112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 在正常人体中，血管内液体不断从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液，另一方面组...”为内容创建页面

2014-01-26T00:29:53Z

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在正常人体中，[[血管]]内液体不断从[[毛细血管]]小[[动脉]]端滤出至[[组织]]间隙成为[[组织液]]，另一方面组织液又不断从毛细血管小[[静脉]]端吸收至血管中，二者经常保持[[动态平衡]]，因而组织间隙无过多的液体积聚。若由于各种原因，打破这种动态平衡，人体组织间隙有过多的液体积聚时称为[[水肿]]。

水肿是许多[[疾病]]的[[症状]]之一，水肿可分为全身性水肿和局部性水肿。此外还有一类功能性水肿，此类水肿虽表现为水肿，但各种化验和检查结果均正常，且不影响人体健康。现将各类水肿分述如下：

一　功能性水肿

（1）高温性水肿　我们都有这样的经验，在炎热的夏季，在户外活动后经常会出现手足轻度水肿。这是由于炎热[[刺激]]，引起体表血管扩张、[[动脉血]]流量增加或[[浅静脉]]扩张，致使毛细血管滤过压增高、体液渗聚于组织间隙而形成轻度水肿，这种水肿易发生在足和手部。

（2）旅行者水肿　见于久走或久立者，亦见于长期乘坐长途列车的旅客。这是由于[[下肢]]长时间处于下垂状态，下肢[[静脉回流]]会受影响，形成下肢水肿。

（3）[[肥胖]]性水肿　见于身体肥胖者，水肿部位多位于下肢。这是因为肥胖者皮下脂肪丰厚，血管易扩张、[[血液]]瘀积，加之下肢静脉压升高，水肿便会发生。

（4）晨起[[眼皮]]肿　有的人晨起眼皮肿，随起来活动后水肿逐渐消失，且各项检查均正常。其出现的原因是[[睡眠]]时[[眼睑]]活动减少，血流缓慢，局部毛细血管[[渗透压]]增加，液体从血管进入疏[[松]]的眼睑组织而引起水肿。

（5）特发性水肿　主要表现在身体下垂部分，几乎只发生于妇女，与情绪和体位有关，直立位时加重。是[[内分泌]]功能失调和直立体位的反应异常所致。

（6）[[月经]]前水肿　约25％的妇女于经前10至14天出现轻度水肿，可伴[[乳房]]胀疼及小肛子沉重感，月经后水肿自然消退。

（7）[[妊娠]]后期水肿　妊娠后期孕妇常有不同程度的水肿，休息后稍退，尿内无[[蛋白]]，[[血压]]亦不高。这是由于增大的[[子宫]]压迫[[下腔静脉]]，血液回流受阻所致。

二　全身性水肿辨病

全身性水肿时液体在体内组织间隙呈弥漫性分布。当液体相当多时则出现压陷性水肿。由不同原因引起的全身性水肿，除泛发水肿外尚有其他伴随症状可资鉴别。故现将临床常见全身性[[水肿病]]因分述如下：

（1）[[心源性水肿]]　心源性水肿的[[临床表现]]为水肿首先出现于身体下垂部分，继而逐渐出现全身性水肿，伴有[[颈静脉]]怒张、肝肿大、静脉压升高、胸[[腹水]]等。在临床上[[肺心病]]、[[高血压性心脏病]]等各种原因导致右[[心功能不全]]时，均可出现心源性水肿。

（2）肾源性水肿　肾源性水肿从眼睑颜面开始而延及全身、发展常较迅速，水肿软而移动性较大。伴有其他[[肾病]]病征：如[[高血压]]、[[蛋白尿]]、[[血尿]]、管型尿、眼底改变等。多由[[急性肾小球肾炎]]、[[肾病综合征]]、高血压、[[糖尿病]]等疾病引起[[继发性]]肾病所致。

（3）[[肝源性水肿]]　失[[代偿]]期[[肝硬化]]水肿主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，伴有[[肝掌]]、[[蜘蛛痣]]、肝区隐痛、[[乏力]]、面色灰暗黝黑、[[食欲减退]]、进食后饱胀、[[恶心]]、[[呕吐]]，[[门脉高压]]症的症状。

