112.247.109.102：以“康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热(MSF)，亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒...”为内容创建页面

2014-01-27T05:54:42Z

以“康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热(MSF)，亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒...”为内容创建页面

新页面

[[康诺尔立克次体斑疹热]]即蜱[[伤寒]]、地中海[[斑疹热]](MSF)，亦称北非蜱传[[斑疹伤寒]]、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，是蜱传[[立克次氏体病]]之一，由接触带蜱的狗所致。有[[头痛]]、[[发热]]、[[皮疹]]、[[肌痛]]等[[症状]]。在南欧、非洲和中亚中较为盛行，也可见于从上述地区返回的旅行者。
==康诺尔立克次体斑疹热的病因==
(一)发病原因

病原为康氏[[立克次体]](R.conorii)。另一病变是北亚蜱传[[立克次体病]]，病原为西伯利亚立克次体(R.siberica)。第三种蜱传[[立克次体感染]]为昆士兰蜱传[[斑疹伤寒]]，病原为澳大利亚立克次体(R.australis)。

本病在1910年最先发现于突尼斯，继而沿地中海一带有发病。本病主要见于地中海沿岸，南美、非洲、印度、巴基斯坦、澳大利亚等地区，从俄罗斯欧洲部分经西伯利亚至前苏联远东部分，南下至印巴次大陆。中国于1958～1983年在内蒙古、黑龙江、新疆等地区证实有此病存在，并分离出不同[[血清型]]的立克次体。本病是通过[[寄生]]于犬体的血红扇头蜱为媒介，叮咬人体时，经[[皮肤]][[伤口]]，将犬的或蜱自身贮存的立克次体感染给人。本病多发生于蜱最为活跃的春季及夏初。发病者多呈散发性。

(二)发病机制

本病经[[蜱叮咬]]人体时，把[[病原体]]注入人体先在[[局部淋巴结]]繁殖，以后释放入[[血液]]形成立克次体[[血症]]，造成血内[[内皮细胞]][[炎症]]，引起各个脏器的功能异常。
==康诺尔立克次体斑疹热的症状==
临床[[症状]]：本病多发生于儿童，[[潜伏期]]为3～7天，症状较轻，病程约两周左右。

[[发热]]：急性起病，表现为高热、[[寒战]]，[[体温]]迅速上升，高达40℃。发热多呈[[弛张热]]型，偶有稽留不退者。[[高热]]持续约8～10天，然后逐渐降至正常。

[[疼痛]]症状：[[剧烈头痛]]、[[关节痛]]、[[腰痛]]、[[肌肉]]疼痛、

[[皮肤症状]]：被[[蜱叮咬]]处1 周内，在蜱叮咬处出现一特征性的“[[黑斑]]”，但不会在所有病例中均出现。[[丘疹]]逐渐发展为中心[[坏死]]性黑色[[溃疡]]。损害很像烟头[[灼伤]]，直径2～5mm，中心发黑，表现为小的[[浸润]]块，其上盖以棕色痂皮，周围绕以红晕。[[局部淋巴结肿大]]，且有[[压痛]]。发病后第4～5天出现全身散在的淡红色椭圆形[[斑丘疹]]，不一，边缘清楚，最先见于[[前臂]]，逐渐扩展至颜面、掌跖部乃至全身或仅见于胸背及四肢内侧。少数可见[[出血]]性损害，为皮内小[[出血点]]。随着体温下降，[[皮疹]]逐渐消退。

其他症状：[[血压偏低]]，[[结膜充血]]，[[脾肿大]]，[[乏力]]，[[腹泻]]，[[呕吐]]等症状。

诊断：

由病区归来的旅行者若存在上述症状，必须高度怀疑为该病，本病特征为虫咬处“黑斑”，在早期及恢复期进行[[血清]]特异性[[补体结合试验]]可做出诊断。Weil-Felix反应多数病例都有作用于OX19[[抗原]]的[[凝集]][[抗体]]，约于病程第2～3周出现。
==康诺尔立克次体斑疹热的诊断==

===康诺尔立克次体斑疹热的检查化验===
血夜检查：[[血沉增快]]、丙谷[[转氨酶]]和[[乳酸脱氢酶]]升高，OX2 及OX19 阳性。

结合试验：采用[[纯化]]的[[康诺]]尔立克次体[[抗原]]作[[补体结合试验]]，[[双份血清]]间[[滴度]]升高4 倍或以上。

间接免疫荧光法：[[抗体]]检测结果显示抗康诺尔氏[[立克次体]][[IgM]][[抗体滴度]]明显增高。
===康诺尔立克次体斑疹热的鉴别诊断===
注意应与[[虫媒]]其他类[[斑疹伤寒]]鉴别。根据其不同的发病区域、临床特点及特殊[[血清学]]反应可以鉴别。

