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2014-01-26T00:29:53Z

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祖国[[传统医学]]认为，人体本身的气血都上行于面部，所以面部的色泽可以直接反映[[内脏]]气血的盛衰与否；而从现代医学中的[[解剖学]]上看，面部的[[血管]]丰富，[[皮肤]]薄嫩，一些色泽变化也容易显现出来，方便观察。

望面色时需从气与色两方面着手，而气又较色为重要。因为它是人体精气盛衰的标志，气主要通过光泽表现出来。简单地说，只要是明亮光泽，隐然含于皮肤之中的即为有气之色，无论其颜色如何；相反者一个人面色无光，则为无气之色或者说“恶色”。如针对某个病人来说，有气之色往往说明病人精气未衰，病情不重，预后好，无气之色则说明病人精气已衰，病情重，预后差。举例来说，黑得像[[乌鸦]]羽毛一样有光亮的是有气之色，而白得像枯骨一样的是无气之色。气色的善恶判断对推断一个人健康状况或[[疾病]]轻重及预后有相当的参考价值。下面就面色做一些简单地介绍。

一、正常的面色

大家都知道，地球上的人类有不同的种族区别，所以每个人都具有或黄或黑或白不同的[[肤色]]，在这一基础的肤色上，有的人可能有略白、略黑、略红等差异，另外根据四季变化及环境变化还会有些变化，如夏天略黑，冬天略白等，中国人属黄种人，所以基本上都呈微黄色。但不论怎样，只要面色是明亮润泽，隐然有生气的就是正常的面色。了解了这一点，就不难判断出下面我们所要重点介绍的有病的面色即[[病色]]。

二、病色

因为疾病的原因而使皮肤发生异常变化的称“病色”。主要有以下五种：

（1）青色　多为[[经脉]]阻滞，气血不通所致。

[[中医]]多见于寒症、痛症、瘀[[血症]]及[[肝病]]。值得一提的是小儿在[[高热]]之时，面部尤以鼻柱及[[印堂]]处出现青紫色，这是惊风发作的预兆，需即刻进行有效[[治疗]]。现代医学中，[[缺氧]]是导致面色发青的根本原因，所以一些缺[[氧]]性疾患如[[先天性心脏病]]、[[肺病]]、[[心功能不全]]等多有此色出现，活动后更为明显。还有一些疾病，如痛疼包括[[平滑肌]][[痉挛]]，[[胆绞痛]]，虫痛等也会引起，但此时病人已有严重[[症状]]，颜色的变化只是一个伴随现象而已。

（2）赤色　即红色，是[[血液]]充盈于皮肤的表现。

中医多见于热症。现代医学则可发生于许多疾患中。如[[结核病]]人特点为两侧[[颧骨]]发红，以下午明显。而两侧面颊部出现对称性蝶形[[红斑]]，可见于某些[[红斑狼疮]]患者。

（3）黄色　是[[脾虚]]湿郁的表现。

中医多见于湿症及虚症。与脾胃功能失调，不能运化体内的[[水分]]有密切的关系。如黄如[[橘]]黄色为[[阳黄]]，因[[湿热]]熏蒸所致；黄而如烟熏者为[[阴黄]]，因寒湿郁阻而致。现代医学最常见于[[黄疸病]]，与肝、胆关系最为密切。某些[[贫血]]病人也会出现面色发黄，且无光泽。另外某些食物也可引起面色发黄，如[[胡萝卜]]、桔子等，如少食或停食后，多半会慢慢恢复正常。

（4）白色　是气[[血虚]]弱不能荣养机体的表现。

中医多见于[[虚寒]]症、血虚症和虫症。如白而虚浮无光，多为阳气不足；白而瘦，多为营血亏虚；如面部表现[[白斑]]或白点，多见于某些[[肠道寄生虫病]]人。现代医学中的贫血，[[甲状腺]]机能减退，慢性[[肾脏]]疾患等都可见苍白面容。另外经常不接受太阳光的人，面色亦较正常为白，但这与病态的白不难鉴别。

（5）黑色　是肾精虚衰的表现。

中医多见于肾虚症、寒症及[[瘀血]]。如面色焦黑，多为肾精虚衰；妇女如面部出现蝶形的[[黑斑]]，多是由于肾虚[[血瘀]]而致。西医则多是一些[[慢性病]]的征象。如慢性[[心衰]]、[[肾功能不全]]、肝病等，都可出现黑色，则随病情加重而加重。

