https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%BC%93%E5%BD%A2%E4%BD%93%E7%97%85%E6%80%A7%E5%B7%A9%E8%86%9C%E7%82%8E 2026-04-24T05:51:01Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%BC%93%E5%BD%A2%E4%BD%93%E7%97%85%E6%80%A7%E5%B7%A9%E8%86%9C%E7%82%8E&diff=138633&oldid=prev 2014-02-05T07:17:14Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E5%BC%93%E5%BD%A2%E4%BD%93%E7%97%85" title="弓形体病">弓形体病</a>(toxoplasmosis)是一种分布极广泛的<a href="/%E5%95%AE%E9%BD%BF%E7%B1%BB%E5%8A%A8%E7%89%A9" class="mw-redirect" title="啮齿类动物">啮齿类动物</a><a href="/%E4%BC%A0%E6%9F%93%E7%97%85" title="传染病">传染病</a>。早在1908年就从动物身上发现了本病...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[弓形体病]](toxoplasmosis)是一种分布极广泛的[[啮齿类动物]][[传染病]]。早在1908年就从动物身上发现了本病，1923年描述了人类病例。1939年开始在少数国家进行比较深入的研究，已查明了人群和动物的[[感染率]]高达70%～80%。1969年以来对[[弓形体]]生活史的研究取得了重大进展，促进和加速了对该病的认识。<br /> ==弓形体病性巩膜炎的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[弓形体病]]的[[病原体]]是一种[[寄生]]的[[原虫]]名为[[弓形体]](toxoplasma gondii)，属[[孢子]] 纲原虫。有[[滋养体]]、包囊体和卵囊3种形式，其动物[[宿主]]十分广泛，人类只是此[[寄生虫]]的中间或临时宿主。凡与人类关系密切的动物(特别是狗、猫)都可成为[[传染源]]。弓形体对人的[[感染]]途径不十分了解。主要[[传播途径]]有先天性感染和后天获得性感染2种。先天性感染系母体感染了弓形体经[[胎盘]]使[[胎儿]]感染;后天获得性感染比较复杂，一般认为是接触了含有卵囊的动物粪便、土壤，通过口、[[皮肤感染]];或由患畜的分泌物、[[排泄物]]如[[唾液]]、[[鼻涕]]、眼分泌物等经[[呼吸道]]、[[外伤]]等多种途径感染。其他的潜在[[传播媒介]]包括[[输血]]、[[器官移植]]、实验室和剖检事故等。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 先天性感染的复发是由包囊因某种原因破裂引起。后天获得性感染的病原体在宿主[[胃肠道]]自包囊体或卵囊释出，并在胃肠[[黏膜]]内繁殖，滋养体经血流或[[淋巴]]播散并可感染宿主任何[[有核细胞]]。若宿主[[免疫力低下]]，则持续感染并引起局部或全身性损害。若宿主[[免疫功能]]良好，则形成包囊体，呈隐匿性，无明显病变，但可使机体产生体液和[[细胞免疫]]反应。若因某种原因机体[[抵抗力]]下降，则引起包囊体、卵囊[[繁殖体]]扩散，导致[[急性感染]]的临床[[症状]]。<br /> ==弓形体病性巩膜炎的症状==<br /> 先天性[[感染]]的全身主要[[症状]]以[[脑脊髓膜炎]]为基础而产生，尚有[[贫血]]、[[黄疸]]、各种先天异常及[[胎儿]]死亡引起的[[流产]]。<br /> <br /> 大多数出生后感染[[弓形体]]者，很少有[[全身性感染]]症状。少数患者由于幼虫在全身扩散，常见的表现为[[发热]]90%、[[淋巴结肿大]]40%、不适40%，尚有肝大、[[肺炎]]等。<br /> <br /> [[弓形体病]]的眼部病变一般只侵犯[[单眼]]。儿童和成人弓形体患者20%～25%发生[[视网膜炎]]。这种眼病几乎均为先天性感染引起，出生后获得性感染者几乎不引起眼病，所见者可能为先天性潜在病灶激活所致。[[肉芽肿]]性[[视网膜]][[脉络膜炎]]症状通常在20～30岁才开始出现，损害病灶单个，为1个[[视盘]]直径大小。症状和[[视力]]减弱的程度决定于视网膜受累的部位和程度。症状有[[视物模糊]]、[[盲点]]、[[疼痛]]、[[畏光]]、[[流泪]]、中心性视力缺失等。[[斜视]]可是儿童患者的早期症状，很少有[[全身症状]]。急性活动期病变分为陈旧性病灶的复发病变和局限性[[渗出]]性病变2种类型。2种类型的[[临床表现]]都具有视网膜模糊不清、突起边缘的白色或黄色棉絮样斑块，周围伴[[视网膜水肿]]和[[出血]]，沿视网膜血管有渗出物。[[玻璃体炎]]性渗出可使眼底模糊不清。病变陈旧时，病变区[[萎缩]]伴边界清楚的灰白色斑和[[脉络膜]][[色素沉着]]的黑点。病变可在周边部和赤道部，但以发生于视网膜后极部附近为特征，常为新旧不等的多个病变，但也可为单个。后天获得性病变多表现为局限性[[视网膜病变]]，在眼底后极部、陈旧性病灶的中央有灰白色或黄白色组织[[增生]]，周围环以黑褐色色素呈锯齿状排列，与正常视网膜分界清楚，出血少见。弓形体病唯独不引起[[前葡萄膜炎]]。弓形体视网膜脉络膜炎患者的临床过程难以预料，可以1次或多次急性发作，但通常在40岁以后停止。