https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%8F%E8%85%BF%E8%85%93%E9%83%A8%E8%82%8C%E8%82%89%E7%96%BC%E7%97%9B%E5%92%8C%E5%8E%8B%E7%97%9B 2026-04-25T12:07:25Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E8%85%BF%E8%85%93%E9%83%A8%E8%82%8C%E8%82%89%E7%96%BC%E7%97%9B%E5%92%8C%E5%8E%8B%E7%97%9B&diff=78748&oldid=prev 2014-01-26T10:18:54Z

<p>以“<a href="/%E5%B0%8F%E8%85%BF%E8%85%93%E9%83%A8%E8%82%8C%E8%82%89%E7%96%BC%E7%97%9B%E5%92%8C%E5%8E%8B%E7%97%9B" title="小腿腓部肌肉疼痛和压痛">小腿腓部肌肉疼痛和压痛</a>是<a href="/%E9%9D%99%E8%84%89%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%BD%A2%E6%88%90" title="静脉血栓形成">静脉血栓形成</a>的特征性表现，静脉血栓形成是<a href="/%E9%9D%99%E8%84%89" title="静脉">静脉</a>的一种急性非化脓性<a href="/%E7%82%8E%E7%97%87" title="炎症">炎症</a>，并伴有...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[小腿腓部肌肉疼痛和压痛]]是[[静脉血栓形成]]的特征性表现，静脉血栓形成是[[静脉]]的一种急性非化脓性[[炎症]]，并伴有[[继发性]][[血管]]腔内[[血栓形成]]的[[疾病]]。病变主要累及四肢浅表静脉或[[下肢深静脉]]。其临床特点为患肢局部[[肿痛]]、皮下可扪及有[[压痛]]的条索状物或伴有病变远端浅表[[静脉曲张]]等[[静脉回流]]受阻现象。偶可因[[血栓脱落]]而造成[[肺栓塞]]。<br /> ==小腿腓部肌肉疼痛和压痛的原因==<br /> 19世纪中期，R.L.K.菲尔肖提出的[[深静脉]][[血栓形成]]的三个要素──[[静脉血]]流迟缓、[[血液]][[高凝状态]]和静脉内膜损伤，至今仍为[[血管外科]]界所公认。绝大多数[[静脉血栓形成]]发生在[[盆腔]]及[[下肢]]的深静脉，这与下肢静脉的[[解剖]]及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的[[静脉瓣]]，人体站立或坐位时，下肢的[[静脉]]压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖[[肌肉]]收缩时所产生的&quot;泵&quot;的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。[[血栓]]与[[血管]]壁无紧密粘连，易于脱落并可导致[[肺栓塞]]。 70%的下肢血流经深静脉流回[[心脏]]，30%经[[浅静脉]](大隐、[[小隐静脉]])。浅静脉在[[大腿]]根部流入深静脉([[股静脉]])。因此，[[髂静脉]]、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现[[大隐静脉曲张]]及患肢可凹性[[水肿]]。血栓形成在[[腘]]静脉者，[[小腿]]部[[肌肉压痛]]明显，前足急剧[[背屈]]时，诱发[[小腿肌]]肉深部[[疼痛]](霍曼斯氏征)。<br /> ==小腿腓部肌肉疼痛和压痛的诊断==<br /> 根据[[血栓]]发生部位不同可分为两大类。<br /> <br /> 1.[[浅静脉]][[血栓形成]] 常累及[[大隐静脉]]或[[小隐静脉]]或其属支，多发生于[[静脉曲张]]的基础上，主要特征是血栓形成部位[[疼痛]]，外表可见浅静脉有一发红，[[低热]]的索状物，有触痛，周围[[红肿]]，其[[栓子]]不易脱落，一般不会引起[[肺动脉]][[栓塞]]，另外，[[迁徙性浅静脉血栓形成]]往往是[[癌症]]的一个提示性[[症状]]。<br /> <br /> 2.[[深静脉]]血栓形成 按其部位和病情不同可分为以下2种。　　