1.[[钩端螺旋体病]]斑疹伤寒：流行区亦常有钩端螺旋体病存在。两者均有[[发热]]、[[眼结膜]][[充血]]、[[淋巴结肿大]]等，故应注意鉴别。钩端螺旋体病常有[[腓肠肌]]痛，眼结膜下[[出血]]，早期出现[[肾损害]]，而无[[皮疹]]、[[焦痂]]或[[溃疡]]。

2.斑疹伤寒：有发热、[[斑丘疹]]，但无焦痂、无淋巴结肿大。

3.[[伤寒]]：起病缓慢，[[体温]]逐渐升高，[[相对缓脉]]、[[表情淡漠]]、[[腹胀]]、[[便秘]]、[[右下腹压痛]]、[[玫瑰疹]]常见。

4.[[登革出血热]]： [[头痛]]、全身[[疼痛]]较显著。较常同时出现斑丘疹和[[皮下出血点]]。

5.[[流行性出血热]]：[[高热]]时头痛、[[腰痛]]和[[眼眶痛]]较明显，体温下降时较常出现[[休克]]，皮下出血点、[[瘀斑]]常见，[[少尿]]或[[无尿]]常见。
==康诺尔立克次体斑疹热的并发症==
[[康诺]]尔氏[[立克次体感染]]后预后多较好，[[并发症]]少见，偶有神经系统受累[[症状]]。治疗后可恢复。
==康诺尔立克次体斑疹热的预防和治疗方法==
预防措施包括灭蜱，治疗病犬及其他啮齿动物，注意个人防护，特别在蚊虫活泼的夜间。有条件或必要时，可用[[化学]]药物对家畜、住室、人畜必经途径两旁的植物等喷洒进行灭蜱。

深入非洲野外旅游的人，穿戴能减少[[皮肤]]暴露的衣物，暴露的皮肤可涂抹含有DEET的[[驱虫剂]]，防止蜱的叮咬。到南欧旅游的人，如在春、夏季节作穿越市郊和农村的长途步行，应注意搜索蜱。所有前往危险地区的游客，应预防性服用小剂量[[广谱抗生素]]作为药物预防，同时采用其余[[个人防护措施]]。
===康诺尔立克次体斑疹热的西医治疗===
(一)治疗

多治疗同其他[[立克次体病]]。用药后2天内[[退热]]。

(1)[[四环素类]]：包括[[四环素]]、[[多西环素]]、[[米诺环素]]等。疗程均为8～10天。8岁以下的儿童、孕妇和[[哺乳期]]妇女不宜应用四环素类。

四环素的常用剂量为成人2g/d，儿童25～40mg/ d，分4次口服。

多西环素的常用剂量为成人0.2g/d，儿童4mg/ d，每日服药1次或分2次服用，首次剂量可加倍。

米诺环素的常用剂量为成人0.2g/d，儿童4mg/ d，每日服药1次或分2次服用，首次剂量可加倍。

(2)[[氯霉素]]：常用剂量为成人2g/d，儿童25～40mg/d。每日剂量可作[[静脉滴注]]或分4次口服，退热后剂量减半，继续用7～10天，以免复发。幼儿、孕妇和哺乳期妇女不宜应用氯霉素。

(3)[[土霉素]]：口服：1次g，1日4次。8岁以上小儿每日每千克体重30～40mg，分～4次服。与四环素有密切的交叉[[耐药性]]。

(二)预后

本病预后较好，早期治疗治愈率达100%。病程约2周，鲜有死亡。
==康诺尔立克次体斑疹热的护理==
起病时常易被误以为[[感冒]]。如果病人有长时间[[发热]]不退，近周内又有在野外草丛随意坐卧或接触带有病虫的动物时，应注意有否[[淋巴结]][[肿痛]]及附近有否[[焦痂]]。及时到[[医院]]就诊以期及早确诊。
==参看==
*[[传染科疾病]]
<seo title="康诺尔立克次体斑疹热,康诺尔立克次体斑疹热症状_什么是康诺尔立克次体斑疹热_康诺尔立克次体斑疹热的治疗方法_康诺尔立克次体斑疹热怎么办_医学百科" metak="康诺尔立克次体斑疹热,康诺尔立克次体斑疹热治疗方法,康诺尔立克次体斑疹热的原因,康诺尔立克次体斑疹热吃什么好,康诺尔立克次体斑疹热症状,康诺尔立克次体斑疹热诊断" metad="医学百科康诺尔立克次体斑疹热条目介绍什么是康诺尔立克次体斑疹热，康诺尔立克次体斑疹热有什么症状，康诺尔立克次体斑疹热吃什么好，如何治疗康诺尔立克次体斑疹热等。康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地..." />
[[分类:传染科疾病]]

康诺尔立克次体斑疹热 - 版本历史

112.247.109.102：以“康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热(MSF)，亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒...”为内容创建页面