以上简要介绍了一些面部所出现的病色与某些疾病的关系。而有时因外界环境、饮食、情绪等造成的一时性面色改变则不属于此列，它们会随着环境的改变、情绪的平稳而趋于正常，另外，常见于老年人面部的褐色斑块——老年斑、及[[怀孕]]妇女面部的棕色对称斑片——[[妊娠]]斑，则为正常的[[生理]]现象，不必引起大惊小怪。

三、面容辨病

望面容是指望面部的表情神态。人的面部[[肌肉]]及血运十分丰富，十二对[[颅神经]]集中在此。健康人应是表情自然，神态安怡，各[[组织]]器官比例适中，分布合理。而当机体患病时，则会由于病痛的困扰，特别是当疾病发展到一定程度时，就会出现一些特征性的面容与表情。所以观察面部面容与表情无疑会对某些疾病的[[诊断]]提供重要的线索。

（1）急性面容　表现为面色潮红、[[兴奋]]不安，[[鼻翼]]扇动，口[[唇疱疹]]，表情痛苦。多见于许多急性[[热病]]，如[[高烧]]、[[肺炎]]、[[疟疾]]、[[流行性脑脊髓膜炎]]等。

（2）慢[[性病]]容　表现为面容憔悴，目光暗淡、呆滞。多见于许多慢性消耗性疾病，即通常所见的如[[恶性肿瘤]]，严重[[结核]]，以及许多疾病的[[晚期]]等。

（3）[[甲状腺功能亢进]]面容　表现为面容惊愕，易受外界各种很小的声音[[刺激]]而表现出很惊恐的样子；[[眼球]]凸出，类似[[金鱼]]眼；兴奋不安，烦躁易怒。此为甲状腺功能异常亢进所出现的典型表现。

（4）贫血面容　表现为面色苍白或发黄，[[口唇]]苍白，[[疲惫]]，多见于各种贫血疾病。

（5）[[水肿]]面容　表现为面色苍白，面部浮肿，脸厚而宽，目光呆滞，表情淡漠，反应迟钝，[[眉毛]]、[[头发]]稀少，舌头颜色淡，舌体大。最常见于甲状腺机能减退的病人。

（6）[[二尖瓣]]面容　表现为面色晦暗，两颊紫红，口唇[[紫绀]]，最多见于[[风湿性心脏病]]，[[二尖瓣狭窄]]的病人，特异性非常强。随着生活及[[医疗]]水平的提高，近年来风心病病人越来越少，故这种典型面容已很少看到。

（7）[[肢端肥大症]]面容　表现为头颅增大，面部变长，下颌增大，向前突出类似猿的样子，眉楞骨和两颧骨隆起；唇舌肥厚，耳鼻增大。主要因为成年人由于各种原因导致[[生长激素]]过度分泌所致，见于[[垂体瘤]]等[[病症]]。

（8）[[伤寒]]面容　表现为表情淡漠，反应迟钝，一副无欲无求的样子。多见于[[肠伤寒]]，[[脑脊髓膜炎]]，[[大脑炎]]等高热衰弱的病人。

（9）满月面容　表现为面部圆如满月，皮肤变红，[[汗毛]]重，还可伴有[[痤疮]]。多见于柯兴氏[[综合征]]，即[[皮质醇增多症]]，和一些长期使用[[激素]]的病人。当然还应区分由于过剩营养所致的某些儿童也有类似满月形的脸。

（10）苦笑面容　发作时可见牙关紧闭，面部肌肉痉挛[[抽搐]]，像在苦笑一样。主要见于[[破伤风]]，当然由于[[破伤风类毒素]]的使用，城市[[中极]]少有破[[伤风]]病人。

（11）面具面容　表现为面部呆板，毫无表情，像戴了副面具一样，为面部控制表情的肌肉活动受抑制所致。可见于[[脑炎]]及[[帕金森氏病]]病人。

（12）病危面容　表现为[[面肌]]瘦削，面色苍白，表情淡漠，目光暗淡，眼窝深陷。多见于大[[出血]]，严重[[脱水]]，[[休克]]及[[急性腹膜炎]]病人。

（13）[[脑血管病]]面容　表现为仿佛只有半边脸在动，而另外半边脸毫无动作表情，伴有流口水，口角下坠，一侧[[鼻唇沟]]平坦。多见于[[面神经麻痹]]，以及[[脑血栓]]，[[脑栓塞]]所致的中枢性[[面瘫]]。[[针灸]]对此有肯定的疗效。

（14）痉挛面容　表现为一侧面部肌肉不规则地阵发性抽动，多见于[[面神经]][[瘫痪]][[后遗症]]，面[[神经]]痉挛，[[三叉神经痛]]，以及中枢神经障碍等。
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