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2014-01-26T00:29:31Z

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小便即通常所说的尿。尿是由人体的[[肾脏]]产生的，并经[[泌尿系统]]中的[[尿道]]最后排出体外。通过[[排尿]]，人可以将新陈[[代谢]]中产生的许多废物排出体外，起到净化机体肉环境的作用。一般来说，正常人一天的[[尿量]]1000～2000ｍｌ左右，男性比[[女性]]可略有增多。尿的颜色是浅黄色，透明，通常没有任何[[沉淀]]物的出现。刚刚从体内排出的[[尿液]]，多无特殊[[气味]]。如果时间长了，会出现[[氨]]水的臊味。正常人白天的尿量大概占当天尿量的2/3，夜里占1/3。通常人在睡觉后，不会有起夜现象，但老年人或者儿童，可有这种现象。

尿是正常的[[生理]]代谢产物，许多[[疾病]]，特别是泌尿系统本身的疾病，往往会出现尿的异常，包括有尿量的异常，尿液颜色的异常，尿液性状异常，以及排尿时伴有[[症状]]的异常等许多方面。掌握了这些显而易见的异常对于疾病的早期发现，有很大的帮助。

==[[尿液]]颜色辨病==

正常新排出的尿液多呈淡黄色，这是因为其中含有少量[[尿色素]]所致。尿液的颜色异常可由[[生理]]性和[[病理]]性的原因所引起。病理性尿液颜色改变，可出现在许多[[疾病]]中，通过尿液颜色的观察，可对某些疾病提供一些重要的线索，以利于疾病的发现和[[诊断]]，并对[[治疗]]情况做出某些判断。

1．尿液颜色的正常变化

尿液颜色的表现，与饮食、[[药物]]，[[尿量]]等方面有密切的关系。

尿液颜色浅或者变成无色，可由于饮水量较大而引起，同时会有尿量多的情况。

尿液颜色变深，可因长时间不[[排尿]]或者由于天气较热，尿量较少而引起，因为尿少或尿长时间存于体内，使得尿色素含量较多而致。也可由于吃了某些含有黄色色素的食物，如[[胡萝卜]]，[[橘]]子等引起。也可由服用某些经尿液[[排泄]]的药物所引起。如[[痢特灵]]，[[灭滴灵]]等。

2．深黄色尿液

除了尿液本身色深黄外，如尿液上还有泡沫出现，泡沫颜色也是黄色的，这种尿液的出现，可见于[[肝脏]]系统中的某些疾病。

肝脏疾病引起尿色黄是由于肝脏受损，使得[[肝细胞]]损害，导致其摄取、结合、排泄[[胆红素]]的能力发生障碍，使得尿中的胆红素增加，而导致尿色变得深黄。多种[[肝炎]]都能引起，还有[[肝硬化]]，[[肝癌]]也能引起。[[肝病]]的早期往往仅出现尿液呈黄色或深黄色。

除了肝脏疾病能引尿液变成深黄色外，[[发烧]]、[[腹泻]]、[[呕吐]]等情况也会引起黄色尿，这是由于体内[[水分]]的丢失，尿液浓缩而引起的，这时应多喝一些水，补充体内的水分。

3．无色尿液

无色尿的出现，多是由于尿量比较多，以致于尿中的胆红素被稀释的缘故。可出现在[[糖尿病]]、[[肾炎]]，[[尿崩症]]等尿量变多的疾病。

4．白色尿液

白色尿液的出现，是由于尿中含有大量的[[脓细胞]]或[[细菌]]，以及[[乳糜微粒]]、无机盐而引起的。

（1）白色而呈云雾状　这是由于尿中含有大量脓[[细胞]]或细菌引起。如果尿液刚刚排出就呈云雾状，而且放置一段时间后不会[[沉淀]]，叫作[[菌尿]]。如果尿液放置一段时间后才出现白色云雾状，叫作[[脓尿]]。[[常见病]]有[[肾盂肾炎]]、[[膀胱炎]]、[[尿道炎]]、[[肾结核]]、[[肾脓肿]]。这是大量脓细胞，细菌及其产物经[[尿道]]随同尿液一起排出所致。

（2）白色如牛奶样　这是由于尿液中含有大量[[乳糜]]微粒引起的。这时，由于[[肾脏]]周围的[[淋巴管]][[引流]]受阻，[[压力]]上升，曲张破裂后，[[淋巴]]管内的一些从肠道等处吸收的乳糜微粒进入尿中，引起这种[[乳糜尿]]。常见病有[[丝虫病]]，由于体内受到丝虫的侵犯，引起肾周围[[淋巴管炎]]症。丝虫病是一种[[传染病]]，[[传染源]]往往是人，蚊子常为传播者。

