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2014-01-25T23:58:22Z

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正常人[[尿液]]为淡黄色、清彻透明的液体。尿中无[[红细胞]]或偶见个别红[[细胞]]。如离心[[沉淀]]后的尿液、[[镜检]]下每高倍视野有红细胞2个以上，可称为[[血尿]]。血尿轻者尿色正常或偏黄，重症者尿呈洗肉水样甚至血色，称为肉眼血尿。尿中经常出现红细胞，即使是微量也应加以注意，因为血尿是[[泌尿系统]]及其邻近器官或全身[[疾病]]的一个信号。

引起血尿的原因很多，临床上发生血尿时要做大量[[实验室检查]]才能[[诊断]][[病因]]。对于患者，根据血尿的颜色、性状、伴随[[症状]]以及[[出血]]先后，初步判断病变性质，及时就诊显得尤为重要。

1．出血的先后辨病

（1）尿初血尿　前段尿中含有[[血液]]，以后变得清晰，提示血液来自[[尿道]]。尿道口滴血则血来自[[前尿道]]。

（2）终末血尿　[[排尿]]开始时清晰，结束时尿血，提示血液来自[[膀胱]][[颈部]]和三角区、[[后尿道]]或[[前列腺]]。

（3）全程血尿　一次排尿从始至终都见血尿，提示血液来自[[肾脏]]、[[输尿管]]或膀胱内弥漫性出血。

2．血尿颜色辨病

（1）淡红、鲜红血尿　血尿呈洗肉水色乃至鲜红色，静置后容器底出现一层红色沉淀，提示出血部位较低，有可能在膀胱。

（2）红[[葡萄]][[酒]]色、酱油色血尿　是由于红细胞[[溶血]]引起。可见于[[急性肾炎]]、[[急性黄疸型肝炎]]、肾脏[[挤压伤]]、大面积[[烧伤]]、[[溶血性贫血]]、错型[[输血]]、阵发性[[睡眠]]性[[血红蛋白尿]]、[[蚕豆病]]等。

3．据血尿中血块形状辨病

（1）条索状或细丝状　血尿中如混有血块，呈条索状或细丝状，提示出血部位可能在肾脏或输尿管。

（2）圆球状　血尿中混的血块呈圆球状，提示血来自膀胱。

4．据血尿年龄辨病

（1）小儿尿血　以[[肾小球肾炎]]最常见，可伴[[水肿]]、[[高血压]]、[[蛋白尿]]、管型尿。

（2）青少年及中年[[人尿]]血　以[[感染]]（[[女性]]尤多）、[[结石]]、损伤、[[结核]]、[[肾炎]]、异物多见。

（3）老年人尿血　以[[肿瘤]]、[[前列腺增生]]多见。

5．尿血伴随症状辨病

（1）伴[[腰部]]胀痛或一侧[[腹部绞痛]]　以肾、[[输尿管结石]]可能性最大。亦可见于干酪样物质、血凝块等[[尿路梗阻]]。

（2）伴[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]　尿血伴尿频、尿急、尿痛，腰[[腹部]]隐痛不适多为泌尿系统感染或结核。

（3）伴高[[血压]]　可见于急[[慢性肾小球肾炎]]，急进型[[高血压病]]、先天性[[多囊肾]]、肾[[动脉栓塞]]、[[结节性多动脉炎]]。

（4）伴[[皮肤粘膜]]出血　可见于[[血友病]]、[[白血病]]、[[血小板减少性紫癜]]等血液病。尿血不过是全身出血的一部分。

（5）伴[[发热]]、[[关节]][[肿痛]]、[[皮肤]]损害　血尿伴发热、关节肿痛、皮肤损害、多脏器损伤时可能为[[结缔组织病]]（如全身性[[红斑狼疮]]、[[结节]]性多[[动脉]]炎等）。

（6）伴排尿不畅、小便滴沥不尽　血尿伴排尿不畅、费力和小便滴沥不尽，在老年男性多为前列腺肥大，在中年男性则要考虑[[尿道狭窄]]、[[尿道结石]]或[[膀胱肿瘤]]。

（7）剧烈运动或强体力劳动后血尿　对于这种情况应考虑[[肾下垂]]、[[泌尿系结石]]或者运动性血尿的可能（在男性多为结石或运动性血尿、在女性多为肾下垂或结石）。

（8）无痛性血尿　中老年人出现无痛性血尿，或者说没有任何症状出现的血尿是泌尿系统肿[[瘤]]的重要信号。

值得注意的是，尿液变为红色并不都是血尿，它还可能是因为服用[[药物]]或其他原因引起，例如服用[[泻药]][[酚酞]]、抗结核药[[利福平]]，止痢药[[痢特灵]]以及驱虫药[[山道年]]等药物都会使尿液变红。其次，由[[膀胱癌]]、[[肾癌]]引起的血尿因其是无痛性血尿且血尿可时有时无，所以许多病人放[[松]]警惕，以致延误诊断和[[治疗]]时机，导致[[癌症]]进入[[晚期]]。所以中老年人如出现无痛性血尿时，应及时去[[医院]]作进一步检查，明确诊断，尽早治疗。
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常见病自测/常见症状辨病/尿血 - 版本历史

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