https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%BF%83%E8%84%8F%E6%B7%A4%E7%A7%AF%E6%B7%80%E7%B2%89%E6%A0%B7%E7%89%A9%E8%B4%A8 2026-04-24T14:13:07Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%BF%83%E8%84%8F%E6%B7%A4%E7%A7%AF%E6%B7%80%E7%B2%89%E6%A0%B7%E7%89%A9%E8%B4%A8&diff=179253&oldid=prev 2014-02-06T06:34:15Z

<p>以“<a href="/%E6%B7%80%E7%B2%89%E6%A0%B7%E8%9B%8B%E7%99%BD" title="淀粉样蛋白">淀粉样蛋白</a>质沉积在心<a href="/%E8%82%8C%E7%BB%84%E7%BB%87" title="肌组织">肌组织</a>内所致的<a href="/%E5%BF%83%E8%82%8C" title="心肌">心肌</a>功能紊乱的一种<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>。 ==心脏淤积淀粉样物质的原因== (一)发病原因 ...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[淀粉样蛋白]]质沉积在心[[肌组织]]内所致的[[心肌]]功能紊乱的一种[[疾病]]。<br /> ==心脏淤积淀粉样物质的原因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 临床一般分为原发和[[继发性]]：发生于[[结核]]、[[类风湿性关节炎]]、[[溃疡性结肠炎]]、[[慢性骨髓炎]]、慢性化脓性和消耗性疾患等，或发生于[[多发性骨髓瘤]]者均称为继发性[[淀粉]]样变;如无以上病因可查，则为[[原发性]]淀粉样变，多与[[遗传]]有关。<br /> <br /> [[淀粉样变性]]为[[病理学]]名词，系指组织内[[积聚]]大量具[[糖蛋白]]性质的[[纤维]]物质，其主要[[蛋白]]成分为[[免疫性]][[轻链]]蛋白(AC)、非免疫性淀粉蛋白([[AA]])、类[[降钙素]]蛋白(AEI)以及老年性淀粉样变的[[血浆]]前蛋白(SA)等4种。<br /> <br /> 1.AC致淀粉样变性 为目前临床最常见的淀粉样变性，多见于原发性、系统性淀粉样变性，系[[免疫球蛋白]]降解缺陷或合成缺陷所致。此类淀粉样物质为异常[[克隆]]的β[[细胞]]所分泌;主要是累及[[心脏]]、舌、胃肠、[[肌肉]]、[[肌腱]]和[[皮肤]]。此外，肝、脾、肾、[[肾上腺]]以及[[甲状腺]]亦可受累。<br /> <br /> 2.AA致淀粉样变性 临床称为继发性淀粉样变性，常由[[结核病]]、[[风湿性关节炎]]、溃疡性结肠炎、慢性骨髓炎、慢性化脓性疾患等慢性[[感染性疾病]]，或多发性骨髓瘤，系由[[炎症反应]]之[[巨噬细胞]]吞噬[[血清]]AA蛋白，并使之分解所致。主要累及肾、肝、脾和肾上腺等组织。此外，尚与[[心房]]黏液[[瘤形]]成有关。<br /> <br /> 3.AEI致淀粉样变性 多见于甲状腺[[髓样癌]]。<br /> <br /> 4.SA致淀粉样变性 心脏、[[胰腺]]、[[前列腺]]和[[大脑]]为其主要受累部位，尤好发于老年人，故临床多称之为老年性系统性淀粉样变性。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 1.发病机制<br /> <br /> (1)类淀粉沉积物的[[光学显微镜]](光镜)所见：光镜下类淀粉沉积物显示无定性，[[苏木精]]和[[伊红]][[染色]]呈[[嗜酸性]]，对晶紫染显[[异染性]]，对[[刚果红]]有亲和性。用刚果红染色[[标本]]的[[偏光显微镜]]观察，可产生特异的绿色双折射。<br /> <br /> (2)类淀粉沉积物的[[超微结构]]：电镜观察类淀粉样变有两种不同形式的成分：一种是小纤维成分;另一种是五角形物质(简称P成分)。小纤维约10nm(100Å)，宽阔，无分支，薄而硬，横向排列集合成纤维。所有的类[[淀粉样蛋白]]均呈β折叠构形，从而解释刚果红染色下淀粉样变沉积所致的绿色双折射特征。<br /> <br /> 类淀粉样物沉积的P成分是由5个[[球蛋白]][[亚单位]]围绕一中心腔形成炸面团样的结构。其直径为8nm(80Å)集聚杆状，其周径为4nm(40Å)。