（3）白色而有结晶　指排出的尿中出现一些结晶物而引起尿液成为灰白色。许多人也许都有这种情况，儿童也许更多些。如果排尿时没有一些其他[[症状]]，如[[疼痛]]，就不必担心，这是正常的。但发现这种情况后，应注意要多喝水，使尿量多一些，因为这些结[[晶体]]有些可引起[[泌尿系统]]的[[结石]]，多喝水引起尿量增加，能冲洗泌尿系统，促进结晶物的排出，[[预防]]结石的出现。有些药物如常用的[[磺胺]]类药物就会在肾脏内形成磺胺结晶，吃这种药时，就应注意多饮水。

5．黑色尿

尿液从体内排出来后，由于接触到空气，从表面开始逐渐变成黑色，直至尿液全部变黑。这是一种[[遗传病]]，医学上称为[[黑酸尿症]]。由于体内缺乏[[尿黑酸]][[氧化酶]]，使得体内尿黑酸积聚而致。目前尚无特殊治疗方法，往往引起[[生长发育]]受阻。除了黑酸尿症这种病外，在患[[恶性疟疾]]病的病人中，也会出现这种黑色尿。另外，其他如[[酸中毒]]，[[黑色素瘤]]等疾病也会引起黑尿。

6．棕褐色尿

尿液的颜色如同酱油色一样或者浓茶一样。这是由于尿中含有大量游离[[血红蛋白]]的缘故。有一些儿童，从世界范围来看，大约有一亿左右的儿童，在吃了[[蚕豆]]后，就会出现这样的尿，医学上则叫作[[蚕豆病]]。由于这些儿童体内先天缺乏一种叫Ｇ－6－Ｐ的[[酶]]的缘故。如果您的孩子出现这样的情况，应考虑是否患了[[蚕]]豆病，并严格禁止孩子吃蚕豆以及蚕豆制品，还有接触[[花粉]]，因为这些都可诱发[[血管]]内[[溶血]]引起[[血红蛋白尿]]，而危及生命。

7．红色尿

这是由于尿液中含有一定量的[[红细胞]]的缘故，即通常所说的[[血尿]]。具体情况在[[出血]]性疾病一章中有专门介绍，可参阅。

除了上述一些尿液颜色异常外，有时还可出现绿色尿，蓝色尿，粉色尿等其他颜色尿，多是由于服用某些药物引起，停用这些药物后多会消失。

==[[尿液]]的性状辨病==

尿液的正常性状应该是清亮透明，无特殊[[气味]]，可有少量泡沫，但很快消失。这均是指新鲜尿液而言，从这三方面的异常上，也能提示某些[[疾病]]。

1．尿液混浊

排出的尿液不清亮，可见于[[泌尿系统]][[感染]]，[[丝虫病]]等。由于其中含有大量[[脓细胞]]、[[细菌]]、[[乳糜微粒]]、无机盐引起，在尿液颜色辨病一章中已有介绍。

[[中医学]]对于小便混浊，也有许多观点。[[中医]]认为，小便混浊，多是由于[[湿热]]下注或[[脾肾两虚]]所致。

如小便混浊，或红或白，并有[[尿道]]涩痛，[[口渴]]，[[舌苔黄腻]]，脉细而快，这是由于湿热内蕴造成的。

如小便混浊有如白浆一般，而且反复发作，小便不畅，面色无光，[[乏力]]，厌油腻，小[[腹部]]有下坠感，舌白，这是由于[[脾虚]]气陷造成的。

如小便混浊而且色黄，迁延日久，面颧发红，[[口干]]，[[舌质]]红，苔少，脉快而[[无力]]，这由于[[肾阴虚]]损造成的。

如果小便混浊，乳白色如牛奶一般，精神萎糜不振，腰[[背部]]冷痛，[[怕冷]]，[[舌淡]]白，脉弱而细小，这是由于[[肾阳虚]]衰造成的。

2．尿液的气味

尿液的气味可与饮食有关，尤其是进食一些[[刺激]]性强的食品如洋[[葱]]、[[大蒜]]等后，尿液可有异常气味，不应视为异常。如果新鲜尿液中有下面几种气味，应考虑为不正常的表现。

（1）[[氨]]水味　由于尿液在体内分解产生出氨，所以有此气味。[[生理]]性原因见于长时间憋尿造成；[[病理]]性原因可见导致尿液排出不畅的一些疾病，如[[膀胱炎]]，[[尿潴留]]等。