[[炎症]]消退后视力改善，但常不完全恢复。反复发作者伴有进行性[[视力减退]]。<br /> <br /> [[巩膜炎]]或[[巩膜外层炎]]可由严重的弓形体视网膜脉络膜炎扩散所致;也可由于弓形体的直接侵犯或对其[[代谢]]产物的[[免疫反应]]引起。弓形体性巩膜炎呈[[结节]]性[[肉芽肿性炎]]症反应。病变区[[巩膜]]呈炎症[[浸润]]和[[肿胀]]、紫红色，形成不能活动的结节样隆起，结节质硬、疼痛[[拒按]]。结节单个多见，有数个结节者，可伴发表层巩膜炎。<br /> <br /> 弓形体病的诊断依据临床表现、[[血清学]]试验、组织或体液内查见[[滋养体]]，或从体内某些部位分离出弓形体。何种诊断试验最适用决定于临床情况。<br /> <br /> 诊断[[弓形体病性巩膜炎]]可根据检出弓形虫、血清学反应阳性、巩膜炎临床特征几方面。但由于检查弓形体比较困难，血清学反应阳性和巩膜炎临床特征尤其显得重要。<br /> ==弓形体病性巩膜炎的诊断==<br /> <br /> ===弓形体病性巩膜炎的检查化验===<br /> 1.[[血清学检查]]方法 取[[双份血清]]([[急性期]]和恢复期)进行Sabin-Feldman[[染色]]、间接荧光素标记[[抗体]]试验(IFA)在急性期1～2周出现阳性，6～8周达高峰，以低[[滴度]]1∶4～1∶64终生存在。目前认为[[酶联免疫吸附试验]](ELISA)稀释1∶8呈阳性有诊断价值。[[IgM]]间接荧光素标记抗体于[[感染]]后第5天出现，转阴较[[IgG]]快。IgM从最初抗体刺激直到3年后或更长的时间在血中存在，故早期诊断后天获得性[[弓形体病]]，必须查看IgM是否先上升后下降。[[新生儿]]IgM抗体阳性，提示为[[胎儿]]感染，因为IgM不能通过[[胎盘]]。如染色试验、IFA和IgM抗体均呈[[强阳性]]，则提示新近感染。如染色试验和IFA均呈阴性，则可排除本病。<br /> <br /> 2.[[病原体]]分离 采用动物[[接种方法]]，临床上不常采用。<br /> <br /> 3.OCT检查可明确眼后段及[[视网膜病变]]情况。<br /> ==弓形体病性巩膜炎的并发症==<br /> 可发生[[全葡萄膜炎]]、[[白内障]]、[[视盘炎]]、[[视神经萎缩]]及[[眼外肌麻痹]]等。<br /> ==弓形体病性巩膜炎的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 是否需要治疗及疗程长短取决于[[临床表现]]。[[弓形体病]][[症状]]重或长期存在症状，器官功能受损，有[[免疫缺陷]]者需要治疗。[[巩膜炎]]或孕妇是否需要抗弓形体治疗，意见尚不统一。<br /> <br /> [[弓形体]]性巩膜炎的治疗包括口服[[糖皮质激素]]和抗弓形体药物。抗弓形体药物有[[磺胺嘧啶]](sulfadiazine，SD)，[[乙胺嘧啶]](pyrimethamine)和[[克林霉素]](clindamycin)。SD成人每6小时口服1～1.5g，[[婴儿]]100mg/(kg.d);乙胺嘧啶成人首剂75mg，以后25mg/d，婴儿1mg/(kg.d)，3天后0.5mg/(kg.d)。服药时多饮水，同时加服[[亚叶酸]](folinic acid)5～10mg，每周2～3次，以减少对[[骨髓]]的[[毒性]]。治疗期间应查[[血小板]]和[[白细胞计数]]每周2～3次。乙胺嘧啶可致畸，孕妇禁用。<br /> <br /> 病人不能耐受SD和乙胺嘧啶者，可选用其他替代药物。[[AIDS]]使用克林霉素[[静脉注射]]2.4g/d，联合乙胺嘧啶疗效相当显著，但毒性也大。其他有希望的治疗方案有口[[服克]]林霉素加乙胺嘧啶，新[[大环内酯类药物]]如[[阿奇霉素]](azitromycin)或甲红[[毒素]](clarithromycin)或[[罗红霉素]](roxithromycin)单用或与乙胺嘧啶合用。<br /> <br /> 如病变广泛而严重或复发病例，首先应用糖皮质激素以控制其超敏状态。当使用糖皮质激素时，应使用乙胺嘧啶和SD以预防弓形体的局部繁殖和扩散的可能。局部应用0.1%[[地塞米松]]，4～6次/d滴眼。全身用药口服[[泼尼松]]从20～30mg开始，过3～4天再减量，维持量为10mg。停药前应少量间歇给药。有人对并用糖皮质激素提出不同意见，理由是糖皮质激素能[[抑制细胞]]防御功能，可能引起弓形体重新繁殖，反而使病程延长、病灶扩大。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 早期治疗，预后良好。<br /> ==弓形体病性巩膜炎的护理==<br /> 减少与猫、狗等宠物接触，孕妇尤应注意。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;弓形体病性巩膜炎,弓形体病性巩膜炎症状_什么是弓形体病性巩膜炎_弓形体病性巩膜炎的治疗方法_弓形体病性巩膜炎怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;弓形体病性巩膜炎,弓形体病性巩膜炎治疗方法,弓形体病性巩膜炎的原因,弓形体病性巩膜炎吃什么好,弓形体病性巩膜炎症状,弓形体病性巩膜炎诊断&quot; metad=&quot;医学百科弓形体病性巩膜炎条目介绍什么是弓形体病性巩膜炎，弓形体病性巩膜炎有什么症状，弓形体病性巩膜炎吃什么好，如何治疗弓形体病性巩膜炎等。弓形体病(toxoplasmosis)是一种分布极广...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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