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2014-01-26T00:29:34Z

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祖国医学认为[[皮肤]]为一身之表，内合于肺，由气血来充养，有保护机体的作用。现代医学认为，皮肤覆盖于身体表面，可以保护体内[[组织]]器官免受外界各种[[刺激]]和损害，可以排汗，分泌[[皮脂]]、散热、保温，具有调节[[体温]]和[[排泄]]废物的功能；同时，皮肤也可以感受痛、触、压、温、冷等刺激，是个非常重要的[[感觉器]]官。所以无论内伤或[[外感]]，都可反映于皮肤表面，通过望皮肤各种异常变化，可以了解某些[[疾病]]。

一　观察皮肤颜色辨病

皮肤颜色的变化与[[毛细血管]]的分布，[[血液]]的充盈度和色素含量的多少，皮下脂肪厚薄有关。

（1）苍白　[[皮肤粘膜]]的苍白可因[[贫血]]或末梢[[毛细管]][[痉挛]]或充盈不足而引起。比如寒冷环境的刺激，惊恐的刺激，[[休克]]以及[[主动脉瓣关闭不全]]等。有一[[种皮]]肤苍白仅出现于肢体末梢处的[[手指]]、脚趾等，可能与肢体小[[动脉]]痉挛或阻塞有关。常见于[[雷诺氏病]]（[[女性]]居多），[[血栓闭塞性脉管炎]]等。如苍白之外还有[[麻木]]，[[疼痛]]等[[症状]]，则应及时就医。

（2）发红　皮肤发红的根本原因是由于皮肤[[毛细血管扩张]]、[[充血]]，[[血流速度]]加快以及[[红细胞增多]]所致。在[[生理]]情况下如运动，饮[[酒]]等可引起皮肤发红，这属正常现象。而除此之外的发红可见于一些[[发热]]性疾病，如[[肺炎]]、[[肺结核]]，[[猩红热]]以及某些[[中毒]]，如[[煤气中毒]]。如皮肤一年四季持久性发红，且不自然，可见于[[真性红细胞增多症]]以及[[肾上腺皮质]]增多[[综合症]]。

（3）发紫　是指皮肤粘膜呈现出青紫色。原因为血液中还原性[[血红蛋白]]增高所致，舌唇、[[耳轮]]、面颜、肢端等易于出现。可见于[[缺氧]]，[[心脏病]]，[[肺病]]以及某些类型的血液病。

（4）黄染　皮肤粘膜发黄称为黄染，主要见于[[黄疸]]性疾病，[[常见病]]有胆道阻塞，[[肝炎]]，和一些血液病。且随着病情程度的不同还会有[[柠檬]]色、[[橘]]黄色、黄绿色、暗黄色等不同变化。

另外，一些食物或[[药物]]因素也会引起皮肤黄染，这在停止饮食相关食物及药物后，黄染会逐渐消退，不必引起惊慌。比如，过多食用[[胡萝卜]]、[[南瓜]]、[[柿子]]等，因其中含有大量[[胡萝卜素]]，所以会引起皮肤发黄，但多出现于[[手掌]]、足底、前额等部位，一般不会出现在[[口腔]]粘膜及白[[眼球]]部位。还有阿的平，呋喃类药物的使用也会引起皮肤变黄，严重者白眼球也可变黄。

（5）[[色素沉着]]　由于皮肤表面[[黑色素]]增多，引起部分甚至于全身皮肤颜色加深，这种情形叫色素沉着。人体上有一些部位如[[乳头]]、[[腋窝]]、外[[生殖器]]及[[肛门]]等部分色素本身就深，这是生理现象，只有在这些部位色素沉着更深或其他部位也出现了不该出现的色素沉着，才有[[诊断]]意义。常见病有[[阿狄森氏病]]、[[肝硬化]]、[[肝癌]]，另外某些抗癌药物也能引起色素沉着。

老年斑及[[妊娠]]斑为正常生理现象，在前面有关章节中已作陈述。

（6）色素脱失　是由于黑色素形成障碍而引起机体皮肤局部的色素缺乏引起。主要有[[白癜风]]，[[白斑]]及白化症几种类型。

①白化症　表现为全身皮肤和[[毛发]]色素脱失，呈惨白色，无光泽。这主要是由遗传引起，属[[遗传病]]范畴。

②白癜　即通常所说的白癜风，表现为皮肤表面出现多形性，大小不均的色素脱失斑片，并可越来越大，进展常转慢。一般不会引起生理功能变化及不适症状，但影响[[美容]]，在心理上造成痛苦。偶尔也可见于[[甲亢]]病，[[恶性贫血]]等[[病症]]。

