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2014-02-06T02:52:05Z

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'''左旋门冬酰氨酶粉针'''，商品名'''爱施巴'''。主要适用于治疗急性淋巴性[[白血病]]，一般与其他药物联合作诱导治疗，不宜用作维持治疗。

本药品被归类到[[治疗白血病的药品列表|白血病]]等药品分类。

==左旋门冬酰氨酶粉针的副作用（不良反应）==
成人似较儿童多见。 (1)较常见的有[[过敏反应]]、[[肝损害]]、[[胰腺炎]]、[[食欲减退]]等，过敏反应的主要表现为突然发生的[[呼吸困难]]、[[关节肿痛]]、[[皮疹]]、[[皮肤瘙痒]]、[[面部水肿]]。严重者可发生[[呼吸窘迫]]、[[休克]]甚至致死。在用[[肌注]]给药的晚期儿童[[白血病]]，虽其轻度过敏反应的发生率较高，但有报告认为其严重过敏反应的发生率较[[静注]]给药为低。过敏反应一般在多次反复注射者易发生，但曾有在皮内敏感试验(简称皮试)yin性的患者发生。另在某些[[过敏体质]]者，即使注射做皮[[试剂]]量的[[门冬酰胺酶]]时，偶然也会产生过敏反应。[[肝脏]]损害通常在开始治疗的 2周内发生，可能出现多种[[肝功能异常]]，包括[[血清]][[丙氨酸氨基转移酶]]、[[门冬氨酸氨基转移酶]]、[[胆红素]]等升高、[[血清白蛋白]]等降低，曾有经肝穿刺活检证实有[[脂肪肝]]病变的病例。患者如感觉剧烈的[[上腹痛]]并伴有[[恶心]]、[[呕吐]]，应疑有[[急性胰腺炎]]，其中暴发型胰腺炎很危重，甚至可能致命。其他尚有食欲减退、恶心、呕吐、[[腹泻]]等。 (2)少见的有[[血糖]]过高、[[高尿酸血症]]、[[高热]]、精神及[[神经]][[毒性]]等。血糖过高患者有[[多尿]]、多饮、[[口渴]][[症状]]，其[[血浆]]渗透压可能升高而血酮含量zheng常。[[高血糖]]经停用本品，或给适量[[胰岛素]]及[[补液]]可以减轻或消失，但少数严重的可以致死。高尿酸血症常发生在开始治疗时，由于大量[[肿瘤细胞]]快速破坏，致使释放出的[[核酸]]分解的[[尿酸]]量增多，严重的可引起[[尿酸性肾病]]、[[肾功能衰竭]]。取自大[[肠杆菌]]的门冬酰胺酶含的[[内毒素]]可引起高热、[[畏寒]]、[[寒战]]，严重的甚至可致死。精神及神经毒表现为程度不一的[[嗜睡]]、精神抑郁、精神错luan、情绪激动、[[幻觉]]，偶可发生[[帕金森]][[综合征]]等。其他尚有[[白细胞减少]]、[[免疫抑制]]、[[口腔炎]]等。 (3)罕见的有低[[纤维蛋白原]][[血症]]、[[凝血因子]] Ⅴ、Ⅷ等减少、[[颅内出血]]或[[血栓形成]]、[[下肢]]静脉血栓及[[骨髓抑制]]等。[[凝血因子减少]]与本品抑制[[蛋白质合成]]有关。 (4)其他：尚有[[血氨]]过高、[[脱发]]等。 对出现的[[不良反应]]的性质要仔细分析，凡有可能引起严重后果的，应立即停用本品，并结合具体表现给相应的治疗措施，危急的要积极抢救。 [[食欲不振]],恶心,呕吐,腹泻,[[头晕]],[[头痛]],嗜睡,精神错luan.[[血浆蛋白]]低下和[[血脂]]质过高或过低,[[氮质血症]]和肝功损害.骨髓抑制,[[白细胞]]及[[血小板减少]],[[贫血]],[[凝血障碍]],局部[[出血]],[[感染]]等.有心[[血管系统]]症状,脱发,[[蛋白尿]].个别可发生胰腺炎.可引起过敏反应,用前须作皮试。 本品可引起过敏反应，且可发生于最初疗程，皮试并不能完全预测过敏反应的发生。反应包括：皮疹、[[荨麻疹]]、[[关节炎]]、呼吸窘迫等，半数患者可出现骨髓抑制症状。其他[[副作用]]包括[[发热]]、出血、[[消化道]]反应、[[肝肾]]功能损害、[[胰腺]]功能障碍、[[精神神经症]]状等。因可出现过敏反应，初次使用及经1周或1周以上间隙再次使用时，均应作皮内试验。皮试阳性反应者作初次治疗以及对过敏反应属高危对象而仍有必要再次使用本药作重点治疗者，给予首剂前均应进行[[脱敏]]。一旦发生[[过敏]]应即用[[肾上腺素]]、吸氧和静注[[类固醇]]。 用此酶治疗期间有发生各种感染的危险性，特别是革兰yin性菌感染增多。
==左旋门冬酰氨酶粉针禁忌症==
有[[过敏史]]者最好不用.[[肝肾]]功能严重不全忌用.[[妊娠]]早期禁用.

