https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B9%BF%E6%B3%9B%E6%80%A7%E4%B8%8E%E4%B8%8D%E5%AE%9A%E4%BD%8D%E6%80%A7%E8%85%B9%E7%97%9B 2026-04-25T07:24:24Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B9%BF%E6%B3%9B%E6%80%A7%E4%B8%8E%E4%B8%8D%E5%AE%9A%E4%BD%8D%E6%80%A7%E8%85%B9%E7%97%9B&diff=139385&oldid=prev 2014-02-05T07:48:03Z

<p>以“<a href="/%E8%85%B9%E7%97%9B" title="腹痛">腹痛</a>，<a href="/%E8%85%B9%E9%83%A8" title="腹部">腹部</a>的<a href="/%E8%83%80%E7%97%9B" title="胀痛">胀痛</a>、<a href="/%E7%BB%9E%E7%97%9B" title="绞痛">绞痛</a>、钻顶样<a href="/%E7%96%BC%E7%97%9B" title="疼痛">疼痛</a>、<a href="/%E9%9A%90%E7%97%9B" title="隐痛">隐痛</a>及烧灼痛等均属腹痛范畴，是一种常见的临床<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>。按照...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[腹痛]]，[[腹部]]的[[胀痛]]、[[绞痛]]、钻顶样[[疼痛]]、[[隐痛]]及烧灼痛等均属腹痛范畴，是一种常见的临床[[症状]]。按照起病的急缓程度又可以分为[[急性腹痛]]和[[慢性腹痛]]。慢性[[广泛性与不定位性腹痛]]：常见于[[结核性腹膜炎]]、[[肠粘连]]、[[肠蛔虫]]症及[[神经官能症]]等。<br /> ==广泛性与不定位性腹痛的原因==<br /> [[结核性腹膜炎]]绝大多数继发于其它器官的[[结核病]]变。本病的[[感染]]途径可由腹腔内[[结核]]直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见，如[[肠结核]]、[[肠系膜淋巴结核]]、[[输卵管结核]]等，均可为本病的直接原发病灶。女性多于男性，可能由于[[盆腔]]结核逆行感染所致。<br /> ==广泛性与不定位性腹痛的诊断==<br /> 1、血象、[[红细胞]]沉降率和[[结核菌素试验]]　部分患者有轻度至中度[[贫血]]，后者多见于病程较长而病变活动的患者，特别是干酪型或有[[并发症]]者。[[白细胞计数]]多正常或稍偏高，少数偏低。[[腹腔结核]]病灶急性扩散者或干酪型患者的白细胞计数可增高，红细胞沉降率可作为病变活动的简易指标，在本病活动期一般增快，病变趋于静止时逐渐正常。结核菌素试验呈[[强阳性]]者对诊断本病有帮助，但在粟粒型[[结核]]或重症病人反而可呈阴性。<br /> <br /> 2、[[腹水]]检查　腹水为草黄色[[渗出液]]，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见[[乳糜]]性，[[比重]]一般超过1.016　，[[蛋白含量]]在30g/L，白细胞计数超出5×108/L(500/ul)，以[[淋巴细胞]]为主。但有时因[[低蛋白血症]]，腹水性质可接近[[漏出液]]，必须结合全面进行分析。近年主张对[[感染性]]腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水[[葡萄糖]]&amp;amp;lt;3.4mmol/L,pH&amp;amp;lt;7.35时，指示[[细菌感染]]，特别是腹水[[腺苷]]脱氨[[酶活性]]增高时，提示[[结核性腹膜炎]]。本病腹水的一般[[细菌培养]]阴性，浓缩找到[[结核杆菌]]的阳性机会很少，[[结核菌培养]]的阳性率也低，但腹水动物[[接种]]阳性率可达50%以上。<br /> <br /> 3、胃肠[[X线]]检查　[[钡餐检查]]如发现[[肠粘连]]、[[肠结核]]、[[肠瘘]]、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。[[腹部]]平片有时可见到[[钙化影]]，多系[[肠系膜淋巴结]][[钙化]]。<br /> <br /> 4、[[腹腔镜检查]]　有[[腹膜]]广泛粘连者禁忌检查。一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、[[内脏]]表面有散在或集聚的[[灰白色结节]]，[[浆膜]]失去正常光泽，混浊粗糙，[[活组织检查]]有确诊价值。<br /> ==广泛性与不定位性腹痛的鉴别诊断==<br /> 1、与有[[腹水]]的[[疾病]]鉴别　①[[肝硬化]]失[[代偿]]，患者有肝功异常、[[门脉高压]]、脾功亢进、[[肝病面容]]及[[蜘蛛痣]]等表现。腹水为[[漏出液]]。典型病例不难鉴别，但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并[[结核性腹膜炎]];②癌性腹水多为[[血性腹水]]，反复腹水检查可找到瘤细胞;③其它[[缩窄性心包炎]]、[[肝静脉]]阻塞[[综合征]]均可产生腹水，但二者均有相应的[[心包]]和[[肝脏]][[体征]]，腹水顽固难消。