112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 消化道出血时，血从肛门排出，色鲜红、暗红或柏油样黑色、或粪便带血，称为便血。 1．便血发病...”为内容创建页面

2014-01-25T19:34:08Z

以“{{Hierarchy header}} 消化道出血时，血从肛门排出，色鲜红、暗红或柏油样黑色、或粪便带血，称为便血。 1．便血发病...”为内容创建页面

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[[消化道出血]]时，血从[[肛门]]排出，色鲜红、暗红或柏油样黑色、或粪便带血，称为[[便血]]。

1．便血发病原因

（1）上[[消化道]][[疾病]]　凡是能引起[[呕血]]的上消化道疾病包括[[食管]]疾病、胃[[十二指肠]]疾病均能引起便血，详见呕血。

（2）[[小肠]]疾病　[[肠结核]]、[[局限性肠炎]]、[[小肠肿瘤]]、小肠[[血管瘤]]、血性[[出血]]性[[坏死性肠炎]]。

（3）[[结肠]]疾病　急性[[细菌性痢疾]]、[[阿米巴性痢疾]]、慢性非特异性[[结肠炎]]、[[结肠癌]]、[[结肠息肉]]、结肠[[血吸虫病]]等均可引起便血。

（4）[[直肠]]疾病　[[直肠损伤]]、非特异性[[直肠炎]]、[[直肠癌]]。

（5）[[肛管]]疾病　[[痔]]、[[肛裂]]、[[肛瘘]]等可引起便血。

（6）[[传染病]]与[[寄生虫]]病　[[流行性出血热]]、重型[[肝炎]]、[[伤寒]]与[[副伤寒]]、[[钩端螺旋体病]]、[[败血症]]、[[钩虫病]]等。

（7）[[血液]]病　[[白血病]]、[[血小板减少性紫癜]]、[[过敏性紫癜]]、[[血友病]]，[[遗传性出血性毛细血管扩张症]]亦可引起便血。

（8）[[维生素缺乏症]]　[[维生素C缺乏症]]、[[维生素]]Ｋ缺乏症。

2．便血颜色辨病

（1）暗红色或[[柏油样便]]　所谓柏油便是指大便色黑而表面光泽，如柏油一样。暗红色血便或柏油便提示食道、胃、十二指肠等上消化道疾病引起出血。其便血颜色呈暗红或柏油便是因为[[红细胞]]破坏后形成的硫化[[铁]]。

（2）暗红或鲜红色血便　提示[[下消化道出血]]。当小肠出[[血量]]多，排出较快时，则便血呈暗红色、甚至呈较鲜红的稀便。结肠、直肠、肛管疾病，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红的血便。

3．便血的季节辨病

（1）夏秋便血　夏秋季节突然便血多见于伤寒和副伤寒。

（2）秋末春初便血　秋末春初便血伴胃脘[[刺痛]]、[[灼痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]多见于[[消化性溃疡]]出血。

4．便血年龄辨病

（1）儿童少年便血　多见于[[肠套叠]]、[[直肠息肉]]、ＭｅCｋｅｌ[[憩室炎]]与[[溃疡]]。[[急性出血性坏死性肠炎]]、[[钩虫]]病等。

（2）青壮年便血　应多注意消化性溃疡、肠[[结核]]、局限性[[肠炎]]、伤寒与副伤寒、慢性非特异性结肠炎。

（3）中老年便血　应考虑结肠或直[[肠癌]]、[[肝硬化]]、[[胃癌]]、[[缺血性结肠炎]]。

5．便血伴随[[症状]]辨病

（1）伴[[发热]]　便血伴发热（应注意[[急性传染病]]、恶性肠[[肿瘤]]、急性出血性[[坏死]]性肠炎、局限性肠炎）。

（2）伴[[急性腹痛]]　可见于急性[[胆管炎]]、[[膈疝]]、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠等。

（3）伴[[皮肤粘膜]]出血　应注意血液病、败[[血症]]、[[钩端螺旋体]]病、重型肝炎、[[尿毒症]]。

（4）便后滴血　便血量少、血色鲜红、在便后滴下或射出，提示为直肠肛管疾病。

（5）伴慢性[[腹痛]]　便血伴慢性腹痛，但出血后[[疼痛]]减轻者常见于消化性溃疡；便血后疼痛无减轻者常见于胃[[癌]]。

（6）伴[[里急后重]]　所谓里急后重是指便意急迫，但入厕后解不痛快之感。便血伴里急后重多见于[[痢疾]]、直肠炎、直肠癌等。

总之，便血对消化道出血反映是灵敏的。一般认为[[上消化道出血]]量在50ｍｌ以上即可出现黑便。所以对于患有消化性溃疡、血液病及处于[[癌症]]高发年龄的中老年患者，观察便血具有重要意义。
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常见病自测/常见症状辨病/便血 - 版本历史

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