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心房扑动与心房颤动 - 版本历史
2026-04-24T00:34:54Z
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2014年4月16日 (三) 08:41 Floyd
2014-04-16T08:41:26Z
<p></p>
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<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>*[[心血管内科疾病]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>*[[心血管内科疾病]]</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>*[[心脏病学/心房扑动与心房颤动|《心脏病学》- 心房扑动与心房颤动]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>*[[心脏病学/心房扑动与心房颤动|《心脏病学》- 心房扑动与心房颤动]]</div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del class="diffchange diffchange-inline">==健康问答网关于心房扑动与心房颤动的相关提问==</del></div></td><td class='diff-marker'>+</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div> </div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del class="diffchange diffchange-inline"><rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/1797/rss</rss></del></div></td><td colspan="2"> </td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><seo title="心房扑动与心房颤动,心房扑动与心房颤动症状_什么是心房扑动与心房颤动_心房扑动与心房颤动的治疗方法_心房扑动与心房颤动怎么办_医学百科" metak="心房扑动与心房颤动,心房扑动与心房颤动治疗方法,心房扑动与心房颤动的原因,心房扑动与心房颤动吃什么好,心房扑动与心房颤动症状,心房扑动与心房颤动诊断" metad="医学百科心房扑动与心房颤动条目介绍什么是心房扑动与心房颤动，心房扑动与心房颤动有什么症状，心房扑动与心房颤动吃什么好，如何治疗心房扑动与心房颤动等。心房扑动与心房颤动是发生于心房内的、冲动频..." /></div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><seo title="心房扑动与心房颤动,心房扑动与心房颤动症状_什么是心房扑动与心房颤动_心房扑动与心房颤动的治疗方法_心房扑动与心房颤动怎么办_医学百科" metak="心房扑动与心房颤动,心房扑动与心房颤动治疗方法,心房扑动与心房颤动的原因,心房扑动与心房颤动吃什么好,心房扑动与心房颤动症状,心房扑动与心房颤动诊断" metad="医学百科心房扑动与心房颤动条目介绍什么是心房扑动与心房颤动，心房扑动与心房颤动有什么症状，心房扑动与心房颤动吃什么好，如何治疗心房扑动与心房颤动等。心房扑动与心房颤动是发生于心房内的、冲动频..." /></div></td></tr>
<tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[分类:心血管内科疾病]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[分类:心血管内科疾病]]</div></td></tr>
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Floyd
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112.247.109.102：以“心房扑动与心房颤动是发生于心房内的、冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。当心房异位起搏点的频率...”为内容创建页面
2014-01-27T06:59:54Z