<br /> <br /> 2、与[[发热]]为主要表现的疾病鉴别　结核性腹膜炎有[[稽留热]]时需与[[伤寒]]鉴别。伤寒常有[[表情淡漠]]、[[相对缓脉]]、[[血清]]widal及反应及血培养阳性。<br /> <br /> 3、与[[腹痛]]为主要[[症状]]的疾病鉴别　应注意与[[克隆病]]、[[慢性胆囊炎]]、[[慢性阑尾炎]]、[[消化性溃疡]]、[[异位妊娠]]等疾病鉴别。合并有[[肠梗阻]]、[[穿孔]]及[[腹膜炎]]时，应与其它原因引起的[[急腹症]]鉴别。<br /> <br /> 4、与腹块为主要体征的疾病鉴别　本病有时与[[卵巢囊肿]]、[[结肠癌]]、[[卵巢癌]]等[[恶性肿瘤]]相混淆，应注意鉴别。<br /> <br /> 1、血象、[[红细胞]]沉降率和[[结核菌素试验]]　部分患者有轻度至中度[[贫血]]，后者多见于病程较长而病变活动的患者，特别是干酪型或有[[并发症]]者。[[白细胞计数]]多正常或稍偏高，少数偏低。[[腹腔结核]]病灶急性扩散者或干酪型患者的白细胞计数可增高，红细胞沉降率可作为病变活动的简易指标，在本病活动期一般增快，病变趋于静止时逐渐正常。结核菌素试验呈[[强阳性]]者对诊断本病有帮助，但在粟粒型[[结核]]或重症病人反而可呈阴性。<br /> <br /> 2、腹水检查　腹水为草黄色[[渗出液]]，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见[[乳糜]]性，[[比重]]一般超过1.016　，[[蛋白含量]]在30g/L，白细胞计数超出5×108/L(500/ul)，以[[淋巴细胞]]为主。但有时因[[低蛋白血症]]，腹水性质可接近漏出液，必须结合全面进行分析。近年主张对[[感染性]]腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水[[葡萄糖]]&amp;amp;lt;3.4mmol/L,pH&amp;amp;lt;7.35时，指示[[细菌感染]]，特别是腹水[[腺苷]]脱氨[[酶活性]]增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水的一般[[细菌培养]]阴性，浓缩找到[[结核杆菌]]的阳性机会很少，[[结核菌培养]]的阳性率也低，但腹水动物[[接种]]阳性率可达50%以上。<br /> <br /> 3、胃肠[[X线]]检查　[[钡餐检查]]如发现[[肠粘连]]、[[肠结核]]、[[肠瘘]]、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。[[腹部]]平片有时可见到[[钙化影]]，多系[[肠系膜淋巴结]][[钙化]]。<br /> <br /> 4、[[腹腔镜检查]]　有[[腹膜]]广泛粘连者禁忌检查。一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、[[内脏]]表面有散在或集聚的[[灰白色结节]]，[[浆膜]]失去正常光泽，混浊粗糙，[[活组织检查]]有确诊价值。<br /> ==广泛性与不定位性腹痛的治疗和预防方法==<br /> 1、抗结核药对本病的疗效略低于[[肠结核]]。因此用药及疗程应予加强或适当延长。一般以[[链霉素]]、[[异烟肼]]及[[利福定]]联合应用为佳，也可另加[[吡嗪酰胺]]或[[乙胺丁醇]]，病情控制后，可改为异菸肼与利福定或异菸肼口服加链霉素每周2次，疗程应在12个月以上。<br /> <br /> 2、对[[腹水]]型患者，在放腹水后，于腹腔内注入链霉素、[[醋酸可的松]]等药物，每周一次，可以加速腹水吸收并减少粘连。<br /> <br /> 3、对血行播散或[[结核]][[毒血症]]严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用[[肾上腺皮质激素]]，以减轻[[中毒症状]]，防止[[肠粘连]]及[[肠梗阻]]发生。<br /> <br /> 4、鉴于本病常继发于体内其它[[结核病]]，多数患者已接受过抗结核药物治疗，因此，对这类患者，应选择以往未用或少用的药物，制订[[联合用药]]方案。<br /> <br /> 5、在并发肠梗阻、[[肠穿孔]]、[[化脓性腹膜炎]]时，可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹探查。<br /> ==参看==<br /> *[[结核性腹膜炎]]<br /> *[[肠结核]]<br /> *[[肠瘘]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;广泛性与不定位性腹痛,广泛性与不定位性腹痛的治疗_广泛性与不定位性腹痛的原因,广泛性与不定位性腹痛怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;广泛性与不定位性腹痛,广泛性与不定位性腹痛治疗,广泛性与不定位性腹痛原因,广泛性与不定位性腹痛症状&quot; metad=&quot;医学百科广泛性与不定位性腹痛症状条目页面。介绍广泛性与不定位性腹痛是怎么回事，广泛性与不定位性腹痛的原因，广泛性与不定位性腹痛怎么办，如何治疗等。腹痛，腹部的胀痛、绞痛、钻顶样疼痛、隐痛及烧...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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