112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 心悸在临床上是一个十分常见的症状。表现为患者自觉心慌、心跳，伴有心前区不适感。心悸可分为...”为内容创建页面

2014-01-26T00:30:03Z

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[[心悸]]在临床上是一个十分常见的[[症状]]。表现为患者自觉心慌、心跳，伴有心前区不适感。心悸可分为[[生理]]性和[[病理]]性的。只有在分清生理性心悸和病理性心悸的基础上，并结合心悸伴随症状，才能大致判断心悸原因所在。及早就医[[治疗]]。

1．生理性心悸

（1）强烈活动或精神[[紧张]]后　健康人在强烈体力活动或精神紧张后常觉心悸。这是由于[[心肌]]收缩力增强所致。

（2）摄入[[兴奋性]]食物　大量吸烟、饮[[酒]]、饮浓茶和[[咖啡]]，可引起[[植物神经]]功能[[兴奋]]出现心悸。

（3）药源性心悸　应用某些[[药物]]：如[[麻黄素]]、[[咖啡因]]、[[氨茶碱]]、[[肾上腺素]]类、[[苯丙胺]]、[[阿托品]]、[[甲状腺素]]片的人，常有心悸。且常和摄入量大小及个体敏感性有关。

2．病理性心悸的原因

（1）[[心室肥大]]　后天获得性[[心脏病]]如[[高血压]][[心脏]]病、[[风湿]]性[[主动脉瓣关闭不全]]、[[梅毒]]或其他原因所致的[[主动脉]]瓣关闭不全、[[风湿性二尖瓣关闭不全]]，由于[[左心室]]肥大，心收缩力增强，可引起心悸。[[脚气病]]性心脏病时，左[[右心室]]均增大，病情发展快，心悸明显而强烈。

[[克山病]]、[[心肌病]]，心悸可为首发症状，在劳动后尤为显著。

[[先天性心脏病]]如[[动脉导管未闭]]、[[室间隔缺损]]，可因[[心室]]增大而出现心悸。

（2）引起心排[[血量]]增加的病变　[[贫血]]、[[高热]]、[[甲状腺功能亢进]]者均可引起心率加快，心搏动加强而引起心悸。活动性[[肺结核]]患者、风湿性心脏炎、[[感染性心内膜炎]]、[[布鲁菌病]]、[[低血糖]]发作等均可引起心悸。

（3）[[心律失常]]　[[心动过速]]、心动过缓、[[心律不齐]]均可引起心悸。特别是突然发生的心动过速，心率突然转慢时更易引起心悸。

（4）[[心脏神经官能症]]　见于[[植物神经功能紊乱]]、绝经期[[综合征]]等。

3．心悸伴随症状辨病

（1）心悸伴心率大于100次/分　当发生心悸时，患者可自测脉搏，若每分钟心跳大于100次，则应考虑心动过速引起的心悸。

（2）心悸伴心率小于60次/分　当发生心悸时，患者自测脉搏，每分钟心跳小于60次/分，则应考虑心动过缓引起的心悸。

（3）心悸伴心跳时有一止　心悸时患者自测脉搏，若心跳不规律，时有一停，则心悸可能与心律不齐有关。

（4）心悸伴[[神经官能症]]　多见于心脏[[神经]]官能症者，患者以青壮年[[女性]]多见。除心悸外，患者常有心跳快、[[胸闷]]，心前区[[刺痛]]或隐痛，[[呼吸]]不畅。并常伴有[[头痛]]、[[头晕]]、[[失眠]]、易[[疲劳]]、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关，每因情绪激动而发作。

（5）心悸伴高[[血压]]　若既往有[[高血压病]]史、心悸、头晕、头痛、血压高，应考虑[[高血压性心脏病]]引起的心悸。若既往无高血压病史，阵发性血压升高，心悸则与[[嗜铬细胞瘤]]有关。

（6）心悸伴[[消瘦]]、[[腹泻]]、烦躁易怒　心悸同时伴有消瘦、多食、大便次数多、[[眼球]]凸出、烦躁，应考虑[[甲亢]]引起的心悸。

（7）心悸伴[[乏力]]、面色苍白　心悸伴有乏力、面色苍白、头晕、血色素低，应考虑贫血引起的心悸。

（8）心悸于饭后3小时以后出现　心悸于饭后3小时或[[空腹]]时出现，伴头晕、[[饥饿]]感、出冷汗，应考虑低[[血糖]]，对于那些已经药物治疗或[[胰岛素]]治疗的[[糖尿病]]患者，更应注意是否[[药物过量]]引起的低血糖反应。

（9）[[发热]]、[[咽痛]]后胸闷、心悸　先有发热、咽痛等症，3周后出现胸闷、[[胸痛]]、心悸，应考虑[[心肌炎]]。多见于青年人。

以上讨论了生理性心悸、病理性心悸及从心悸的伴随症状推断心悸的[[病因]]。临床上，病人需要注意的是心悸与患者的精神因素和注意力有关。身心健康者在安静状态并不感到自己心在跳动，但在情绪激动或强烈体力活动后常感心悸。然而为时短暂，静息片刻心悸消失。而[[神经过敏]]者则不然，一般心率突然加快或偶发[[过早搏动]]也可感到心悸。此外，当患者注意力集中时，如夜间卧床入睡前，或在阴森的环境中，心悸往往易出现而明显。

尤其值得注意的是许多慢性心律失常的病人，由于逐渐适应了而不常感到明显的心悸，易致延误就诊。此时自测脉搏跳动是很有必要的。当心跳过快（大于60次/分），心跳过慢（小于100次/分），心跳不规律时有一止时，应及时至[[医院]]就诊。另外，当患者自觉心悸，并据伴随症状推断出大致病因时，也应及时至医院做各项检查，明确[[诊断]]，及时治疗。

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