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2014-01-26T00:28:52Z

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饮食是维持人体生存的必要条件。人们通过饮食，提供机体日常生活所需的能量和机体[[生长发育]]所必需的物质。正常的饮食是机体[[消化系统]]和其他系统功能正常的反应。反之，当机体出现病变时，势必影响正常的饮食，出现饮水异常，食欲、食量和食后异常以及饮食偏嗜。因此，通过观察饮食可以了解反映机体内在病变。

一　[[口渴]]与饮水辨病

饮水是人体[[津液]]的主要来源。人体对饮水的需求，饮量的多少，与机体活动量和津液[[代谢]]有关。一般来说，口渴是需要饮水的征兆。病人口渴是自觉[[症状]]之一，是津液亏损或输布障碍的表现。因此，观察口渴与饮水情况，可以了解津液盛衰和输布情况，以及病性[[寒热]][[虚实]]。观察口渴时，应注意口渴特点，饮水量多少及其兼症。

一般说来口微渴，常见于热[[性病]]初起；口渴多饮，多见于热症、燥症；渴饮不休，饮不解渴，且欲冷饮，为热盛[[伤津]]；渴饮量多，小便量多，多食，多为[[糖尿病]]。渴喜热饮，饮水不多，多属[[痰饮]]内停，或由阳[[气虚]]弱，不能蒸化津液，水津不能四布所致；先渴而饮后[[恶心]]、呕逆，或水入即吐者，多是水停胃中；[[呕吐]]完后渴欲饮水是[[胃津]]已伤，饮水自救的表现；口渴不多饮多属[[湿热]]内郁；身热入夜尤剧，[[口干]]反不甚渴，为热入营分；口干但欲漱水不欲咽，是内有[[瘀血]]的反映。

在口渴和饮水异常中尤其值得注意的是当出现口渴多饮、伴多食、小便量多时，应考虑到糖尿病的可能性，及时至[[医院]]查[[血糖]]，以明确[[诊断]]。

二　食欲和食量异常辨病

当[[消化]]系统功能和机体其余部分均处于正常状态时，饮食物的消化、吸收、[[排泄]]，能量的供给和消耗均正常，这样就能保持良好的食欲和一定的食量。当消化系统功能失常或出现代谢性[[疾病]]时，食欲和食量就会改变。因此观察食欲和食量的变化，对于判断消化系统疾病和代谢性疾病具有重要作用。

（1）食减　病人不欲食或[[食欲减退]]，食量减少称为食减。食减伴有胃脘痞闷、[[腹部]]胀满、肢体困重、[[舌苔]]厚腻，多见于[[慢性浅表性胃炎]]。久病食少、[[腹胀]]、上腹不适、[[疼痛]]伴面色苍白、萎黄、形体[[消瘦]]、体倦[[乏力]]，多见于[[慢性萎缩性胃炎]]。[[食欲不振]]，伴有[[皮肤干燥]]，非凹陷性[[水肿]]（明显[[肿胀]]，但压之不凹陷），表情淡漠、[[嗜睡]]、性欲下降，应考虑[[甲状腺]]功能低下症。

（2）[[厌食]]　厌恶食物或厌恶食味者，称为“厌食”。如病人于暴饮暴食后恶心、呕吐、厌食、腹胀、[[打嗝]]其气酸腐，多属[[急性单纯性胃炎]]。若恶闻食味、尤其厌食油腻饮食，伴有胁肋胀痛，[[口苦]]，身体困倦，[[皮肤]]发黄，白[[眼球]]黄染多为[[黄疸]]性[[肝炎]]。部分[[胃癌]]患者以厌食为最早症状。腻油食、伴恶心、呕吐，可稍有上腹不适，腹胀、[[腹痛]]。因此，对于老年人出现无明显诱因的厌食时，应高度警惕，及时就诊。另外，当前[[减肥]]日益流行中，许多女青年通过严控饮食甚至不进食以达到减肥的目的。若在此过程中出现厌食，应警惕患“厌食症”的可能性。

