不等，患者[[脉搏]]次数显著少于心搏数，称为脉搏短础。心房扑动时心律可规则或不规则、视心房与心室[[传导]]比例而定，若规则地按比例传导如3:1或6:1等。则心室律规则。<br /> <br /> 【[[心电图]]】<br /> <br /> 一、心房扑动　①P波消失、代以形态、间距及振幅绝对规则，呈锯齿样的心房扑动波（F波）。频率每分钟250－350次。②最常见的房室传导比例为2:1，产生每分钟150次左右快而规则的心室律，其次是4:1的房室传导比例，形成每分钟70－80次的心室率。有时房室传导比例不恒定，引起不规则的心室律。③QRS波群形态多与窦性心律相同，也可有心室内差异性传导。（图3-3-10）<br /> <br /> {{图片|gtbh4lg0.jpg|心房扑动}}<br /> <br /> 图3-3-10　心房扑动<br /> <br /> 二、心房颤动　①P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），频率每分钟350－600次；②QRS波群间距绝对不规则，其形态和振幅可常有不等。（图3-3-11）<br /> <br /> {{图片|gtbh4iq6.jpg|心房颤动}}<br /> <br /> 图3-3-11　心房颤动<br /> <br /> 【治疗】<br /> <br /> 心房扑动与心房颤动，除针对病因和诱因治疗,应注意心室率的控制，异位心律的转复以及复发的予防。<br /> <br /> 一、心房扑动　发作时心室率快的，宜用[[洋地黄]]治疗。一般应先用[[西地兰]][[静脉注射]]，使心室率控制在每分钟100次以下，若心房扑动持续，宜考虑同步直流电或[[奎尼丁]]转复。心房扑动电复率成功率达95％以上，而且所需电能量较小，较使用奎尼丁安全，有条件的宜首先使用。口服奎尼丁或[[胺碘酮]]也可能终止其发作，反复发作者，需长期服奎尼丁或胺碘酮预防。<br /> <br /> 二、心房颤动<br /> <br /> （一）急性房颤　首先应针对原发病治疗。心室率快且症状明显,首选西地兰静脉注射以减慢心室率，部分患者用西地兰可转复为窦性心律。若症状仍严重，则可行电复律治疗。无严重的[[心血管]]损害时，可选用洋地黄、[[钙通道阻滞剂]]或β[[阻滞剂]]可以延长[[房室结]]的不应期，减慢房室传导，往往能有效地降低心室率。<br /> <br /> （二）慢性房颤  心房颤动使心排出量明显减少，如能转变为窦性心律则对病人有利。但无论是电复律或药物复律都有一定的危险，且复律后还必须长期服药维持，复发率高。因此，在考虑复律时，须根据病人具体情况，估计复律的成功率和维持窦性心律的可能性，权衡利弊而作出决定。<br /> <br /> 复律后可用奎尼丁或同类药物预防复发。如复律不成功或房颤复发，则以钙拮抗剂，β阻滞剂，或洋地黄控制心室率。<br /> ==参看==<br /> *[[心房扑动与心房颤动]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{心脏病学图书专题}}</div>

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