https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B9%BD%E9%97%A8%E6%8B%AC%E7%BA%A6%E8%82%8C%E5%88%87%E5%BC%80%E6%9C%AF 2026-04-03T19:47:21Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B9%BD%E9%97%A8%E6%8B%AC%E7%BA%A6%E8%82%8C%E5%88%87%E5%BC%80%E6%9C%AF&diff=196246&oldid=prev 2014-02-06T10:30:31Z

<p>以“先天性<a href="/%E5%B9%BD%E9%97%A8" title="幽门">幽门</a>肥厚性狭窄的<a href="/%E5%A9%B4%E5%84%BF" title="婴儿">婴儿</a>，经非手术治疗无效，应行<a href="/%E5%B9%BD%E9%97%A8%E6%8B%AC%E7%BA%A6%E8%82%8C%E5%88%87%E5%BC%80%E6%9C%AF" title="幽门括约肌切开术">幽门括约肌切开术</a>。　　 ==<a href="/%E6%9C%AF%E5%89%8D%E5%87%86%E5%A4%87" class="mw-redirect" title="术前准备">术前准备</a>== 1.病儿因长时间不...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>先天性[[幽门]]肥厚性狭窄的[[婴儿]]，经非手术治疗无效，应行[[幽门括约肌切开术]]。　　<br /> ==[[术前准备]]==<br /> 1.病儿因长时间不能进食且伴有严重[[呕吐]]，常有[[脱水]]和低钾、低氯性[[碱中毒]]。因此，术前必须纠正脱水和电解质的平衡失调。<br /> <br /> 2.有明显[[营养不良]]、[[贫血]]的病儿，术前应少量多次[[输血]]，每次每公斤体重20ml。<br /> <br /> 3.给予足够的[[维生素C]]，[[肌肉注射]][[维生素E]]，以防止和治疗早期[[新生儿硬肿症]]。<br /> <br /> 4.手术当天早晨下[[胃管]]（细[[导尿管]]）。<br /> <br /> 5.注意防止呕吐[[窒息]]。　　<br /> ==[[麻醉]]==<br /> [[氯胺酮]]麻醉，或加高位[[骶管]]麻醉。　　<br /> ==手术步骤==<br /> 1.体位　仰卧位，四肢用棉絮包裹后固定在手术台上。<br /> <br /> 2.切口　常用切口有右上腹[[横切口]]、右[[肋缘]]下1cm斜切口或右上[[经腹直肌切口]]3种。<br /> <br /> 3.显露幽门部　切开腹壁，进入腹腔以后，用[[拇指]]和示指捏住胃体向外向左牵拉，即可看到肥厚、苍白的[[幽门管]]。<br /> <br /> 4.切开[[幽门括约肌]]　用左手拇指和示指捏住肥厚的幽门管，右手用小圆刃刀在肥厚的幽门管前壁无血管区，沿纵轴切开[[浆膜]]、幽门纵行肌和大部环行肌，即见[[粘膜下层]]和[[粘膜层]]轻度向外膨出注意不要切得太深，以免切破胃粘膜而进入[[胃腔]]，特别是在[[十二指肠]]端，最易切破粘膜，应倍加小心。<br /> <br /> 用小弯蚊式[[止血钳]]，钳尖朝上，仔细分离未被切断的环形肌，并将[[环行肌纤维]]的细网状索带一根一根挑起后切断，使粘膜下层和粘膜层完善地向幽门管裂口处膨出，完全解除[[幽门梗阻]]。[[肌层]]切口渗血时，用热盐水[[纱布]]压迫数分钟多能[[止血]]，如仍有[[出血]]，可用细丝线缝扎。将幽门部送回腹腔后，逐层[[缝合]]腹壁。　　<br /> ==术中注意事项==<br /> 1.术前注意检查右上[[腹部]][[橄榄]]状肿块位置，切口应选择在此肿块的上方，可较顺利地找到病变部位。<br /> <br /> 2.在切开十二指肠端肥厚部时，必须特别注意，稍不小心即可误入十二指肠腔内。在幽门括约肌已被完全分开后，可在幽门管胃端稍加挤压，使胃内空气通过幽门管进入十二指肠。如见有气体逸出，就说明已经[[穿孔]]，需立即用2-0丝线缝合穿孔；必要时在破口处再覆盖一层[[大网膜]]，并[[间断缝合]]固定。<br /> <br /> 3.必须把粘膜下层的[[环行纤维]]所构成的细网状索带切断，才能使幽门梗阻完全松解。　　<br /> ==术后处理==<br /> 1.术后3～4小时即可开始喂少量[[葡萄糖]]溶液，术后2～3日如无呕吐即可喂母乳或1∶1或2∶1牛奶。有时术后2～3日仍有呕吐，但会逐渐减轻，直至不吐。<br /> <br /> 2.术后2～3日的液体和热量供应不足，必须输液补充。术后3～4日，若喂养良好，即可停止输液。<br /> <br /> [[分类:手术]]</div>

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