<p>以“<a href="/%E5%BF%83%E6%88%BF%E6%89%91%E5%8A%A8%E4%B8%8E%E5%BF%83%E6%88%BF%E9%A2%A4%E5%8A%A8" title="心房扑动与心房颤动">心房扑动与心房颤动</a>是发生于<a href="/%E5%BF%83%E6%88%BF" title="心房">心房</a>内的、冲动频率较<a href="/%E6%88%BF%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8A%A8%E8%BF%87%E9%80%9F" title="房性心动过速">房性心动过速</a>更快的<a href="/%E5%BF%83%E5%BE%8B%E5%A4%B1%E5%B8%B8" title="心律失常">心律失常</a>。当心房异位<a href="/%E8%B5%B7%E6%90%8F%E7%82%B9" title="起搏点">起搏点</a>的频率...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div>[[心房扑动与心房颤动]]是发生于[[心房]]内的、冲动频率较[[房性心动过速]]更快的[[心律失常]]。当心房异位[[起搏点]]的频率达250－350次/分，心房收缩快而协调为[[心房扑动]]。若频率&amp;gt;350次/分且不规则时，则为[[心房颤动]]。两者均可有阵发性和慢性持续型两种类型。本病是[[心内科]][[门诊]]常见的心律失常，多发生于风心病、[[冠心病]]、[[甲亢]]、[[心肌病]]、[[高血压]]等病人，也可发生于无器质性[[心脏病]]者（[[特发性房颤]]）。<br />
==心房扑动与心房颤动的病因==<br />
[[心房扑动]]与颤动的病因基本相同，最常见者为[[风湿性心脏病]]、[[二尖瓣狭窄]]、其次是[[冠心病]]、[[甲亢性心脏病]]、[[心肌病]]（包括[[克山病]]）、[[心肌炎]]、[[高血压性心脏病]]。其它还有[[缩窄性心包炎]]、[[病态窦房结综合征]]等。少数阵发性[[房颤]]找不到明显病因，称[[特发性房颤]]。近年来有人认为可能与[[病毒感染]]或[[传导组织]]退行性变或[[植物神经]]功能不稳定等因素有关。<br />
==心房扑动与心房颤动的症状==<br />
(一)病史、[[症状]]：临床症状取决于房扑、[[房颤]]发作的频率、发作时[[心室]]率的快慢及有否基础[[心脏病]]。轻者可无症状或轻度[[心慌气短]]，重者有明显[[心功能不全]]、[[心绞痛]]表现。病史应注意询问房扑、房颤发生的频率和已经发生的时间，每次发作时药物的应用，现在正应用的药物，有无[[血栓栓塞]]史。<br />
<br />
(二)体检发现：除原由基础心脏病的[[临床表现]]外，房扑者[[听诊]]心律可规整，亦可不规整(取决于[[心房]]与心室[[传导]]比率)，房颤时[[心脏听诊]]心律绝对不规则，[[心音]]强弱不等，[[脉搏]]次数明显少于心搏数。需检测[[血压]]以排除[[高血压]]，应观察有无[[眼球突出]]和双手细震颤以排除[[甲亢]]。<br />
<br />
(三)辅助检查：[[心电图]]除可以明确诊断外，还能了解房扑、房颤时心室率的快慢，对治疗有指导意义，房扑者P波消失，代之以锯齿样的[[心房扑动]]波(F波)，房室传导比率可呈2:1、3:1或4:1，QRS呈室上性，房颤时P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的[[心房颤动]]波(f波)，QRS间距绝对不规则。24小时[[动态心电图]]检查对阵发性房扑、房颤的诊断有帮助，并能了解发作时最高和最低心室率。[[心脏超声检查]]除能发现[[心脏]]结构的变化外，还能了解心房内有无附壁[[血栓]]存在。<br />
==心房扑动与心房颤动的诊断==<br />
<br />
===心房扑动与心房颤动的检查化验===<br />
最主要的检查方法是[[心电图]]检查：<br />
<br />
[[心房颤动]]主要[[体征]]是心律绝对不规则，[[心音]]强弱不等，患者[[脉搏]]次数显著少于心搏数，称为脉搏短础。[[心房扑动]]时心律可规则或不规则、视[[心房]]与[[心室]][[传导]]比例而定，若规则地按比例传导如3:1或6:1等。则心室律规则。<br />
<br />
一、心房扑动。①P波消失、代以形态、间距及振幅绝对规则，呈锯齿样的心房扑动波(F波)。频率每分钟250-350次。②最常见的房室传导比例为2:1，产生每分钟150次左右快而规则的心室律，其次是4:1的房室传导比例，形成每分钟70-80次的心室率。有时房室传导比例不恒定，引起不规则的心室律。③QRS波群形态多与窦性心律相同，也可有心室内差异性传导.<br />
<br />