类淀粉物的组成可有免疫球蛋白性、[[内分泌]]性、老年性、家族性和不明来源性等几类。可分为全身性、局灶性，或遗传性、获得性。遗传性可为全身性，亦可为局灶性;获得性亦是如此。<br /> <br /> 2.[[病理]] [[心室肥厚]]，类淀粉物弥散性沉积于心[[肌细胞]]，使[[心肌细胞]]发生[[营养障碍]]、[[萎缩]]或心肌细胞完全被类淀粉样物取代。电镜示类淀粉蛋白纤维松散地分布在细胞外间隙中，远离细胞纤维排列无规律，接近心肌细胞的纤维和[[细胞膜]]呈定向垂直或平行。小[[冠状动脉]]受累可引起[[心绞痛]]，心脏瓣膜受累后可增厚。心脏受累多见于原发性淀粉样变，亦可见于继发性全身性淀粉样变和家族性[[心肌]]淀粉样变。<br /> <br /> [[组织学]]类淀粉物[[浸润]]可引起实质性细胞的压力性萎缩和器官功能紊乱。不论淀粉样变性的原因是原发性、继发性或合并[[骨髓瘤]]还是家族性的，所形成的类淀粉物堆积对器官的作用均一致。不论是哪一类型的淀粉样变性[[综合征]]所引起的显著肌类淀粉物浸润均可出现[[限制性心肌病]]的表现。<br /> ==心脏淤积淀粉样物质的诊断==<br /> 1.[[心电图]] 几乎所有病人心电图均不正常，表现有低电压、ST-T改变、[[窦性心动过速]]，[[心律失常]]以[[房室传导阻滞]]多见，还可见[[束支传导阻滞]]、[[过早搏动]]、[[心房颤动]]，偶见Q波或[[心肌梗死]]图形。<br /> <br /> 2.[[X线]]胸片 常示[[心脏]]大小正常，有心包[[积液]]时，心脏外形稍增大。<br /> <br /> 3.[[超声心动图]] 主要表现：①除[[左心室]]内径正常或偏小外，各[[心室]]腔增大;②[[室间隔]]及心室壁增厚，且为对称性;③房室瓣或[[乳头肌]]也可因病变累及而增厚或增粗;④约半数有心包积液;⑤约92%的病人增厚[[心肌]]中可见散在的呈圆形或不规则的强[[反射]]小光点，此为本病的特征性表现。为了能较好地识别这种光点，一般取[[胸骨]]旁长轴观及短轴观，而不取[[心尖]]四腔心观。现认为这种强反射小光点是由胶质和[[淀粉]]样变组织形成的[[结节]]所致。<br /> ==心脏淤积淀粉样物质的鉴别诊断==<br /> [[心包填塞]]：[[心包腔]]是指[[壁层]][[心包]]与[[心脏]]表面的[[脏层]]心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。[[外伤]]性[[心脏破裂]]或心包内[[血管损伤]]造成心包腔内[[血液]]积存称为血心包或心包填塞，是心脏[[创伤]]的急速致死原因。M型[[超声]]示心包填塞[[心室]]活动曲线，心包填塞时，右室前壁运动方向改变，[[舒张]]期呈向心方向运动，即后向位移。<br /> <br /> [[心内膜弹力纤维增生]]症：又名[[心内膜]][[硬化症]]，其病因尚未明了。为小儿原发性[[心肌病]]中较为常见的一种，又称[[原发性]]心内膜弹力纤维增生症。本病的特征为：①1岁以内[[婴儿]]多数于2～6月时突然出现[[心力衰竭]];②[[X线]]胸片[[心脏扩大]]以左室为主，心搏减弱;③心脏无明显杂音;④[[心电图]]表现为左室肥厚，或V5、6导联T波倒置。⑤[[超声心动图]]表现为左室扩大，心内膜回声增粗，收缩功能降低。[[组织学]]上确诊须行心内膜心肌活栓。　2/3病儿的发病年龄都在1岁以内。[[临床表现]]以[[充血性心力衰竭]]为主，常在[[呼吸道感染]]之后发生。<br /> <br /> [[感染性赘生物]]：[[感染性心内膜炎]]，指因[[细菌]]、[[真菌]]和其它[[微生物]](如[[病毒]]、[[立克次体]]、[[衣原体]]、[[螺旋体]]等)直接[[感染]]而产生[[心瓣]]膜或心室壁内膜的[[炎症]]，有别于由于[[风湿热]]、[[类风湿]]、系统性红斑性[[狼疮]]等所致的非感染性[[心内膜炎]]。基本[[病理]]变化为在心[[瓣膜]]表面附着由[[血小板]]、[[纤维蛋白]]、[[红细胞]]、[[白细胞]]和感染[[病原体]]沉着而组成的[[赘生物]]。过去将本病称为[[细菌性心内膜炎]](bacterial endocarditis)，由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有[[发热]]、杂音、[[贫血]]、[[栓塞]]、[[皮肤病]]损、[[脾肿大]]和血培养阳性等。<br /> <br /> [[心房内形成混合血]]：即[[单心房]]。单心房是一种罕见的[[先天性心脏病]]，系[[胚胎发育]]期[[房间隔]]的第1隔和第2隔均未发育所致。房间隔的痕迹也不存在，而[[室间隔]]完整，故又称为二室三腔心或单心房三腔心。