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2014-01-26T00:29:24Z

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皮肤粘膜出血是以皮肤粘膜的广泛或局限性出血，或受伤后出血不止为临床特征。出血如为帽针头大，直径在2ｍｍ以内者称为[[出血点]]，3～5ｍｍ大者称为[[紫癜]]，大于5ｍｍ者称为[[瘀斑]]。局部隆起或有波动感者则为[[血肿]]。皮肤粘膜出血是因机体的[[止血]]与[[凝血]]机理障碍所引起。

1．皮肤粘膜出血原因

（1）[[血管]][[外因]]素　我们在日常生活中一般都有这样的经验，面部[[外伤]]时眼睛周围较其他部位容易青紫；老年人碰撞硬物后较年轻人更易出现青紫现象。这是因为止血过程的完成受到血管周围[[组织]]的影响。如果出血面对坚韧的组织，由于组织[[压力]]，一般易于止血。血管周围组织变性、[[萎缩]]和[[松]]驰，则支撑力量薄弱，易发生出血。由于眼睛周围组织松驰，老年人较年轻人组织松驰，所以眼睛周围较面部其余组织，老年人较年轻人受外伤后容易出现青紫。

（2）血管因素　正常人小血管损伤后血管立即[[反射]]性收缩，局部血流变慢，促进止血。血管因素所致出血可见于[[过敏性紫癜]]，由于[[感染]]、[[维生素C]]缺乏，[[化学]]因素所致的症状性非[[血小板减少性紫癜]]，[[遗传性出血性毛细血管扩张症]]。血管因素所致出血的[[临床表现]]是出血点、紫癜、瘀斑等，很少有血肿，[[毛细血管脆性试验]]阳性，但出凝血时间正常。

（3）[[血小板]]因素　血小板在止血过程中有很重要的作用。聚集在损伤部位的血小板在止[[血栓]]子的形成中起重要作用。血小板因素所致出血性疾病在临床上较常见。主要表现为紫癜。[[血小板减少]]或血小板功能缺陷均易致出血。[[实验室检查]][[出血时间]]延长、血块回缩不良、血小板减少。

（4）凝血因素　此类出血性疾病比较少见，病因多为先天性、少数为获得性（主要由[[肝病]]引起）。出血的表现以外伤后深部组织出血与血肿形成，或发生非损伤性[[关节腔]]积血为特征。病人常在轻伤后出血停止几小时后又再次出血，持续时间长，止血后易复发。例如[[血友病]]。

2．皮肤粘膜出血伴随症状辨病

（1）轻微[[创伤]]后出血不止　易皮肤粘膜出血，伴有轻微创伤（如拔牙）后出血不止，应注意血友病、血小板减少、血小板功能异常。

（2）伴[[关节痛]]、[[腹痛]]、[[血尿]]　对称性紫癜伴[[关节]]痛、腹痛、血尿者，常为[[过敏]]性紫癜。

（3）伴[[牙龈]]出血、血尿、血便　泛发性皮肤出血点、紫癜、瘀斑，伴牙龈出血、血尿、血便者，提示为血小板减少性紫癜、[[弥漫性血管内凝血]]。

（4）伴[[黄疸]]　紫癜伴黄疸者，提示[[肝功能不全]]导致凝血障碍。

通过以上讨论，我们知道皮肤粘膜出血时，虽然依靠症状能大致判断病变，但血液学检查是确诊依据。所以上[[医院]]血液科检查是必要的。
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