（4）[[营养不良]]性水肿　水肿常从足部开始逐渐蔓延到全身，伴面色苍白、乏力，查血则[[血浆]][[白蛋白]]含量下降。见于慢性消耗性疾病，长期[[营养缺乏]]、[[蛋白丢失性胃肠病]]、重度[[烧伤]]等所致[[低蛋白血症]]，或[[维生素B]]缺乏。

（5）[[药物]]性水肿　可见于服用[[强的松]]、[[可的松]]、[[避孕药]]、[[胰岛素]]、[[萝芙木]][[制剂]]、[[甘草]]制剂、[[消炎痛]]的疗程中。

（6）妊娠中[[毒性]]水肿　常发生于妊娠24周以后。多见于第一胎、双胎、[[羊水过多]]或有[[高血压病]]、高龄产妇。其特点是：水肿较严重，且为全身性伴有高血压、蛋白尿。

（7）[[粘液性水肿]]　[[粘液]]性水肿的特点是水肿部位皮薄而光亮，按压而不凹陷，颜面及下肢出现水肿，严重时全身累及，同时伴[[无力]]、[[畏寒]]、[[皮肤干燥]]、[[毛发]]脱落、反应淡漠、[[便秘]]、[[贫血]]、[[性欲减退]]，[[女性]][[月经紊乱]]。

三　局部性水肿疾病

局部水肿主要表现为机体局部水肿，不向全身蔓延，其[[病因]]多为局部病变所致。病因不同，临床表现亦不尽相同，兹分述如下：

（1）局部水肿伴红、热、痛　多见于局部[[炎症]]引起的水肿，罹患部位潮红、灼热、[[疼痛]]。

（2）局部水肿伴发凉、[[静脉曲张]]　这是由于局部静脉回流受阻所致。可见于上[[腔静脉阻塞综合征]]、肢体[[静脉血栓形成]]，[[血栓性静脉炎]]、[[下肢静脉曲张]]等。

（3）局部水肿伴患处[[皮肤]]粗糙、增厚　主要见于[[丝虫病]]引起。这是由于丝虫病引起[[淋巴]]回流受阻所致。表现为患部皮肤粗糙、增厚，如猪皮样，并起皱褶，[[皮下组织]]也增厚。

（4）突发、无痛的局部水肿　突然发生的、无痛的、硬而有弹性的局部性水肿，多见于面、舌、唇等处，是[[血管神经性水肿]]的特点。属[[变态反应]]疾病范畴，患者往往有某些药物和食物的[[过敏史]]。

（5）[[手术]]后局部水肿　一些病人手术后出现手术侧肢体[[肿胀]]，这是由于手术后局部淋巴回流受阻所致。

四　水肿伴随症状辨病

（1）水肿伴肝肿大　水肿伴右肋下可触及肿大的[[肝脏]]常见于肝源性水肿、营养不良性水肿、心源性水肿。而心源性水肿同时伴有颈静脉怒张。

（2）水肿伴蛋白尿　水肿伴重度蛋白尿多为肾源性水肿。伴轻度蛋白尿除见于肾源性水肿外亦可见于心源性水肿。[[妊娠期]]水肿、蛋白尿多见于妊娠[[中毒]]症水肿。

（3）水肿伴[[呼吸困难]]、[[紫绀]]　所谓紫绀指嘴唇、[[指甲]]颜色紫暗。水肿伴[[呼吸]]困难与[[发绀]]者提示由于[[心脏病]]、[[脚气病]]、[[上腔静脉]]阻塞[[综合征]]所致。

（4）月经期水肿　见于特发性水肿。

以上介绍了水肿自测的各种方法。在临床上常遇到的情况是由于60年代自然灾害期间许多人因为营养不良发生水肿，所以许多患者出现水肿时常误以为营养不足而片面增加营养。其实通过以上讨论我们知道水肿发生原因是很多的，当肾源性水肿时，片面增加营养，进食过多的[[蛋白质]]，甚至会增加[[肾脏]]负担，加重病情。所以发生水肿时应及时至[[医院]]就诊，查明原因，在医生指导下[[治疗]]。其次对于功能性水肿的判断尤为慎重，只有在排除了各种疾病引起的水肿，而水肿本身又不伴其他明显不适，也不影响生活、工作、学习，才能判断出功能性水肿。
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