112.247.67.26：以“起搏点在心脏内游走不定.称为游走性一节律。起搏点在心房内游走不定者,称为心房内游走节律，窦房结内游走性心...”为内容创建页面

2014-02-06T06:35:16Z

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[[起搏点]]在心脏内游走不定.称为游走性一节律。起搏点在心房内游走不定者,称为[[心房]]内游走节律，[[窦房结]]内游走性心律，就是指窦房结内起搏点不是在一个部位，而是从某一部位转移到另一部位。常伴有[[窦性心律不齐]]。是窦性心律不齐的一种类型。

游走性心律是指控制[[心脏]]起搏点的位置不固定，而是在不断地改变部位。它可以来回游走于窦房结内不同部位，或游走于[[房室结]]内的不同部位，也可游走于窦房结、心房与房室结之间。故临床上常分为(1)窦房结内游走心律。(2)房室结内游走心律。(3)窦房结至房室结连接区游走心律。

窦性节律包括[[窦性心动过缓]]、窦性心律、窦性心律不齐、窦房结内游走性节律。窦房结内游走性心律产生的机制可能是某些抑制因素(如[[迷走神经]]张力增加或药物影响)，使窦房结内频率较快的部位受到了抑制，此时频率较慢的部位开始工作。当这些抑制因素去掉之后，频率较快的起搏部位又恢复了其起搏功能，频率较慢的部位又受到了抑制。这样循环下去，使窦性心律时快时慢，P波形态也发生[[变异]]，形成窦房结内游走性心律。

此种心律通常见于健康人，但[[洋地黄中毒]]的患者亦常见到。
==心房游走性节律的原因==
原因分类

诱发[[窦性心律不齐]]的原因有多种，有病理性的，也有非[[病理]]性的。

第一种诱发窦性[[心率不齐]]的原因，也就是[[呼吸]]性窦性心律不齐，发生机理是由于在呼吸过程中，体内[[迷走神经]]与[[交感神经]]的张力发生变化，使[[窦房结]]自律性也因之发生[[周期性]]、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，[[心率增快]]，[[呼气]]时[[迷走神经张力增高]]，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。这种心率失常一般多发于儿童、青年和老人，属于一种正常的[[生理]]现象。

第二种诱发窦性心率不齐的原因，也就是引起非呼吸性心率不齐的原因，尚不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如[[洋地黄]]，[[吗啡]]等)有关。

第三种诱发窦性心率不齐的原因为与[[心室收缩]]排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结[[血液]]供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变而诱发的。

第四种为异位心律诱发的窦性心率不齐。因异位激动，尤其是发自[[心房]]的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。

相关分析

正常人的[[心脏]]跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60—100次。每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响。

一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为[[心律失常]]。从这个角度上来说，“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。

因此，被诊断为“窦性心律不齐”的人，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他[[症状]]，就不需要治疗，完全可以从事正常的学习和生活。
==心房游走性节律的诊断==
基本[[症状]]

1.[[窦性心动过缓]]如心率不低于每分钟50次，一般无症状。

2.如心率低于每分钟40次时常可引起[[心绞痛]]、[[心功能不全]]或[[晕厥]]等症状。

诊断依据

[[心电图]]显示窦性P波，P波速率低于每分钟60次，PR间期大于0.12秒。
==心房游走性节律的鉴别诊断==
应与以下几种[[心律失常]]进行鉴别：

1.[[房性期前收缩]] P波形态在[[窦性心律失常]]时应完全相同，或逐渐发生轻度变化：而房性期前收缩的P′波与窦性P波形态完全不同。窦性心律时P-P间期不完全相同，而房性期前收缩节律改变突然激动提前，其后有不完全[[代偿]]间歇。

2.二度Ⅰ型窦房阻滞窦性心律失常时P-P间期变化是逐渐缩短后又逐渐延长，而二度Ⅰ型窦房阻滞P-P间期逐渐缩短后紧接着为一个长间歇，于此间歇后P-P间期又逐渐缩短，与[[呼吸]]周期无关。而窦性心律失常P-P间期的改变与呼吸周期有关，当暂停止呼吸时窦性心律失常消失。

3.不规则二度窦房阻滞窦性心律失常时P-P间期呈逐渐缩短和延长.其变化与呼吸周期有密切关系;而二度窦房阻滞时P-P间期突然发生延长，与呼吸周期无关。

基本[[症状]]

1.[[窦性心动过缓]]如心率不低于每分钟50次，一般无症状。

2.如心率低于每分钟40次时常可引起[[心绞痛]]、[[心功能不全]]或[[晕厥]]等症状。

诊断依据

[[心电图]]显示窦性P波，P波速率低于每分钟60次，PR间期大于0.12秒。
==心房游走性节律的治疗和预防方法==
[[窦性心律不齐]]常见于年轻人，通常不必治疗，活动后[[心率增快]]则消失。对有症状者使用提高心率药物如[[阿托品]]、[[异丙肾上腺素]]等。

1.积极防治原发病，及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。

2.如[[窦性心律失常]]以[[窦性心动过缓]]为主，要警惕[[病态窦房结综合征]]的发生，进一步检查以明确诊断。

3.注意生活和情志调理，应饮食有节、[[起居有常]]，不妄作劳。
==参看==
*[[心房颤动]]
*[[胸部症状]]
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[[分类:胸部症状]]

心房游走性节律 - 版本历史

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