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2014-01-26T01:15:15Z

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'''巨幼红细胞性贫血'''简称'''巨幼贫'''，因缺乏[[维生素B12]]或（和）[[叶酸]]所致。孕前或孕中缺乏维生素B12或者叶酸可能会患上一种名为巨幼红细胞性贫血的疾病。这种[[贫血]]的特点是[[骨髓]]里的幼稚[[红细胞]]量多，红细胞核发育不良，成为特殊的巨幼红细胞。这两种营养素都是在红细胞的合成阶段发挥巨大作用的物质。正常人缺乏叶酸15－18周以上会发生贫血，但由于孕妇对于叶酸的需要量大大增加，同时尿[[中叶]]酸的排出量增加，因此缺乏[[症状]]出现的早并且严重。经常以[[感染]]和[[妊娠]]中毒症状为主要诱因，表现为[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[舌炎]]，常有低热、[[水肿]]、[[脾肿大]]，可能引起[[流产]]、[[早产]]、[[胎儿发育不良]]。中国医学科学院报道88名成人巨幼红细胞性贫血的患者中有43.2％的是妊娠妇女，因此在我国叶酸或维生素B12缺乏已经成为非常严重的问题。一经诊断为贫血，应当摄入富含叶酸的新鲜[[蔬菜]]和富含[[蛋白质]]的食物如[[肝脏]]、瘦肉，并改善烹调方法，目前很多孕妇专用奶粉中均强化了叶酸，应注意补充。维生素B12主要存在于动物性食品中，[[牛肉]]、瘦[[猪肉]]等均有丰富的维生素B12，此外，摄入富含铁的食物也能够帮助提高吸收率。应引起注意的是大量摄入[[维生素C]]可能破坏食物中大部分维生素B12，如果因维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血并发[[神经系统病变]]，单纯以叶酸治疗，贫血可以减轻但[[神经系统]]症状反而加重，因此必需辅助补充维生素B12或者甲基维生素B12治疗。　　
==症状==

（1）[[临床表现]] 本病多见于20-40岁孕妇和[[婴儿]]，临床主要表现为贫血及[[消化道]]功能紊乱。 1）贫血表现见[[缺铁性贫血]]。 2）消化道表现舌炎和[[舌体]]疼痛，全舌呈"鲜牛肉状"，[[舌乳头萎缩]]而光滑；[[食欲减退]]及[[腹胀]]、腹泻等。 3）神经系统表现见于维生素B12缺乏尤其是[[恶性贫血]]病人，有手足麻木、[[无力]]或蚁行感、[[共济失调]]、[[感觉迟钝]]、大小便失禁、易激动、[[健忘]]以及[[精神失常]]。　　
==病因及发病机制==
因缺乏维生素B12或（和）叶酸所致。引起维生素B12和[[叶酸缺乏]]的原因是：①摄入不足和需要量增加；②吸收不足；③长期用[[苯妥英钠]]、[[甲氨喋呤]]等影响叶酸的吸收与利用；④肠道细菌和[[寄生虫]]夺取维生素B12。　　
==诊断==
血象、骨髓象和特殊检查（如维生素B12和[[叶酸测定]]、维生素B12吸收试验等）可确诊。　　
==治疗==
治疗包括：①去除病因；②注意休息，多食肉类仞物才新鲜花绿叶蔬菜，以增加维生素B12和叶酸摄入量；③补充[[维生素]]和叶酸；前者第周[[肌内注射]]500-1000微克连续数周（2-4周），以后每个月肌内注射500-1000微克，后者第天15-30毫克口吸取，2-4周为一疗程。

[[分类:内科]][[分类:贫血]][[分类:造血系统疾病]]

巨幼红细胞性贫血 - 版本历史

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