112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 疼痛是一个常见症状，又常是病人就诊的主诉。疼痛是机体对损害的一种保护性反应，促使机体迅...”为内容创建页面

2014-01-26T00:29:47Z

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[[疼痛]]是一个常见[[症状]]，又常是病人就诊的[[主诉]]。疼痛是机体对损害的一种保护性反应，促使机体迅速避开或除去这些损害。引起疼痛的[[刺激]]方式在各[[组织]]有所不同。一般来说[[皮肤]]对戳刺、切割、挤压、烧灼较敏感；胃肠对机械性牵拉、[[缺血]]、[[痉挛]]和[[炎症]]较敏感，因而在粘膜[[发炎]]、平滑[[肌紧张]]或痉挛、[[肠系膜]]牵拉等常引起胃肠痛。[[肌肉]]痛则多由于缺血、[[结缔组织]]撕裂、[[坏死]]、[[出血]]、注入刺激性液体等引起。长时间的肌肉收缩也可引起疼痛。[[关节]]对炎症较为敏感。疼痛可发生于身体任何部位，原因也十分复杂，因此如果身体某部出现不明原因的疼痛，特别是出现不易缓解、难以忍受的剧烈疼痛，千万不要自服止痛药，应立刻上[[医院]]检查，以免服药后掩盖症状，耽误病情。兹将临床常见疼痛及观察疼痛时应注意什么阐述如下，以助患者及时掌握病情。

==观察疼痛时注意事项==

疼痛的定位和[[病因]]，必须依靠详细的病史、[[体格检查]]、[[实验室检查]]和器械检查，甚至经过动态观察才能确定。笔者在临床上常遇上一些病人因疼痛就诊，但他对疼痛发作时的一些细节却忽略了观察，因而给医生[[诊断]]带来许多困难。因此在疼痛发作时患者应注意一些细节的观察，才能较好地对疼痛的病因和部位作出判断。一般来说，在分析疼痛时应注意下列方面：

1．疼痛的部位

一般说来，疼痛最明显的部位就是病情的所在。临床上，以皮肤和皮下软组织的[[外伤]]、发炎或其他病变所致的疼痛，定位最为明确。但是，深部器官或组织病变所致的疼痛，定位可较不明显。例如少数的[[急性心肌梗塞]]，疼痛可定位于上[[腹部]]，而被误以为[[胃疼]]。

2．疼痛发作的特点

例如脏器[[平滑肌]]痉挛引起的疼痛发作，其特点在不同[[疾病]]差别可甚大。[[胆道蛔虫病]]的疼痛发作多位于右肋下，可历时数分钟而暂止，休止时安静如正常人。[[十二指肠溃疡]]疼痛为上腹部[[周期性]]、节律性发作的疼痛。大周期表现为每年秋末春初季节发作疼痛，小周期表现为每天[[空腹]]和夜间痛。

3．疼痛的性质和强度

疼痛的性质多种多样，疼痛发作时应注意疼痛是[[刺痛]]、刀割样疼痛，烧灼样痛还是胀痛、[[绞痛]]、搏动性痛。其强度可为隐隐作痛，[[钝痛]]乃至[[电击]]样锐痛。痛的经过可以是周期性、间歇性、阵发性，持续性或持续性伴阵发性加强。祖国医学认为胀痛多因[[气滞]]所致；重痛（疼痛并有沉重的感觉）多为[[湿邪]]困阻气血；刺痛多是[[瘀血]]；绞痛多因有形实邪或[[寒邪]]内侵阻闭[[气机]]；[[灼痛]]多为大邪窜入脉络所致；冷痛多因寒邪阻络或阳气不足，使[[脏腑]]、肢体失于[[温养]]；掣痛（抽掣或牵引疼痛）多因筋脉失养，邪阻筋络；隐隐作痛多见于虚症。

4．疼痛的放射部位

一些疼痛可向周围放射。了解疼痛的放射部位有助于疼痛性疾病的诊断。例如[[心绞痛]]病人左侧心前区疼可向左[[上肢]]内侧、后背放射。

5．诱发与缓解疼痛的因素

了解诱发和缓解疼痛的因素，常有助于疼痛性疾病的诊断。例如，与[[呼吸运动]]有关的疼痛常由[[呼吸系统]]疾病所致；与[[吞咽]]有关的疼痛见于口、咽和[[食管]]的疾病；与[[排便]]有关的疼痛常起源于下段肠管疾病；[[饥饿]]时[[胃痛]]可见于[[溃疡病]]。心绞痛多于含服[[硝酸]][[甘油]]后缓解，[[胃溃疡]]多于进食后或服用碱性食物或[[药物]]后缓解。

由于疼痛部位常提示病情所在，所以了解临床常见的不同部位的疼痛具有重要的意义。

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