112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 胸痛一般由胸部疾病包括胸壁疾病引起。引起胸痛的病因可轻可重，胸痛剧烈程度不一定与病情...”为内容创建页面

2014-01-26T00:29:40Z

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[[胸痛]]一般由[[胸部]][[疾病]]包括胸壁疾病引起。引起胸痛的[[病因]]可轻可重，胸痛剧烈程度不一定与病情轻重相平行。因此，发生胸痛时根据对胸痛部位、性质、伴随[[症状]]和影响胸痛的因素的观察来判断引起胸痛的病因就显得尤为重要。

1．胸痛原因

引起胸痛的常见原因有：①[[炎症]]，例如[[皮炎]]、非[[化脓]]性[[肋软骨炎]]、[[带状疱疹]]、[[肌炎]]、流行性肌痛、[[胸膜炎]]、[[心包炎]]、[[纵隔]]炎、[[食管炎]]。②[[内脏]][[缺血]]，例如[[心绞痛]]、[[急性心肌梗塞]]、[[心肌病]]、肺梗塞。③[[肿瘤]]，包括[[原发性]][[肺癌]]、[[纵隔肿瘤]]、[[骨髓瘤]]、[[白血病]]的压迫和[[浸润]]。④其他原因，例如[[自发性气胸]]、[[胸主动脉瘤]]、过度换气[[综合征]][[外伤]]以及[[心脏神经官能症]]等。

2．胸痛部位辨病

（1）[[心前区疼痛]]　心前区是指左前胸部，心前区[[疼痛]]多见于心[[绞痛]]和急性[[心肌梗塞]]。

（2）[[胸骨]]后疼痛　多见于食道疾患、[[膈疝]]、[[纵膈]]肿[[瘤]]，亦可见于心绞痛、急性[[心肌]]梗塞。

（3）沿肋间疼痛　[[肋间神经痛]]的部位沿肋间分布，带状[[疱疹]]时胸部[[皮肤]]上呈现多数小[[水泡]]群，沿[[肋间神经]]分布，但不过中线，且有明显痛感。

（4）胸部[[肌肉]]疼痛　胸[[腹部]]肌肉剧烈疼痛，向肩部、[[颈部]]放射，可见于进行性[[肌病]]。

（5）1、2[[肋软骨]]痛　见于非化脓性肋[[软骨炎]]，因其多侵犯第1、2肋[[软骨]]，患处隆起，疼痛剧烈，但皮肤多无[[红肿]]。

3．胸痛性质辨病

（1）[[灼痛]]或[[刺痛]]　肋间[[神经痛]]时表现为沿肋间分部的阵发性灼痛或刺痛。食道炎或膈疝时胸骨后呈灼痛或灼热感。

（2）酸痛　多见于胸壁肌肉痛或骨痛。

（3）压榨样疼痛　心绞痛时心前区常呈压榨样疼痛。所谓压榨样疼痛是指疼痛时心前区像压了许多东西，以至觉得有透不过气的感觉。

（4）锥痛　所谓锥痛就是如锥扎似的疼痛。可见于[[主动脉瘤]]侵蚀胸壁时，或见于骨痛。

（5）闷痛　见于原发性肺[[癌]]，纵膈肿瘤。

（6）胸骨压痛　白血病，尤其是[[急性白血病]]时，胸骨压痛是十分重要的症状。压痛最明显的部位在胸骨下体部，因此对于非外伤引起的胸骨压痛应及时至[[医院]]就诊。

4．影响胸痛的因素辨病

（1）运动或情绪激动诱发　多见于心绞痛或心肌梗塞。每于剧烈运动、生气、[[兴奋]]或精神[[紧张]]时诱发。心绞痛呈阵发性，含服[[硝酸]][[甘油]]后迅速缓解。心肌梗塞呈持续性剧痛，虽含服硝酸甘油后仍不缓解。

（2）运动后胸痛缓解　[[心脏]][[神经官能症]]所致的胸痛常因运动反而好转。

（3）[[咳嗽]]或[[深呼吸]]加剧　多见于[[肺炎]]、[[胸膜]]炎、自发性[[气胸]]、[[心包]]炎。

（4）[[吞咽]]时胸痛　[[食管]]炎、[[食管裂孔疝]]、[[弥漫性食管痉挛]]、食道肿瘤引起的胸痛常于吞咽时发作或加剧。

5．胸痛伴随症状辨病

（1）伴咳嗽　[[气管]]、[[支气管]]、胸膜疾病所致的胸痛常伴有咳嗽。

（2）伴[[吞咽困难]]　见于食管疾病，例如食管炎、食道[[裂孔疝]]、食道肿瘤引起的胸痛。

（3）伴[[咯血]]　[[肺结核]]、肺梗塞、[[支气管扩张症]]、原发性肺癌的胸痛常伴有咯血。

（4）伴[[呼吸困难]]　[[大叶性肺炎]]、自发性气胸、[[渗出]]性胸膜炎、过度换气综合征等引起的胸痛常伴有[[呼吸]]困难。

（5）伴冷汗、面色苍白、胸痛、心前区剧痛、伴有[[血压]]下降、面色苍白、冷汗、四肢发凉等[[休克]]症状　可见于心肌梗塞。

（6）伴[[发热]]　胸痛伴发热、咳嗽，伴有相应的胸部[[体征]]，可见于大叶性肺炎、[[结核性胸膜炎]]、[[脓胸]]等。胸痛、心前区疼痛，伴有发热、出冷汗和[[疲乏]]，出现呼吸困难及咳嗽，可见于心包炎。

（7）伴[[胸闷]]、[[心悸]]　胸痛伴有胸闷、心悸，与此同时或在此之前，出现发热、身体酸痛、[[咽痛]]、[[腹泻]]等症状，可见于[[急性心肌炎]]。
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