③白斑　常发生于口腔粘膜和女性外阴部，色素脱失，斑片多为圆形以及椭圆形，面积一般不大，但有[[癌变]]可能，应当引起充分重视。

以上向大家介绍了一些常见皮肤颜色变化，这里需要注意的是观察皮肤颜色应在自然光下进行，如在人为光源下观察，则会造成一些失真，引起误诊。

二　[[皮疹]]辨病

皮疹多为全身性疾病的征候之一，是诊断某些疾病，尤其是[[皮肤科]]疾病的重要线索和依据。皮疹在临床上有许多不同种类，出现规律也有特殊性，形态也不同，在发现皮疹后应重点观察其颜色、部位、大小、出现与消失时间，压之有何变化，是否凸出于皮肤表面等。皮疹的出现，多与某些[[传染病]]，[[皮肤病]]，药物及食物[[过敏]]有关。

（1）[[斑疹]]　表现为只有局部皮肤发红，一般不会隆起于[[表皮]]，多见于[[斑疹伤寒]]、[[丹毒]]，和[[风湿病]]引起的[[多形性红斑]]等。

（2）[[玫瑰疹]]　表现是一种颜色鲜红的圆形斑疹，直径大约有2～3ｍｍ，拉紧附近皮肤或者用手指按压可使其消失，但[[松]]手后又会重新出现，主要出现在胸[[腹部]]，这种疹形对[[伤寒]]和[[副伤寒]]有特征性诊断价值。

（3）[[丘疹]]　特点是除了有局部颜色的改变外，还隆起于皮肤表面。常见病有[[药物疹]]、[[麻疹]]、猩红热以及[[湿疹]]等。

（4）[[斑丘疹]]　特点为在丘疹周围有因皮肤发红而形成的红色底盘。常见病有[[风疹]]、猩红热、药物疹等。

（5）[[荨麻疹]]　特点为稍稍凸起于皮肤表面的[[银]]白色或红色的局限性[[水肿]]。最多见于摄入某些[[蛋白]]性食物或药物后出现的[[过敏反应]]，发作时很快便出现于皮肤表面。

三　皮肤[[脱屑]]辨病

正常人皮肤每天都在不断地进行新陈[[代谢]]，尤其是表层不断地更新，角化，产生一些死皮，就会产生皮肤脱屑现象，但这一生理现象由于数量小，一般不会有感觉。如果皮肤出现大量皮肤脱屑现象，则应视为是疾病的表现。常见有下列几种情况。

（1）米糠样脱屑　最常见于麻疹。

（2）片状脱屑　常见于猩红热。

（3）银白色鳞状脱屑　见于[[银屑病]]，即老百姓所说的[[牛皮癣]]，比较常见。

四　[[蜘蛛痣]]辨病

[[蜘蛛]][[痣]]是皮肤小动脉末端的分支扩张而形成的[[血管痣]]，因为形似蜘蛛，因而得名。特点为大小不等，最大可到几个厘米直径，用[[竹]]杆压迫其中心后，周围的分支便全退色。主要分布于面部、[[颈部]]、手[[背部]]、[[上臂]]、前胸以及肩部等处。

蜘蛛痣的出现常与急[[慢性肝炎]]或肝硬化有密切关系。偶尔出现的一个或几个蜘蛛痣不一定有意义，但应注意观察变化。另外妊娠妇女中也可出现蜘蛛痣，这与其所处的特殊生理期有关。

五　[[皮下结节]]辨病

皮下[[结节]]为突起于皮肤表面，外有皮肤覆盖的单个或多个结节样隆起。它们的出现与一些疾病有关，当发现这些结节时，应注意其大小、硬度、部位、活动性以及是否压痛等。

如在[[关节]]部位出现圆形，硬度较高的小结，多由[[风湿]]病引起，常常无压痛。

如发现于皮下[[肌肉]]表面，黄豆状，硬而有弹性，推之能动，无压痛，应考虑是由一些体内[[寄生虫]]引起，如[[猪肉]][[绦虫]]。

如在指尖、足趾，以及大[[小鱼际]]处发现一些浅蓝色或粉红色，有压痛感的小结节，应高度怀疑是否有[[感染性心肌炎]]。
==参看==
*[[皮肤]]
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