二、心房颤动。①P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波(f波)，频率每分钟350-600次;②QRS波群间距绝对不规则，其形态和振幅可常有不等。<br />
===心房扑动与心房颤动的鉴别诊断===<br />
当房扑、[[房颤]]合并[[室内传导阻滞]]或冲动沿[[预激综合征]]旁道前传时应与室速及[[室颤]]相鉴。<br />
<br />
(一)房扑应与其他规则的[[心动过速]]进行鉴别 [[心室]]率150次/min左右的房扑需与[[窦性心动过速]]和[[室上性心动过速]]鉴别。仔细寻找[[心房]]活动的波形、及其与QRS波群的关系，辅以减慢房室传导以暴露扑动波的措施，不难作出鉴别。房扑与心房率在250次/min左右且伴有2∶1[[房室传导阻滞]]的房速有时难以鉴别。<br />
<br />
(二)房颤应与其他不规则的[[心律失常]]鉴别 如频发[[早搏]]、室上性心动过速或房扑伴有不规则房室传导阻滞等。[[心电图]]检查可以作出诊断。房颤伴完全性[[束支传导阻滞]]或预激综合征时，心电图表现酷似心室性心动过速。仔细辨认房颤波、以及R-R间距的明显不规则性，有利于确诊房颤。<br />
<br />
(三)房颤伴频率依赖性心室内传导改变与室性[[异位搏动]]的鉴别 个别QRS波群[[畸形]]有时难以作出鉴别。下列各点有利于室性异位搏动的诊断：畸形的QRS波群与前一次心搏有固定配对间距，其后且有较长间歇;V1单相或双相型QRS(非rSR′型)波群，V5S或rS型QRS波群。以下各点有利于频率依赖性心室内传导改变的诊断：心室率偏快，畸形的QRS波群与前一次心搏无固定间距，大多为一个较长的R-R间距后第一个提早的QRS波群，其后无长间歇;V1rSR′型QRS波群，V6中有小Q波;同一导联上可见不同程度的QRS波群增宽。<br />
==心房扑动与心房颤动的并发症==<br />
房扑或[[房颤]]发生后还易引起房内[[血栓形成]]，部份[[血栓脱落]]可引起[[体循环]][[动脉栓塞]]，临床上以[[脑栓塞]]最为常见，常导致死亡或病残。<br />
<br />
脑栓塞是指脑外其它部位的脂肪、[[血凝]]块、壁栓、气体等[[栓子]]经血流进入颅内动脉，引起[[脑动脉]]阻塞及相应供血区的脑功能障碍。栓子的来源以心源性多见。突然发病，无先兆，常见[[症状]]为[[偏瘫]]或[[单瘫]]、[[癫痫]]发作、[[感觉障碍]]和[[失语]]，有时可迅速[[昏迷]]和出现急性[[颅内压增高]]症状。体检可发现患者常有失语、偏瘫或单瘫、感觉障碍、昏迷等局灶性[[神经]][[体征]]。依[[栓塞]][[血管]]的不同，可出现其它局灶性[[神经系统]]体征和身体其它部位血管栓塞以及原发病的体征。<br />
==心房扑动与心房颤动的预防和治疗方法==<br />
除对病因和诱因的治疗外，重点是尽量减轻病人的[[症状]]，减少和防止复发，预防[[血栓]]和[[栓塞]]的发生。减轻症状是有效控制发作时的[[心室]]率，首选[[西地兰]]0.2-0.4mg稀释后缓慢静推，[[低血钾]]和[[药物中毒]]时禁用。亦可选用[[胺碘酮]]150mg或[[心律平]]70mg稀释后缓慢静推。慢性房扑或[[房颤]]时可口服[[地高辛]]0.125-0.25mg/d，或胺碘酮200-600mg/d，控制心室率在70-90次/分。新近发生的房扑或房颤（&amp;lt;3个月）或风心病换瓣术后3个月内者，可行药物或/和直流电复律，方法是口服胺碘酮200mg，3次/d，3天后未恢复窦性心律时以100-200焦耳直流电复律，[[慢性房颤]]、疑有病窦[[综合征]]或[[心房]]内有附壁血栓者不宜复律。预防房扑房颤复发目前尚无有效的药物和方法，可试用胺碘酮、心律平等。预防血栓和栓塞可用肠溶[[阿司匹林]]100-300mg/d，或[[华法令]]，服用华法令时应监测[[凝血酶原时间]]使之为正常值的1.5倍。极少数病人服用上述药物可发生致命性[[出血]]。<br />
==心房扑动与心房颤动的护理==<br />
本病主要是要预防复发：房扑与[[房颤]]反复发作，用药物或电转复后，需长期口服[[奎尼丁]]、[[普罗帕酮]]、[[胺碘酮]]等药物维持。病因未去除者复发率较高。<br />
<br />
其次是要预防[[血栓栓塞]]：持续房颤，伴[[心功能不全]]和(或)[[二尖瓣病]]、[[心肌病]]者，宜长期口服[[华法林]]抗凝预防[[血栓形成]]。<br />
==参看==<br />
*[[心血管内科疾病]]<br />
*[[心脏病学/心房扑动与心房颤动|《心脏病学》- 心房扑动与心房颤动]]<br />
==健康问答网关于心房扑动与心房颤动的相关提问==<br />
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[[分类:心血管内科疾病]]</div>
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