https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B7%A8%E5%A4%A7%E8%A3%82%E5%AD%94%E6%80%A7%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C%E8%84%B1%E7%A6%BB 2026-04-25T05:41:20Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B7%A8%E5%A4%A7%E8%A3%82%E5%AD%94%E6%80%A7%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C%E8%84%B1%E7%A6%BB&diff=138670&oldid=prev 2014-02-05T07:18:54Z

<p>以“大于90°甚至可达360°的<a href="/%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C%E8%A3%82%E5%AD%94" title="视网膜裂孔">视网膜裂孔</a>为巨大视网膜裂孔(giant retinal tear),多见于<a href="/%E9%AB%98%E5%BA%A6%E8%BF%91%E8%A7%86" title="高度近视">高度近视</a>眼,<a href="/%E7%9C%BC%E5%A4%96%E4%BC%A4" title="眼外伤">眼外伤</a>及<a href="/index.php?title=%E7%8E%BB%E7%92%83%E4%BD%93%E5%88%87%E5%89%B2%E6%9C%AF&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="玻璃体切割术（页面不存在）">玻璃体切割术</a>后,...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>大于90°甚至可达360°的[[视网膜裂孔]]为巨大视网膜裂孔(giant retinal tear),多见于[[高度近视]]眼,[[眼外伤]]及[[玻璃体切割术]]后,双眼[[发病率]]高。<br /> ==巨大裂孔性视网膜脱离的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 与[[视网膜变性]]、[[外伤]]、[[遗传因素]]等有关。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> [[原发性]]者发病机制尚不完全清楚，一般认为主要与[[玻璃体变性]]有关。[[生理]]情况下[[玻璃体]]分为前后两部分，尽管缺乏明显的分界。前部位于[[锯齿缘]]前后各2PD，呈3～4mm宽的环形附着区，称基底部。此处玻璃体的[[胶原纤维]]伸入到[[视网膜]]的[[内界膜]]上，形成玻璃体与视网膜、睫状[[上皮]]的牢固粘连，成为产生巨大裂孔的[[组织学]]基础。[[近视]]尤其[[高度近视]]患者，玻璃体发生[[液化]]、[[纤维化]]以至后脱离，脱离的后界即附着在基底部的后缘。玻璃体的收缩，牵拉基底部后缘的视网膜出现一灰白色弧形皱褶，玻璃体的进一步收缩，病变处视网膜被撕裂而成一巨大裂孔。也有开始仅是几个断续的小孔，以后相连融合成[[大孔]]。同时睫状上皮亦易被撕裂，常伴睫状上皮的脱离。<br /> ==巨大裂孔性视网膜脱离的症状==<br /> 1.非[[外伤]]性[[视网膜]]巨大裂孔 患者以青壮年为主，男性明显多于女性，大约78%的患者年龄为21～50岁。本病常见于[[近视眼]]患者，[[高度近视]](-8D以上)者占40%以上。可双眼发病，且常有家族[[遗传]]倾向。<br /> <br /> 本病发病急骤。早期[[症状]]与一般[[孔源性视网膜脱离]]相同，即有闪光感和[[飞蚊症]]。此时眼底可完全正常。从出现症状至视网膜巨大裂孔形成可短至1～2周。双目间接检眼镜及[[三面镜]]进行详细的[[眼底检查]]。周边部视网膜压迫变白和[[玻璃体后脱离]]为巨大裂孔的早期表现。<br /> <br /> 视网膜巨大裂孔属于撕裂孔。好发于[[玻璃体]]基底部后缘，而且以颞侧为多见。常伴有裂孔后瓣翻卷。<br /> <br /> 影响后瓣翻卷的因素如下：<br /> <br /> (1)裂孔的部位：由于视网膜下[[积液]]及后瓣视网膜重力的关系，上方裂孔的后瓣易向下翻卷，遮盖[[视盘]]和下半部眼底，上半裸露的[[色素上皮层]]显示均一的红褐色，常误认为未脱离的视网膜，但色素上皮层看不到视网膜血管，通过双目间接检眼镜很易分辨向下翻卷的视网膜重叠在下方视网膜上。