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2014-02-06T11:24:00Z

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[[超声波]]是指频率在20，000HZ以上，不能引起正常人[[听觉]]反应的机械振动波。将超声波作用于人体以达到治疗目的的方法称为超声波[[疗法]]。目前[[理疗]]中常用的频率一般为800～1，000千赫。治疗方面除一般[[超声疗法]]外，还有[[超声]]药物透入疗法，[[超声雾化]]吸入疗法，超声复合疗法、超声治癌等。

'''一、[[物理]]特性'''

超声波与声波的本质相同，都是物体的机械振动在弹性介璺中传播所形成的机械振动波。因此超声波的传播必须依赖介质，而且在介南传播时产生一种疏密交替的弹性纵波，具有一定的方向性；超声波的传播速度与介质的特性有关，而与声波的频率无关；传播距离与频率（同一媒质）、介质的特性、温度及半吸收层有关：超声波在两种不同介质中传播，在声阻不同的两界面就会发生[[反射]]和折射现象，两种介质的声阻差愈大，则反射能量愈多。超声波的声场不均匀，因此，在治疗时声头位在治疗部位缓慢移动。

'''二、[[生物学]]效应的作用机理'''

（一）机械作用

超声波在介质中疏密相间的传播，交变声压作用介质点，引起组织细胞容积和内容移动变化及[[细胞]]原浆环流，从而对组织，内物质和微小[[细胞器]]产生一种“微细[[按摩]]的作用”，这种作用可改善[[血液]]和[[淋巴循环]]，增强[[细胞膜]]的通透性，降低[[神经]]的[[兴奋性]]，使坚硬的[[结缔组织]]延长变软。

（二）[[温热]]作用

超声波在机体组织内传播时，一部分能量被组织吸收由机械能转变成热能。超声[[产热]]的特点是人体各组织吸收声能不一，产热不等，在整个组织中，超声产热是不均匀的，在两种不同组织交界面产热较多，如[[骨膜]]上可产生局部[[高热]]，这在[[关节]]、[[韧带]]运动[[创伤]]的治疗上有很大意义。这与高频电及其它物理因子所具有的弥漫性热作用（均匀性加热）是不同的（图3-1-17）。

{{图片|glwc3u8r.jpg|四种深部透热治疗时各层组织温热曲线}}

图3-1-17 四种深部透热治疗时各层组织温热曲线

（三）理化作用

在超声波作用下引起化学反应的加速或抑制，对[[高分子化合物]]的聚合与解聚（[[蛋白质]]的解聚及合成加速）、氢离子浓度的变化（pH向碱性方向变化），[[酶活性]]变化（[[水解酶]]活性）和某些高活性化学物质形成（HO3，OH、H2O2、O等）。

上述三种作用机理的关系，多数学者认为，具有物理学特发生的超声机械振动，以及在此基础上产生的分布特殊的“内生热”和必然引起的[[生物]]物理化改变，是有机联系，孤立的强调哪一方向的作用都是片面的。

'''三、治疗作用'''

（一）对[[神经系统]]的影响

小剂量超声波能使神经兴奋性降低，[[传导]]速度减慢，因而对[[周围神经]][[疾病]]、如神经炎、[[神经痛]]，具有明显[[镇痛]]作用。

（二）对吉缔组织的作用

对有组织损伤的[[伤口]]，有刺激结缔组织增长的作用；当结缔组织过度增长时，超声波又有软化消散作用，特别对于浓缩的[[纤维]]组织作用更显著。因此超声波[[疤痕]]化结缔造组织有“分离纤维”作用，有使“[[凝胶]]变为[[溶胶]]”的作用。

（三）对[[骨髓]]的影响

小剂量超声波多次投射可以促进[[骨骼]]生长，[[骨痂]]形成；中等剂量作用时可见骨髓[[充血]]，温度上升7°C，但未见[[骨质]]的破坏，故可用于骨关节创伤，大剂量超声波作用于未[[骨化]]的骨骼，可致骨发育不全，因此对幼儿[[骨骺]]处禁用超声。

'''四、适应证及禁忌证'''

（一）适应证

临床常用于治疗运动支撑器官创伤性疾病，如[[腰痛]]、[[肌痛]]、[[挫伤]]、[[肩周炎]]、颞颌关节功能紊乱、[[腱鞘炎]]等；

疤痕，粘连等结缔组织增生，如[[炎症]]后[[硬结]]，注射后硬结，[[血肿]][[机化]]、慢性[[附件炎]]等；下行[[神经炎]]、神经痛、[[带状疱疹]]等。

（二）禁忌证

[[活动性肺结核]]，严重[[心脏病]]、急性化脓性炎症，恶性[[肿痛]]（一般剂量禁忌），[[出血倾向]]，孕妇下腹部、小儿骨骺部位等不宜用[[超声波治疗]]。

'''五、其它几种超声波疗法'''

（一）超声药物透入疗法

超声药物透入疗法系将药物加入接触剂中，利用超声波对媒质的弥散作用和改变细胞膜的通透性把药物经过[[皮肤]]或粘膜透入机体治疗方法。该疗法的特点：（1）超声和药物综合作用，声透疗法不仅能将药物透入体内，同时保持原有药物性能；（2）声透疗法是将整个药物分子透入体内，所用药源较广，不限于电离和水溶物质，可以根据药物性能配成[[水剂]]、[[乳剂]]或没膏等作为接触剂被透入；（3）无电刺激现象，不发生电灼伤，操作简便。临床应用的超声波的适应证及[[药物作用]]的适应证，二者结合起来考虑。

（二）超声雾化吸入疗法

超声雾化吸入疗法系气雾及吸入疗法的一种，是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（[[气溶胶]]）、通过吸入直接作用于[[呼吸道]]病灶局部的一种疗法。应用[[超声雾化器]]产生的气雾，其雾量大，雾滴小而均匀，吸入时可深达[[肺泡]]，适合药物在呼吸道深部沉积。该疗法特点：药物可直接作用于呼吸道局部，使局部[[药物浓度]]高，药效明显，对呼吸道疾病疗效快。用药省，全身的反应少。常用于各种急、[[慢性呼吸道感染]]，[[慢性支气管炎]]、[[肺气肿]]，[[支气管哮喘]]、[[肺心病]]、[[肺结核]]，[[矽肺]]及全身其它疾病引起的肺部[[并发症]]等预防和治疗。

（三）超声与各种低、中频电流混合疗法

近年来国内外采用低、中频电流附加超声波同时进行治疗。在国外发现各种低频脉冲电流中，以间动电流与超声波并有效果最佳。国内还采用超声椀确衅档缌鳎鶙调制中频电流混合疗法。经实验研究与临床观察证明，在止痛作用，促进血循环与[[淋巴]]回流，调节神经肌肉紧张度，软化疤痕与松解粘连等方面均优于两种疗法的单一使用，二者有非常显著的协同作用，适应证见超声波、低、[[中频电疗法]]。
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康复医学/超声波疗法 - 版本历史

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