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2014-02-06T11:24:31Z

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[[颅脑]][[外伤]]后，决定预后最重要的因素是脑损伤的程度，它由[[昏迷]]的深度和持续时间来标志。文献报告昏迷持续超过一周，常会有智能或躯体上的永久性[[残疾]]，或者二者都有。由[[颅脑损伤]]直接所致的死亡则常发生在损伤后的2～3天内。

影响颅脑损伤[[康复]]的原因很多，表内容可供参考。

表4-2-2所列诸因素中大部是不需解释的，大多数的恢复是在外伤后的6个月内，其后恢复变慢。故对患者进行评定的时间也影响对预后的预测。此外，预后也与外伤后[[康复程序]]的开始时间有关，开始早者效果较好，并可预防躯体[[并发症]]。

由Jennett等所修订的格拉斯哥预后量表（表4-2-3），可在[[统计学]]上表明早期[[临床表现]]与预后的相互关系。

表4-2-2 康复预后方面的[[神经学]]预测

{| class="wikitable"
| 康复潜力和预后良好的因素
| 康复潜力和预后均差的因素
|-
| 1．昏迷短于6小时
| 1．昏迷长于30日
|-
| 2．PTA小于24小时
| 2．PTA大于30日
|-
| 3．GCS大于7
| 3．GCS小于5
|-
| 4．为局部性脑损伤
| 4．为弥漫性脑损伤
|-
| 5．ICP正常
| 5．ICP增高
|-
| 6．无颅内血肿
| 6．有颅内血肿
|-
| 7．[[脑室]]大小正常
| 脑室扩大
|-
| 8．无[[脑水肿]]
| 有脑水肿
|-
| 9．无[[颅内感染]]
| 9．有颅内感染
|-
| 10．无伤后[[癫痫]]
| 10．有伤后癫痫
|-
| 11．冲撞引起的凹陷性[[骨折]]
| 11．冲撞引起的严重性闭合损伤
|-
| 12．无需应用抗[[惊厥]]药物
| 12．离不开抗惊阙药物
|-
| 13．无需应用影响精神的药物
| 13．离不开影响精神性的药物
|-
| 14．功能恢复速度快
| 14．功能恢复速度慢
|-
| 15．EEG正常
| EEG异常
|-
| 16．[[诱发电位]]正常
| 16．诱发电位异常
|}

注：表中PTA指外伤[[后遗症]]，GCS指格拉斯哥昏迷量表，ICP指[[颅内压]]，EEG指[[脑电图]]

表4-2-3 格拉斯哥预后量表

{| class="wikitable"
| 1．[[植物状态]]：<br /> 反应性降低有觉醒为特征的一种持续状态，病人可有睁眼、吸吮、[[呵欠]]与局部运动反应
|-
| 2．严重残疾：<br /> 以有意识为特征一种预后，由于认知行为或躯体上的残疾，包括构音障碍和言语障碍，患者24小时要人照顾
|-
| 3．中等残疾：<br /> 是一种在日常生活、家庭与社会活动上均能独立，但仍有残疾的一种预后。患者可表现有记忆或性格改变、轻[[偏瘫]]、[[吞咽困难]]、[[共济失调]]、[[继发性癫痫]]或重要的颅脑[[神经麻痹]]
|-
| 4．恢复良好：<br /> 患者能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，可能有轻度持久性遗患
|}
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康复医学/与预后有关的一些因素 - 版本历史

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