（3）饥不欲食　病人虽有[[饥饿]]感，但不想吃或进食不多称为“饥不欲食”。饥不欲食，食后胃中胀满或[[干呕]]，多见于慢性[[萎缩性胃炎]]。此外，病人似饥非饥，欲食但量不多；似痛非痛，胃中酸辣不舒，常兼有[[嗳气]]、恶心、[[胃胀]]等症，是俗称的“嘈杂症”，多见于胃和[[十二指肠溃疡]]。

（4）[[食欲亢进]]　患者食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿，食量明显增多称为食欲亢进。若患者食欲亢进伴多饮、多食、[[多尿]]，身体消瘦者，应考虑糖尿病。

若患者食欲亢进伴消瘦、烦躁易怒、情绪激动、眼突手颤、大便次数多，怕热[[多汗]]者，多属于[[甲状腺功能亢进]]。

三　饮食喜恶辨病

不同饮食物含有人体所需各种不同的营养物质。正常的饮食应能提供人体所需的各种营养物质，满足人体正常活动的需要。正常人对营养的需求量因人而异，其食欲和所爱吃的食物也必有差异，若所愿吃的食物与正常同龄人有显着差异，则属病态，应引起重视。

（1）嗜食异物　是指嗜食生米、泥土等异物，伴多食善饥，腹痛，[[腹泻]]，多属[[肠道寄生虫病]]，尤多见于小儿。

（2）嗜盐症　特别偏重于食咸味，常见于[[肾上腺皮质]]功能减退。这是由于体内[[钠]]离子随尿排出过多，所以患者为补充体内钠离子，特别喜欢咸食。

（3）恶食酸物　患者恶食酸味食物，食后则返酸、烧心，应考虑[[消化性溃疡]]、[[慢性胃炎]]。由于患者平素胃酸分泌偏多，进食酸味食物后胃中PH值更低，导致患者不适。

（4）恶食凉物　恶食寒凉食物，食后则腹痛、腹泻，这说明身体对冷[[过敏]]，提示存在着[[胃肠道功能紊乱]]。

在祖国医学中认为不同[[脏腑]]的疾病，可以产生偏食某种味道的食物。如[[肝病]]嗜酸，心病嗜苦，[[脾病]]嗜甜，[[肺病]]嗜辛辣，[[肾病]]嗜咸。

目前，对于酸性食物和碱性食物的研究比较热门。所谓酸性食物是指含[[磷]]、硫、氮元素的食物，这些食物在体内可呈酸性反应。我们每天食用的米、面、肉类、蛋、白糖等都属于酸性食物。而[[蔬菜]]、水果、豆或豆制品、[[海藻]]类及茶、[[咖啡]]、牛奶等则属于碱性食物。人在正常情况下，[[血液]]PH在7.35～7.45，呈[[弱碱]]性。这种弱碱性状况下，身体健康状况良好。当食用米、面、肉、蛋、鱼类等酸性物质过多时，血液酸化，PH值下降则可出现疲倦感，记忆力减退，思维能力下降，[[神经衰弱]]等症状，并可出现皮肤粗糙，[[粉刺]]等症。因此，多食蔬菜、水果等碱性食物，使血液向弱碱方向转化，是目前消除[[疲劳]]、减少疾病的有效途径。

总之，当饮食量、食欲、饮食偏嗜出现异常时，多预示着疾病的存在。在一般情况下，老人或儿童食欲不振往往是大病初起的先兆，应高度警惕，密切注意观察。另外，观察食欲和食量的变化情况，亦可预测疾病的转归。一般说来，食欲好转，食量渐增，为[[胃气]]渐复，病情减轻；若食欲不振，食量减少，是脾胃功能衰退，病情转重。如果久病之人，本不能食，突然反而暴食，称为“除中”，是回光返照的一种表现，预后多属不良。
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