https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%BC%80%E6%94%BE%E6%80%A7%E8%84%8A%E6%9F%B1%E8%84%8A%E9%AB%93%E6%8D%9F%E4%BC%A4%E6%B8%85%E5%88%9B%E6%9C%AF 2026-04-03T18:59:58Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%BC%80%E6%94%BE%E6%80%A7%E8%84%8A%E6%9F%B1%E8%84%8A%E9%AB%93%E6%8D%9F%E4%BC%A4%E6%B8%85%E5%88%9B%E6%9C%AF&diff=196282&oldid=prev 2014-02-06T10:31:02Z

<p>以“<a href="/%E5%BC%80%E6%94%BE%E6%80%A7%E8%84%8A%E6%9F%B1%E8%84%8A%E9%AB%93%E6%8D%9F%E4%BC%A4%E6%B8%85%E5%88%9B%E6%9C%AF" title="开放性脊柱脊髓损伤清创术">开放性脊柱脊髓损伤清创术</a> 开放性脊柱脊髓损伤主要见于战时的<a href="/%E7%81%AB%E5%99%A8%E4%BC%A4" title="火器伤">火器伤</a>，和平时期则多为<a href="/index.php?title=%E9%94%90%E5%99%A8%E4%BC%A4&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="锐器伤（页面不存在）">锐器伤</a>，比较少见。一般...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[开放性脊柱脊髓损伤清创术]]<br /> <br /> 开放性脊柱脊髓损伤主要见于战时的[[火器伤]]，和平时期则多为[[锐器伤]]，比较少见。一般说来，开放性脊柱脊髓损伤的伤情严重。易并发[[休克]]和[[感染]]，而且常与胸腹部脏器伤并存，处理棘手，[[死亡率]]约为10%～15%。　　<br /> ==[[适应症]]==<br /> 1.12小时以内的开放性脊柱脊髓损伤无感染者。<br /> <br /> 2.形成[[脑脊液]]瘘者。　　<br /> ==[[术前准备]]==<br /> 1.作细致的全身检查，以发现可能并存的[[颅脑损伤]]、胸腹部脏器损伤、[[四肢骨]]折[[脱位]]等。<br /> <br /> 2.伤部应作X线摄片和CT或MRI检查，以明确脊椎和[[脊髓]]的损伤情况。<br /> <br /> 3.积极抢救休克，保护[[伤口]]。<br /> <br /> 4.[[破伤风抗毒素]]1500u，皮试阴性后[[肌肉注射]]。<br /> <br /> 5.[[抗生素]]预防性应用，[[静脉点滴]]，入院后即应开始。　　<br /> ==[[麻醉]]==<br /> 根据[[脊柱损伤]]的部位和病人情况选用适当的麻醉。由于[[椎管]]和硬膜的完整性已遭破坏，[[硬膜外麻醉]]或脊髓麻醉有困难，因此，一般多用局麻或[[气管内麻醉]]。　　<br /> ==手术步骤==<br /> 1.浅层清创　按[[清创术]]的要求，清洗创口周围[[皮肤]]，并清除浅层的污染组织，[[失活]]组织和异物等。<br /> <br /> 2.切口、显露　根据损伤的部位和弹道的入口和出口，选择适当的入路。一般常以伤口为中心，依后侧入路或后外侧入路向上和向下延长切口，显露[[伤道]]上、下各两节椎板。如伤口远离[[脊柱]]，亦可自后侧另作切口显露椎板。切除椎板，即可显露已损伤的硬膜、脊髓、[[神经根]]及异物等。此时应进一步切除椎板、[[关节突]]或[[椎弓根]]等，使缺损的硬膜缺损部分完全显露出来。<br /> <br /> 3.深层清创　脊髓显露后，清除脊髓内及附近的[[血块]]、异物、碎骨、[[坏死]]组织、污染组织和脊髓致压物 ⑷，并复位移位的[[骨折]]片，修整硬膜边缘，准备修复。<br /> <br /> 4.修复硬膜　如果可能，应将断裂的神经根修整后吻合。硬膜缺损。不可在张力下强行拉拢[[缝合]]，应在切口附近取一片[[筋膜]]，修复硬膜缺损。腹侧硬膜缺损不易缝合时，可用筋膜覆盖，固定数针。<br /> <br /> 5.缝合、[[引流]]　椎管与胸、腹腔相通的弹道应予闭合。如弹道较大，可用[[肌瓣]]转移堵塞。切口可逐层缝合，但弹道出口和入口应置引流。　　<br /> ==术中注意事项==<br /> 术中应想方设法修复硬膜缺损，并用[[肌肉]]瓣将弹道与椎管[[隔离]]，以防感染波及[[脑脊髓]]组织。　　<br /> ==术后处理==<br /> 同[[脊柱骨折]]并发[[脊髓损伤]]手术。<br /> <br /> [[分类:手术]]</div>

112.247.67.26