（2）臭味　常见于泌尿系统中某些部位有感染[[化脓]]所致，如[[肾盂肾炎]]，[[膀胱]]炎。也可见于有膀胱[[结肠瘘]]的病人，这时，由于膀胱与[[结肠]]有瘘相连，使得肠内[[分解代谢]]废物进入膀胱并随尿排出，常有一种粪臭味。

（3）烂[[苹果]]味　常见于一些[[糖尿病]]病人，由于其中含有较多的糖分，常会引来一些昆虫。

3．尿液有泡沫

老百姓常认为[[排尿]]时有大量泡沫是表示身体好。其实这是不正确的。泡沫的产生，常常是由于尿中有[[蛋白质]]的存在而引起的，而正常尿液中是不应该出现[[蛋白]]质的。故蛋白质的出现，往往说明[[肾脏]]有了疾病，最常见的是[[肾炎]]，应引起注意。另外，[[肝脏]]疾病出现黄色尿时，也可见黄色的泡沫存在。

==[[排尿]]时伴随[[症状]]辨病==

排尿的过程是受[[大脑]]控制的。正常人[[膀胱]]容量在400ｍｌ左右，当它存贮的[[尿量]]在200ｍｌ左右时，便可产生尿意，这种尿意通过[[神经]]传送至人脑，由大脑控制，而排出[[尿液]]。但并不是有了尿意以后就必须[[马]]上排尿，因为人是高度文明的，不能像动物一样，随时随地地进行大小便，所以膀胱在产生尿意后仍可继续贮存尿液，在合适的时候，由人控制而排出尿液。小孩由于[[神经系统]]未充分发育成熟，所以还会有尿床的现象，一般长到八九岁后便不会出现尿床现象。正常人排尿应是很从容地、自主地进行，而且排尿过程中，没有什么不适感觉，相反却有一种很舒服的感觉。但在有些[[疾病]]时，却可引起排尿的不适感出现，主要有以下几方面。

1．[[尿急]]

是指稍有尿意就要去排尿，往往有憋不住的感觉，甚至还未准备好，便有尿液排出的情况。这种情况有以下几种原因。

首先，最常见的就是由于[[泌尿系统]]有炎证，如[[膀胱炎]]、[[尿道炎]]等，由于炎证[[刺激]]所致。

其次，由于客观原因所限，不能及时排尿，使得膀胱内尿液容量过度[[饱和]]，必须立刻排除尿液以解除由于膀胱过度充盈而引起的[[疼痛]]感，在见到厕所后，由于一系列的神经[[反射]]及心理因素，往往还未准备好，便有尿液已经排出。这种情况偶然出现，不应认为是病态的。

再次，就是一些精神因素，如精神[[紧张]]等也可引起尿急现象。

2．[[尿频]]

指频繁地，间隔时间很短地去小便。

[[生理]]性的因素如大量饮水，饮啤[[酒]]，还有使用某些[[减肥茶]]等，可造成尿频。

[[病理]]性的原因主要有：泌尿系统的[[感染]]，如膀胱炎，[[尿道]]炎，由于炎证刺激引起。膀胱容量缩小导致贮尿量减少亦可引起尿频，如膀胱内[[肿瘤]]。[[糖尿病]]，[[尿崩症]]引起尿量增多也可引起尿频。[[前列腺炎]]引起的尿频还伴有尿少而尿不净的感觉。

[[中医]]认为[[小便频数]]，多由于[[肾阳虚]]，[[肾气不固]]引起膀胱失去约束力。

3．[[尿痛]]

是指排尿时伴有痛疼的感觉，可为烧灼样[[刺痛]]或刀割样疼痛等不同疼痛性质。

（1）烧灼样疼痛　小便时出现热而痛的感觉，称为烧灼样疼痛。最常见于[[尿路感染]]。由于[[解剖学]]上的不同，[[男性尿道]]比[[女性]]尿道长，所以一些病菌容易从外界侵入女性尿道引起尿路感染。感染后由于尿道粘膜[[充血]]，[[肿胀]]，所以会出现排尿时有火辣辣的疼痛感，所以女性除了要保持外阴清洁外，应养成勤换内裤的习惯，以防止泌尿系统感染。另外，一些[[肾盂肾炎]]，膀胱炎也可由内而外，由上而下引起尿路感染，而引起尿痛。泌尿系统的感染[[发病率]]很高。尤其是女性，典型症状除了尿痛以外，还有上面所说的尿频和尿急，称为三大症状。有了这三点，已基本肯定是患了泌尿系统感染，需进行及时的[[治疗]]。在女性，泌尿系统感染如不及时治疗，还会上行引起膀胱、[[肾脏]]疾病的出现，严重的还会影响生育。这种感染复发率很高，除了进行[[药物]]治疗外，还应注意卫生，[[预防]]它的发生。

