112.247.67.26：以“老年人甲亢起病隐匿，与年轻人甲亢的典型症状不太一样，多数以心律失常、高血压、食欲减退、腹泻、...”为内容创建页面

2014-02-05T21:56:39Z

以“老年人甲亢起病隐匿，与年轻人甲亢的典型症状不太一样，多数以心律失常、高血压、食欲减退、腹泻、...”为内容创建页面

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老年人甲亢起病隐匿，与年轻人[[甲亢]]的典型[[症状]]不太一样，多数以[[心律失常]]、[[高血压]]、[[食欲减退]]、[[腹泻]]、[[消瘦]]等[[心血管]]和[[胃肠道症状]]为主。因此，如果60岁老年人出现[[心悸]]、腹泻、[[体重减轻]]但精神状态良好的情况，要警惕甲亢来袭。
==心悸伴消瘦、腹泻的原因==
由于老年人的[[生理]]性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，[[甲状腺]]组织出现一定程度的[[纤维化]]和[[萎缩]]，[[甲状腺激素]]分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变。
==心悸伴消瘦、腹泻的诊断==
老年人的[[甲亢]]病情可轻可重，表现多样，特别是早期和病情较轻的病人，[[症状]]酷似[[心血管疾病]]和[[肠胃]]道[[疾病]]。因为老年人甲亢与年轻人的症状不太一样，那种典型的怕热、凸眼、脖子粗等高[[代谢]]的症状不太明显，反而是以[[心悸]]、[[气促]]、[[腹泻]]、[[厌食]]、[[恶心]]、[[消瘦]]等[[心血管]]和[[胃肠道]]的症状为主。

老年人甲亢起病通常都比较隐匿，容易漏诊和误诊,故出现三种情况时，要注意做[[甲状腺]]功能检查。

(1)不明原因的消瘦，还伴有心急、气促等心血管症状时，应常规做甲状腺功能检查。因为[[心律失常]]引起的[[房颤]]很多时候与甲亢有关。

(2)当老年人出现不明原因的[[大便]]次数增多，看起来像腹泻，也应该考虑是甲亢。因为[[甲状腺素]]在胃肠道系统里发生作用，引起大便次数增加，最后也会导致消瘦。

(3)[[颈部]]增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了[[甲状腺肿大]]或其他甲状腺疾病。如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的[[放射性核素]]显像或[[B超]]检查。
==心悸伴消瘦、腹泻的鉴别诊断==
[[心悸伴消瘦、腹泻]]的鉴别诊断：

1、[[腹痛伴腹泻]]：是[[急性胃肠炎]]的[[症状]]之一，急性胃肠炎是由于食进含有[[病原菌]]及其[[毒素]]的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易[[消化]]的食物而引起的[[胃肠道]]粘膜的[[急性炎症]]性改变。主要表现为[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]];[[发热]]等，严重者可致[[脱水]]、[[电解质紊乱]]、[[休克]]等。病人多表现为恶心、呕吐在先;继以腹泻，每日—5次甚至数十日不等，[[大便]]多呈水样，深黄色或带绿色，[[恶臭]]，可伴有[[腹部绞痛]]、发热、全身酸痛等症状。

2、[[发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐]]：指由于[[消化系统疾病]]导致机体腹痛、腹泻、恶心、呕吐的症状。

3、[[病毒性腹泻]]：顾名思义是由[[病毒]]引起的。尤其是[[轮状病毒]](因病毒颗粒外观像车轮而得名)[[感染]]多见，又因为大多在秋冬季发生(其他季节也有散发)，又称[[秋季腹泻]]。主要特征：先吐后泻，伴[[发烧]]，大便呈水样或蛋花汤样，病程有自限性，即使用药也不能显著改变病程，症状表现：(1)起病急，初期常伴有[[感冒]]症状，如[[咳嗽]]、[[鼻塞]]、[[流涕]]，半数患儿还会发热(常见于病程初期)，一般为[[低热]]，很少[[高热]];(2)大便次数增多，每日10次左右，大于3次就应考虑秋季腹泻，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许粘液或脓血，无腥臭味;(3)半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期，一般不超过3天。(4)腹泻重者可出现脱水症状，如[[口渴]]明显，[[尿量]]减少，[[烦躁不安]];(5)病程有自限性，病程一般5-7天，[[营养不良]]、[[佝偻病]]和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。

4、[[生理性腹泻]]：多见于6个月以下的[[婴儿]]，其外观虚胖，常有[[湿疹]]，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，[[生长发育]]不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

老年人的[[甲亢]]病情可轻可重，表现多样，特别是早期和病情较轻的病人，症状酷似[[心血管疾病]]和[[肠胃]]道[[疾病]]。因为老年人甲亢与年轻人的症状不太一样，那种典型的怕热、凸眼、脖子粗等高[[代谢]]的症状不太明显，反而是以[[心悸]]、[[气促]]、腹泻、[[厌食]]、恶心、[[消瘦]]等[[心血管]]和胃肠道的症状为主。

老年人甲亢起病通常都比较隐匿，容易漏诊和误诊,故出现三种情况时，要注意做[[甲状腺]]功能检查。

(1)不明原因的消瘦，还伴有心急、气促等心血管症状时，应常规做甲状腺功能检查。因为[[心律失常]]引起的[[房颤]]很多时候与甲亢有关。

(2)当老年人出现不明原因的大便次数增多，看起来像腹泻，也应该考虑是甲亢。因为[[甲状腺素]]在胃肠道系统里发生作用，引起大便次数增加，最后也会导致消瘦。

(3)[[颈部]]增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了[[甲状腺肿大]]或其他甲状腺疾病。如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的[[放射性核素]]显像或[[B超]]检查。
==心悸伴消瘦、腹泻的治疗和预防方法==
[[甲亢]]患者不可忽视的营养治疗：

营养治疗目的是通过[[高热]]量、高蛋白、高维生素及钙、磷的补充，纠正因[[代谢]]亢进而引起的消耗，改善全身状况。

三高、一忌、一适量：指高能量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量给予钙、磷补充。

增加餐次：为了纠正体内消耗，在每日餐主食外，两餐间还要增加点心，以改善机体的代谢紊乱。

膳食调配：

①宜选食物：根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含[[淀粉]]食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、[[马铃薯]]、[[南瓜]]等;各种动物食物，如[[牛肉]]、[[猪肉]]、[[羊肉]];还有各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶等。低钾时，可多选橘子、[[苹果]]等。

②忌选食物：忌用含碘食物如[[海带]]、[[紫菜]]、[[发菜]]、加碘[[食盐]]等。
==参看==
*[[虚寒泄泻]]
*[[心阳虚]]
*[[心血瘀阻]]
*[[心肾不交]]
*[[心气虚]]
*[[心瘅]]
*[[甲亢合并妊娠]]
*[[老年人甲亢性心脏病]]
*[[腹泻]]
*[[全身症状]]
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