[[胰腺炎]]患者或有胰腺炎病史者以及以前对本品有[[过敏反应]]者禁用。

[[肝病]]、[[肾病]]、[[骨髓]]功能抑制、合并[[感染]]以及[[水痘]]患者慎用。
==服用左旋门冬酰氨酶粉针须注意的事项==
(1)由于不能排除本品有潜在的致畸胎、致突变和致[[继发性]]癌的作用，[[妊娠]] 3个月内的孕妇避免使用。由于考虑到本品对[[婴儿]]的危害，在[[哺乳期]]间接受治疗的乳母应停止哺乳。 (2)下列情况禁用；①对本品有[[过敏史]]或皮试阳性者；②有[[胰腺炎]]病史或现患胰腺炎者；③现患[[水痘]]、广泛[[带状疱疹]]等严重感染者等。 (3)下列情况慎用：①[[糖尿病]]；②[[痛风]]或肾[[尿酸盐]][[结石]]史；③[[肝功能不全]]、[[感染]]等；④以往曾用[[细胞毒]]或[[放射治疗]]的患者。
==左旋门冬酰氨酶粉针的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

[[静注]],静滴,[[肌注]]或[[鞘内注射]],每日500-1000单位/kg为宜.也可每周1次2500单位/kg.3-4周一疗程.静注以[[生理盐水]]20-40ml稀释,静滴以5%[[葡萄糖]]液或生理盐水500ml稀释.
==左旋门冬酰氨酶粉针药物相作用==
1)[[泼尼松]]或[[促皮质素]]或[[长春新碱]]与本品同用时，会增强本品的致[[高血糖]]作用，并可能增多本品引起的[[神经病]]变及[[红细胞]]生成紊luan的危险性，但有报告如先用前述各药后再用本品，则[[毒性]]似较先用本品或同时用两药者为轻。 (2)由于本品可增高[[血尿]]酸的浓度，故当与[[别嘌醇]]或[[秋水仙碱]]、[[磺吡酮]]等[[抗痛风药]]合用时，要调节上述抗痛风药的剂量以控制[[高尿酸血症]]及[[痛风]]。一般抗痛风药选用别嘌醇，因该药可阻止或逆转[[门冬酰胺酶]]引起的高尿酸血症。 (3)[[糖尿病]]患者用本品时及治疗后，均须注意调节[[口服降糖药]]或[[胰岛素]]的剂量； (4)本品与硫cuo嘌呤、[[苯丁酸氮芥]]、[[环磷酰胺]]、[[环孢素]]、[[巯嘌呤]]、[[单克隆抗体]] CD3或[[放射疗法]]合用时，可提高疗效，因而应考虑减少[[化疗药物]]、[[免疫抑制剂]]或放射疗法的剂量。 (5)本品与[[甲氨蝶呤]]同用时，本品可通过[[抑制细胞]]复制的作用而阻断甲氨蝶呤的抗肿瘤作用。有研究说明如门冬酰胺酶在给甲氨蝶呤 9-10日前应用或在给甲氨蝶呤后 24小时内应用，可以避免产生抑制甲氨蝶呤的抗肿瘤作用，并可减少甲氨蝶呤对[[胃肠道]][[血液]]系统的[[副作用]]。 本品与一些[[抗肿瘤药物]]有[[拮抗作用]]，在本药的[[蛋白合成]]和[[细胞]]复制的抑制期，可能会干扰如甲氨蝶呤(MTX)一类药物的作用。固后者需在有细胞复制时才能发挥[[癌细胞]]杀伤作用。本药可干扰酶对其他药物的[[解毒作用]]，尤其是[[肝脏]]的解毒作用，门冬酰胺酶与长春新碱(VCR)同时使用或在用VCR前即用本药也可增加VCR毒性。
==左旋门冬酰氨酶粉针药理作用==
本品对上述各种瘤细胞的[[增殖]]有抑制作用，其中对儿童[[急淋]]的诱导缓解期疗效最好，有时对部分常用化疗药物缓解后复发的患者也可能有效，但单独应用时缓解期较短，而且容易产生[[耐药性]]，故现多与其他[[化疗药物]]组成联合方案应用，以提高疗效。
==市场上的左旋门冬酰氨酶粉针==
*'''爱施巴'''
**包装规格：[[粉针剂]]：10000IU／支。

==参看==
*[[治疗白血病的药品列表]]

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