（2）刀割样疼痛　这是一种很剧烈的疼痛，有时还向[[腰部]]尾[[椎骨]]等处放射。这里最常见的疾病就是[[结石]]，可为[[肾结石]]、[[膀胱结石]]及尿路结石。疼痛是由于结石在泌尿系统的管路中移动时引起[[痉挛]]而产生，由于排尿时尿液的流动带动结石移动，所以常有疼痛，多因结石体积较大。另外，由于结石比较尖利，损伤粘膜，还伴有[[血尿]]出现。

4．[[排尿困难]]

是指有了尿意并去排尿，却尿不痛快或根本尿不出来这样一种情况。

在男性，多是由于[[前列腺增生]]造成的。[[前列腺]]是男性独有，它的形状有如[[粟]]子一样，中间有尿道通过。任何原因造成前列腺肥大时，肥大的前列腺就会挤压尿道，造成排尿困难。特点是排尿犹豫，尿线[[无力]]，尿线中断而且点滴不净，尿排不尽，另外还有[[夜尿]]多，尿频等表现。前列腺[[增生]]，轻时造成排尿不畅，严重时可发生血尿、膀胱结石和[[尿毒症]]等，应早期发现并进行药物控制，以阻止其继续发展。

排尿困难的其他原因还有[[膀胱癌]]，膀胱颈梗阻。女性可由[[尿道肉阜]]、[[阴道炎]]引起。另外，如果排尿困难发生于产后，多是[[分娩]]过程中尿道受伤导致的。

排尿困难还会由精神因素造成，也许您也会有这种体会。这时由于精神高度紧张，比如环境不适时，体内的一些[[神经调节]]及心理因素而造成排尿困难，甚至尿不出来。多在稳定情绪后便可缓解。

排尿困难的出现，会给人们日常生活带来许多不便及难言之苦，而且出现这种情况后，往往说明泌尿系统出了一些器质性的病变，需引起注意，并及时进行[[诊断]]及治疗。

5．[[尿失禁]]

这是指排尿行为不受人本身控制，尿液自动流出尿道的现象。

正常成年人由于神经[[系统发育]]完善，使得排尿行为完全受大脑的控制，包括睡觉时，也不会出现尿失禁情况。儿童由于神经系统发育不成熟，会出现尿失禁现象。这里我们仅就成年人发生尿失禁的原因介绍一下。

（1）[[睡眠]]中的尿失禁　多是由于睡醒后发现尿床了，或者是因为尿床了而突然醒来。

如果偶然发生，多是由于疲倦过度，睡眠很深，而且睡前饮水较多而致。这时膀胱尿液生成过多，膀胱过度充盈，[[压力]]增高，超过尿道口的阻力，加之睡眠中控制力差，使得发生了[[遗尿]]，这也叫充溢性尿失禁，多无特殊意义。

如果发生尿失禁情况比较频繁，可见于前列腺炎，前列腺增生等疾病，造成充溢性尿失禁。另外，也可见一种叫作[[骶骨]]裂孔未闭的疾病亦可引起尿失禁，这是由于发育上的缺陷造成的。

（2）行动中的尿失禁　这种尿失禁情况多出现在运动、[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]时，这是因为尿道[[括约肌]][[松]]驰，约束无力造成的。引起尿道括约肌松驰的疾病有[[外伤]]，老年退行性疾病，以及[[肌无力]]。由于在运动中，咳嗽时，腹[[肌紧张]]，压迫膀胱压力增高，加之尿道括约肌无力，尿液就会流出。临床上称为[[压力性尿失禁]]。

（3）随时发生的尿失禁　这种尿失禁随时出现。最多见于外伤、[[中风]]等[[神经系统疾病]]。由于神经受损伤，使得大脑对排尿行为失去控制而造成。

[[中医学]]认为尿失禁多与[[肾气]]不足，下焦[[虚寒]]以及[[气虚]]，缺乏固摄力有密切关系。

以上就小便辨病从几个方面向读者做了一些介绍，应该说这些都是可以通过观察、感觉而得来的。当你出现一些不适的[[排尿]]感觉或观察到[[尿液]]有异常时，应及时去[[医院]]验尿，以便从更客观的结果中明确所患[[疾病]]。

==附：如何看尿常规化验单==
参看：[[如何看尿常规检查化验单]]

==参看==
*[[小便]]
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[[分类:常见病自测正文]]
[[分类:图书正文]]

常见病自测/观察分泌物排泄物辨病/小便 - 版本历史

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