<br /> <br /> (2)裂孔大小：随着裂孔弧度的扩大，后瓣活动性增强，因此亦易翻卷。一般裂孔大于150°容易翻卷。<br /> <br /> (3)巨大裂孔的两端如有向后的放射状撕裂，增加了后瓣的活动度，易于翻卷。<br /> <br /> (4)[[玻璃体液化]]程度越重，对巨大裂孔后瓣的支撑力也越差，后瓣也越容易翻卷。一般巨大裂孔均伴有不同程度的玻璃体液化及后脱离。<br /> <br /> (5)视网膜前膜的牵拉可致巨大裂孔后瓣翻卷且固定，手术中常见瓣下有前膜存在。<br /> <br /> 视网膜巨大裂孔有继续扩大的趋势，可沿视网膜非压迫变白部位呈环形扩展，更易沿其两端的放射状撕裂口向后纵行扩展，这可能与[[神经纤维]]的排列有关。<br /> <br /> 巨大裂孔者[[增生性玻璃体视网膜病变]]发生率较高，因大面积的色素上皮暴露，[[色素上皮细胞]]易游走、[[增殖]]，在视网膜周围引起[[增生]]。由于重力及体位的因素，[[细胞]]增生好发于裂孔的下端及翻卷的后瓣，形成环状及纵形视网膜皱褶，进一步收缩致后瓣卷曲折叠，形似钱袋口或卷帘。视网膜后的增生，形成餐巾环状增生膜。加上伴随裂孔撕裂后的[[组织修复]]反应，使视网膜全层增厚、僵硬、缩短，这种属于视网膜内的增生，表面上看似乎并无膜缠绕。巨大裂孔伴严重增殖性玻璃体视网膜病变者手术治疗困难。[[视力]]预后差。<br /> <br /> 2.外伤性视网膜巨大裂孔 由[[眼球挫伤]]所引起，是玻璃体从其附着点[[锯齿缘]]撕脱而致视网膜神经上皮的断离，并非视网膜本身的裂孔。好发于鼻上象限及颞侧。病情发展较慢，极少有裂孔扩大的倾向。手术预后较好。<br /> <br /> 3.继发于[[脉络膜]]和[[视网膜变性]]的巨大裂孔<br /> <br /> (1)并发[[格子样变性]]的视网膜巨大裂孔，是玻璃体视网膜变性的结果。巨大裂孔常沿格子样变性的后缘发生，好发于赤道部及上下方，鼻侧少见。[[变性]]区前方的玻璃体呈[[液化]]改变，边缘处的玻璃体浓缩、[[纤维化]]，并与视网膜形成牢固的粘连，当玻璃体收缩时变性区边缘出现巨大裂孔。<br /> <br /> (2)并发于视网膜凝固治疗后的巨大裂孔常因过度的[[电凝]]、冷凝、光凝引起局部[[视网膜坏死]]而导致巨大裂孔形成。<br /> <br /> 根据眼底表现可以确诊。<br /> ==巨大裂孔性视网膜脱离的诊断==<br /> <br /> ===巨大裂孔性视网膜脱离的检查化验===<br /> [[B超]]可显示[[视网膜脱离]]状态，有时可以根据[[视网膜]]的连续性确定裂孔的位置。<br /> ==巨大裂孔性视网膜脱离的并发症==<br /> 可以合并[[青光眼]]，[[并发性白内障]]及[[眼球萎缩]]。<br /> ==巨大裂孔性视网膜脱离的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 巨大[[视网膜裂孔]]治疗原则包括：①尽可能将翻转的[[视网膜]]瓣摊平回位;②制作[[脉络膜]]视网膜粘连封闭裂孔。<br /> <br /> 具体治疗方法选择可依照下列情况：①巨大视网膜裂孔大小;②裂孔的后瓣的位置与活动度;③有[[晶状体]]、无晶状体和人工晶状体;④[[玻璃体]][[增殖]]情况和裂孔是否向后撕裂。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 预后不良。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;巨大裂孔性视网膜脱离,巨大裂孔性视网膜脱离症状_什么是巨大裂孔性视网膜脱离_巨大裂孔性视网膜脱离的治疗方法_巨大裂孔性视网膜脱离怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;巨大裂孔性视网膜脱离,巨大裂孔性视网膜脱离治疗方法,巨大裂孔性视网膜脱离的原因,巨大裂孔性视网膜脱离吃什么好,巨大裂孔性视网膜脱离症状,巨大裂孔性视网膜脱离诊断&quot; metad=&quot;医学百科巨大裂孔性视网膜脱离条目介绍什么是巨大裂孔性视网膜脱离，巨大裂孔性视网膜脱离有什么症状，巨大裂孔性视网膜脱离吃什么好，如何治疗巨大裂孔性视网膜脱离等。大于90&amp;amp;deg;甚至可达360...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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