(1)[[小腿]]深静脉血栓形成：常发生于小腿部深静脉，如[[胫后静脉]]和[[腓静脉]]等，多见于卧床少动的患者，常在手术后第2周发生，左侧[[下肢]]最常见，特征性表现为[[小腿腓部肌肉疼痛和压痛]]，活动后感严重抽痛，且足背屈时更甚，[[全身症状]]不显著，检查时可有Homan征，即小腿伸直，足向背屈，[[腓肠肌]]内病变[[静脉]]受牵引而发生疼痛，还可出现腓肠肌周径较健侧增粗5cm以上。　　(2)[[髂]]，[[股静脉血栓形成]]：可继发于小腿[[静脉血栓形成]]，但多原发于髂股静脉，常见于产后，起病急骤，患肢严重弥漫性[[水肿]]，[[皮肤温度升高]]或略[[发绀]]，浅静脉扩张，有难以耐受的[[大腿]]内侧疼痛和沿静脉特别是[[股三角]]区的显著[[压痛]]，全身症状不重。<br /> <br /> 诊断检查<br /> <br /> 1.询问有无[[外伤]]史，受伤时间及治疗情况，有无长期卧床、手术、[[妊娠]]、分娩及口服避孕药物史，有无反复[[静脉穿刺]]或静脉内留置[[输液]][[导管]]史。症状和病期是否一致，起病的部位及发展情况，疼痛的性质，有无[[发热]]、患[[肢肿]]痛等。<br /> <br /> 2.局部检查时应注意患肢有无压痛，压痛的部位，[[肿胀]]情况(须每日用卷带尺在最粗平面精确地测量周长，并与健侧同一平面作比较)，[[皮肤]]的颜色和温度(与对侧相比，最好用皮肤温度测量器测量)，肢体远端[[脉搏]]有无改变，能否在体表扪到有压痛的条索状物，有无[[感染]]病灶存在及足靴区营养性改变，如[[脱屑]]、[[瘙痒]]、[[色素沉着]]、[[湿疹]]及[[溃疡]]形成等。<br /> <br /> 3.诊断有困难时或为明确病变范围，可行[[超声]]检查、脉冲多普勒频谱检查、[[静脉造影术]](可有效地判断有无血栓、血栓的位置、范围、形态和侧支循环。<br /> <br /> 4.静脉测压，行足背静脉[[穿刺]]，针接压力传感器或有刻度的透明塑料管(盛满[[肝素]]-[[生理盐水]]溶液)测量静脉压，正常压力一般为12.7kPa(130cmH20)，作[[踝关节]]伸屈活动时，腓肠肌收缩，压力明显下降，一般可降至5.9kPa(60cmH20)，停止活动后压力回升，回升时间超过20s。主干静脉有血栓形成和堵塞者，无论静息或活动时的压力均明显升高，回升时间增速，一般不超过12s。<br /> ==小腿腓部肌肉疼痛和压痛的鉴别诊断==<br /> 急性下肢[[静脉血栓形成]]的诊断往往不困难。产后、[[骨折]]及[[创伤]]、手术后的病人，若出现[[肢体疼痛]]、[[肿胀]]、[[浅静脉]]怒张，应考虑本病的可能。诊断有困难时，可行[[静脉]]压测量及[[静脉造影术]]，[[放射性核素]][[下肢静脉造影]]有助于诊断，且较安全。[[多普勒超声]]血流探测仪可用以检查[[髂]]外、[[股静脉]]的[[血栓形成]]，对[[肌肉]]深层或[[盆腔]]内的[[静脉血栓]]的检查不准确。125I标记人体[[纤维蛋白原]]试验对诊断新鲜的肌肉深层的[[小腿]]静脉血栓形成最有价值，若能连续检查数天，准确率可达85%以上。<br /> <br /> 对[[疼痛]]不显著，[[肢体肿胀]]明显者，应当注意与[[淋巴水肿]]鉴别，后者病程缓慢，[[皮肤增厚]],无浅静脉曲张,卧床抬高肢体后，肿胀消退不明显。<br /> <br /> 根据[[血栓]]发生部位不同可分为两大类。<br /> <br /> 1.浅静脉血栓形成 常累及[[大隐静脉]]或[[小隐静脉]]或其属支，多发生于[[静脉曲张]]的基础上，主要特征是血栓形成部位疼痛，外表可见浅静脉有一发红，[[低热]]的索状物，有触痛，周围[[红肿]]，其[[栓子]]不易脱落，一般不会引起[[肺动脉]][[栓塞]]，另外，[[迁徙性浅静脉血栓形成]]往往是[[癌症]]的一个提示性[[症状]]。<br /> <br /> 2.[[深静脉]]血栓形成 按其部位和病情不同可分为以下2种。　　(1)小腿深静脉血栓形成：常发生于小腿部深静脉，如[[胫后静脉]]和[[腓静脉]]等，多见于卧床少动的患者，常在手术后第2周发生，左侧[[下肢]]最常见，特征性表现为[[小腿腓部肌肉疼痛和压痛]]，活动后感严重抽痛，且足背屈时更甚，[[全身症状]]不显著，检查时可有Homan征，即小腿伸直，足向背屈，[[腓肠肌]]内病变静脉受牵引而发生疼痛，还可出现腓肠肌周径较健侧增粗5cm以上。　　(2)髂，[[股静脉血栓形成]]：可继发于小腿静脉血栓形成，但多原发于髂股静脉，常见于产后，起病急骤，患肢严重弥漫性[[水肿]]，[[皮肤温度升高]]或略[[发绀]]，浅静脉扩张，有难以耐受的[[大腿]]内侧疼痛和沿静脉特别是[[股三角]]区的显著[[压痛]]，全身症状不重。<br /> <br /> 诊断检查<br /> <br /> 1.