单心房可单独存在，但常合并左上腔静脉和[[右位心]]，[[左位心]]或腹腔[[内脏转位]][[畸形]]，特别常见[[二尖瓣]]前叶裂缺，甚至存在[[房室管畸形]]。<br /> <br /> 1.心电图 几乎所有病人心电图均不正常，表现有低电压、ST-T改变、[[窦性心动过速]]，[[心律失常]]以[[房室传导阻滞]]多见，还可见[[束支传导阻滞]]、[[过早搏动]]、[[心房颤动]]，偶见Q波或[[心肌梗死]]图形。<br /> <br /> 2.X线胸片 常示心脏大小正常，有心包[[积液]]时，心脏外形稍增大。<br /> <br /> 3.超声心动图 主要表现：①除[[左心室]]内径正常或偏小外，各心室腔增大;②室间隔及心室壁增厚，且为对称性;③房室瓣或[[乳头肌]]也可因病变累及而增厚或增粗;④约半数有心包积液;⑤约92%的病人增厚[[心肌]]中可见散在的呈圆形或不规则的强[[反射]]小光点，此为本病的特征性表现。为了能较好地识别这种光点，一般取[[胸骨]]旁长轴观及短轴观，而不取[[心尖]]四腔心观。现认为这种强反射小光点是由胶质和[[淀粉]]样变组织形成的[[结节]]所致。<br /> ==心脏淤积淀粉样物质的治疗和预防方法==<br /> 控制体重<br /> <br /> 研究表明：[[体重增加]]10%，[[胆固醇]]平均增加18.5，[[冠心病]]危险增加38%;体重增加20%，冠心病危险增加86%，有[[糖尿病]]的[[高血压病]]人比没有糖尿病的高血压病人冠心病[[患病率]]增加1倍。<br /> <br /> 戒烟<br /> <br /> 烟草中的[[烟碱]]可使[[心跳加快]]、[[血压升高]](过量吸烟又可使[[血压下降]])、[[心脏]]耗氧量增加、[[血管痉挛]]、[[血液]]流动异常以及[[血小板]]的[[粘附]]性增加。这些不良影响，使30—49岁的吸烟男性的冠心病[[发病率]]高出不吸烟者3倍，而且吸烟还是造成[[心绞痛]]发作和突然死亡的重要原因。<br /> <br /> 戒酒<br /> <br /> 美国科学家的一项实验证实[[乙醇]]对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低[[心肌]]的收缩能力。对于患有[[心脏病]]的人来说，酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致[[心律失常]]，并影响[[脂肪代谢]]，促进[[动脉硬化]]的形成。<br /> <br /> 改善生活环境<br /> <br /> 污染严重及噪音强度较大的地方，可能诱发心脏病。因此改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪音，防止各种污染。<br /> ==参看==<br /> *[[多发性骨髓瘤病肾病]]<br /> *[[老年人多发性骨髓瘤]]<br /> *[[痛风性心肌病]]<br /> *[[心脏骤停与心肺脑复苏]]<br /> *[[心脏黏液瘤]]<br /> *[[老年人肺结核病]]<br /> *[[老年人肺结核]]<br /> *[[非结核分枝杆菌病]]<br /> *[[非结核性分枝杆菌病]]<br /> *[[老年人类风湿性关节炎]]<br /> *[[小儿溃疡性结肠炎]]<br /> *[[小儿急性血行播散型肺结核]]<br /> *[[小儿原发型肺结核]]<br /> *[[多发性骨髓瘤]]<br /> *[[溃疡性结肠炎]]<br /> *[[胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔]]<br /> *[[小儿结核病]]<br /> *[[慢性溃疡性结肠炎]]<br /> *[[结核性脓胸]]<br /> *[[胸壁结核]]<br /> *[[胸部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;心脏淤积淀粉样物质,心脏淤积淀粉样物质的治疗_心脏淤积淀粉样物质的原因,心脏淤积淀粉样物质怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;心脏淤积淀粉样物质,心脏淤积淀粉样物质治疗,心脏淤积淀粉样物质原因,心脏淤积淀粉样物质症状&quot; metad=&quot;医学百科心脏淤积淀粉样物质症状条目页面。介绍心脏淤积淀粉样物质是怎么回事，心脏淤积淀粉样物质的原因，心脏淤积淀粉样物质怎么办，如何治疗等。淀粉样蛋白质沉积在心肌组织内所致的心肌功能紊乱的一种...&quot; /&gt;<br /> [[分类:胸部症状]]</div>

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