询问有无[[外伤]]史，受伤时间及治疗情况，有无长期卧床、手术、[[妊娠]]、分娩及口服避孕药物史，有无反复[[静脉穿刺]]或静脉内留置[[输液]][[导管]]史。症状和病期是否一致，起病的部位及发展情况，疼痛的性质，有无[[发热]]、患[[肢肿]]痛等。<br /> <br /> 2.局部检查时应注意患肢有无压痛，压痛的部位，肿胀情况(须每日用卷带尺在最粗平面精确地测量周长，并与健侧同一平面作比较)，[[皮肤]]的颜色和温度(与对侧相比，最好用皮肤温度测量器测量)，肢体远端[[脉搏]]有无改变，能否在体表扪到有压痛的条索状物，有无[[感染]]病灶存在及足靴区营养性改变，如[[脱屑]]、[[瘙痒]]、[[色素沉着]]、[[湿疹]]及[[溃疡]]形成等。<br /> <br /> 3.诊断有困难时或为明确病变范围，可行[[超声]]检查、脉冲多普勒频谱检查、静脉造影术(可有效地判断有无血栓、血栓的位置、范围、形态和侧支循环。<br /> <br /> 4.静脉测压，行足背静脉[[穿刺]]，针接压力传感器或有刻度的透明塑料管(盛满[[肝素]]-[[生理盐水]]溶液)测量静脉压，正常压力一般为12.7kPa(130cmH20)，作[[踝关节]]伸屈活动时，腓肠肌收缩，压力明显下降，一般可降至5.9kPa(60cmH20)，停止活动后压力回升，回升时间超过20s。主干静脉有血栓形成和堵塞者，无论静息或活动时的压力均明显升高，回升时间增速，一般不超过12s。<br /> ==小腿腓部肌肉疼痛和压痛的治疗和预防方法==<br /> [[静脉血栓形成]]后，若局限于[[小腿]]静脉内，[[血栓]]可渐渐[[机化]]，血流再通，多数不遗留[[症状]]，少数向上蔓延至[[股静脉]]或[[髂]]股静脉,因此过程常为渐进,不易及时诊断，最终发展成慢性[[下肢静脉功能不全]]，[[肢体肿胀]]不易消退。因[[深静脉]][[瓣膜]]在[[血栓形成]]及[[炎症]]过程中受到破坏，即使血流再通,重力作用产生的静水压力,使组织内纤维素[[积聚]]，脂肪[[结缔组织]][[硬化]]，[[皮肤]]产生[[淤滞]]性[[皮炎]]的改变，甚至发生[[静脉淤滞]]性[[溃疡]]，造成肢体一定程度的病废。<br /> <br /> [[下肢深静脉血栓形成]]的早期，易于脱落。若[[栓子]]大，[[栓塞]]于左右[[肺动脉]]主干，可造成大片[[肺栓塞]]，这常是[[猝死]]的原因之一。因此，预防[[下肢静脉血栓形成]]十分重要。<br /> <br /> 对年老、[[肥胖]]及既往有[[血栓性静脉炎]]的患者尤应注意加强预防。鼓励[[骨折]]、[[外伤]]及术后患者主动活动肢体，行[[深呼吸]]运动促进[[静脉回流]]。尽可能早期[[离床活动]]。[[盆腔]]及[[下肢]]手术时，操作应轻柔，避免损伤[[血管]]，术后穿着[[弹力袜]]以促进下肢静脉回流。对手术的患者，为对抗术后可能发生的[[血液]][[高凝状态]]，可使用[[肝素]]或[[右旋糖酐]]以降低[[血小板]]的活动。深静脉血栓形成以非手术治疗为主。[[急性期]]需卧床休息，抬高患肢，可减轻[[疼痛]]，促使局部炎症消退。为防止血栓蔓延，应用肝素及[[香豆素]]类药物进行抗凝治疗。为防止血栓引起[[静脉]]功能不会，在发病早期就应开始[[溶栓]]治疗，常用药物为[[链激酶]]和[[尿激酶]]。<br /> <br /> 为预防肺栓塞，[[髂静脉]]血栓形成后48小时内可行[[静脉血栓]]取除术。对病程稍长，血栓不易取除而又有肺栓塞危险者，可在[[下腔静脉]]腔内或腔外安置滤栓装置以防止发生肺栓塞。<br /> ==参看==<br /> *[[脉痿]]<br /> *[[下肢静脉血栓形成]]<br /> *[[甲状旁腺功能减退症]]<br /> *[[肌肉肌腱单位的急性损伤]]<br /> *[[下肢症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;小腿腓部肌肉疼痛和压痛,小腿腓部肌肉疼痛和压痛的治疗_小腿腓部肌肉疼痛和压痛的原因,小腿腓部肌肉疼痛和压痛怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;小腿腓部肌肉疼痛和压痛,小腿腓部肌肉疼痛和压痛治疗,小腿腓部肌肉疼痛和压痛原因,小腿腓部肌肉疼痛和压痛症状&quot; metad=&quot;医学百科小腿腓部肌肉疼痛和压痛症状条目页面。介绍小腿腓部肌肉疼痛和压痛是怎么回事，小腿腓部肌肉疼痛和压痛的原因，小腿腓部肌肉疼痛和压痛怎么办，如何治疗等。小腿腓部肌肉疼痛和压痛是静脉血栓形成...&quot; /&gt;<br /> [[分类:下肢症状]]</div>

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